Proteolytic Processing Mechanisms in the Biosynthesis of Neuroendocrine Peptides: The Subtilisin-like Proprotein Convertases

The recent discovery of a novel family of precursor processing endoproteases has greatly accelerated progress in understanding the complex mechanisms underlying the maturation of prohormones, neuropeptides, and many other precursor-derived proteins. At least six members of this family have been found thus far in mammalian species, several having alternatively spliced isoforms, and related enzymes have been identified in many invertebrates, including molluscs, insects, nematodes, and coelenterates. The proprotein convertases are all dependent on calcium for activity and all possess highly conserved subtilisin-like domains with the characteristic catalytic triad of this serine protease (ordered Asp, His, and Ser along the polypeptide chain). Two members of this family, PC2(SPC2) and PC1/PC3(SPC3), appear to play a preeminent role in neuroendocrine precursor processing. Both convertases are expressed only in the brain and in the extended neuroendocrine system, while another important family member—furin/PACE (SPC1)—is expressed more ubiquitously, in almost all tissues, and at high levels in liver. SPC2 and SPC3 exhibit acidic pH optima and other properties which enhance their activity in the acidic, calcium-enriched environment of the dense-core secretory granules of the regulated pathway in neuroendocrine cells, while furin has a neutral pH optimum and is localized predominantly to the trans Golgi network where it is retained by a C-terminal transmembrane domain. Furin processes a wide variety of precursors in the constitutive pathway, such as those of growth factors, receptors, coagulation factors, and viral glycoproteins. Recent findings on the processing of proopiomelanocortin, proinsulin, proglucagon, and several other neuroendocrine precursors by SPC2 and SPC3 are discussed, along with information on the structure, properties, evolution, developmental expression, and regulation or the convertases. An inherited defect in the fat/fat mouse which affects the processing of proinsulin, and probably also many other prohormones, due to a point mutation in carboxypeptidase E has recently been identified and has begun to provide new insights into the functional integration of the individual processing steps.     

特发性肌炎免疫机制研究及临床意义

目的探讨多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者骨胳肌组织损伤的免疫机制及临床意义。方法应用免疫荧光一步法和免疫组化SP法分析25例PM／DM肌组织中免疫球蛋白IgG、IgM、补体C3和浸润肌组织单核细胞的分布与定位。结果PM和DM肌组织中IgG、IgM、C3的阳性率分别为60％、33．3％、20％和70％、40％、50％，以IgG为主（P＜0．05），分布于肌组织血管壁、肌膜和肌浆中，补体C3在DM血管壁的分布有统计学意义（P＜0．05）；80％PM和7O％DM肌组织有单核细胞浸润，PM以T淋巴细胞为主，Ia＋活化TS细胞占多数，主要分布于肌内衣，DM以B淋巴细胞为主，多分布在肌柬衣血管周围。结论免疫反应在PM和DM发病机理中占重要地位，PM以T细胞介导的细胞毒作用为主，DM以体液免疫特别是补体介导的血管损害为主。     

心包肽类激素免疫组织化学及免疫电镜的研究

采用免疫组织化学、免疫电子显微镜及高效液相结合放射免疫学方法,研究人和 Wistar 大鼠心包,结果表明:心包组织中存在 ANF 和 AngⅡ样物质。在采用兔抗 ANF 为抗体时,心包组织的间皮细胞存在明显的金粒子标记颗粒,间皮细胞是主要的内分泌细胞。心包组织存在 Ang Ⅱ和3种分子形式ANF.本研究提示.心包除已知功能外,尚存在重要的内分泌功能.     

思维图+混合式教学在《药用植物学》教学中的应用研究

目的 探讨思维图结合混合式教学对提高《药用植物学》教学质量的价值研究。方法 选取学习《药用植物学》课程的102名学生作为研究对象,其中对照组为2020级51名学生予以常规教学,观察组为2021级51名学生予以思维图结合混合式教学。评估两组学生的考试成绩、评判性思维能力评分、自主学习能力评分及学生对教学质量的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 相较于对照组,观察组学生的考试成绩更高（t=3.01、3.14;P=0.003、0.002）;与实践前比较,实践后两组学生的评判性思维能力评分、自主学习能力评分均上升,且观察组高于对照组（t=11.22、2.69;P<0.001、P=0.008）;观察组学生对教学质量的反馈高于对照组（t=6.79、7.83、7.26、7.43、8.54;P=0.009、0.005、0.007、0.006、0.003）。结论 思维图结合混合式教学可以提高学生的成绩,改善其评判性思维能力及自主学习能力,学生认为该教学有利于提升教学效果。     

儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

肥胖相关性肾病诊疗研究进展

肥胖相关性肾病已呈流行发展趋势,已成为终末期肾病的主要原因之一。目前认为其发病机制主要与肥胖所致肾小球血流动力学改变和脂质异位沉积等相关,但其机制仍未完全阐明。减轻体重是治疗肥胖相关性肾病的重要方法,但常因环境、个人执行情况的影响而收效甚微,且有部分患者体重控制后肾病仍持续进展。综合应用有效的肥胖相关性肾病治疗方法,对控制其进展十分重要。该文综述肥胖相关性肾病的致病机制和诊疗进展,探讨中药在肥胖相关性肾病治疗中的价值,旨在为临床提供参考,提高肥胖相关性肾病一体化管理水平。     

不明原因散发性全面发育迟缓儿童遗传因素预测表的制订及临床应用

目的 通过分析散发性不明原因全面发育迟缓（GDD）患儿的临床特征,制订该类患儿的遗传因素风险预测表,以助于筛选需要进一步进行遗传学检测的患儿,缩短病因学诊断流程。方法 选取2019年6月—2022年6月在赣州市妇幼保健院儿童神经康复科就诊的散发性不明原因GDD患儿396例。依据基因测序结果将检测结果阳性的患儿归为阳性组（130例）,检测结果阴性的患儿归为阴性组（266例）。通过回顾性分析25项临床特征的组间差异,制订遗传因素风险预测表,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估该量表预测患儿基因诊断阳性率的效能。结果 阳性组与阴性组患儿父亲高龄生育、MRI提示结构畸形、癫痫、毛发异常、头围异常、颅骨外观异常、皮肤异常、眼外观异常或畸形、鼻梁外观异常或畸形、耳廓畸形或耳位异常、下颌畸形、牙齿异常、出生低张力、非智力因素合并症比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,依据综合筛选,将19个条目归类至双亲因素、异常面容、器官畸形、非智力因素合并症、异常头颅MRI改变5个项目作为最终量表条目,制订遗传因素风险预测表。ROC曲线结果提示量表曲线下面积为0.707,最佳截断值为3分,敏感性为6...     

AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位

目的评估AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位的手术疗效.方法回顾性分析两年来27例手术病人的手术治疗和疗效.结果手术方法符合生理结构,手术时间平均30分钟,内固定牢靠.根据Murley和Constant[1]评分,优良率94%.结论 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位,手术方法简单,疗效可靠,允许病人术后早期功能锻炼.