部分液体通气减轻油酸诱导乳猪重度肺损伤炎症反应的实验研究

目的:探讨以全氟化碳为载体的部分液体通气对油酸诱导乳猪炎症反应后气体交换及炎症反应的影响。方法:油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤,随机分为部分液体通气组(实验组)和传统机械通气组(对照组),每组各6只。分别于模型建立前、肺损伤后每隔60min行动脉血气分析。通气4h后,取动脉血离心,监测血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6;取左下肺组织,监测组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6含量。结果:实验组动物动脉血氧分压、二氧化碳分压,pH较对照组均明显改善,血浆肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P<0.05),组织肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6,白细胞介素-1β均较对照组降低(P<0.05)。光镜检验显示部分液体通气组肺组织损伤明显减轻。结论:部分液体通气可以改善油酸诱导乳猪肺损伤模型气体交换功能,明显减轻乳猪肺部炎症反应和组织学损伤。     

不停跳心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响

 【目的】评价不停跳体外循环心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响和探讨其临床意义。【方法】停跳心内直视手术患者25例（A组）,不停跳心内直视手术患者20例（B组）,取心肌组织作TUNEL细胞凋亡检测,比较分析术前和术后心肌细胞凋亡率并参照围手术期肌钙蛋白T（cTnT）检测。【结果】两组患者均无低心输出量综合征的发生。心肌细胞凋亡指数A组（0.003±0.002）和B组（0.004±0.003）术前无明显差别（P〉0.05）;术后心肌细胞凋亡指数A组（0.012±0.008,P〈0.001）和B组（0.006±0.004,P〈0.001）均高于术前;A、B两组术后心肌细胞凋亡指数差别有明显差别（P〈0.05）。围手术期cTnT水平A组在CPB末和术后2 h明显高于B组（P〈0.05）。【结论】本实验提示不停跳体外循环心内直视手术引起心肌细胞凋亡和心肌损害小于停跳手术。     

不停跳心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响

【目的】评价不停跳体外循环心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响和探讨其临床意义。【方法】停跳心内直视手术患者25例（A组）,不停跳心内直视手术患者20例（B组）,取心肌组织作TUNEL细胞凋亡检测,比较分析术前和术后心肌细胞凋亡率并参照围手术期肌钙蛋白T（cTnT）检测。【结果】两组患者均无低心输出量综合征的发生。心肌细胞凋亡指数A组（0.003±0.002）和B组（0.004±0.003）术前无明显差别（P〉0.05）;术后心肌细胞凋亡指数A组（0.012±0.008,P〈0.001）和B组（0.006±0.004,P〈0.001）均高于术前;A、B两组术后心肌细胞凋亡指数差别有明显差别（P〈0.05）。围手术期cTnT水平A组在CPB末和术后2 h明显高于B组（P〈0.05）。【结论】本实验提示不停跳体外循环心内直视手术引起心肌细胞凋亡和心肌损害小于停跳手术。     

重庆市某三级甲等综合医院首批国家组织药品集中采购和使用试点工作的年度成效分析

目的:了解重庆市某三级甲等综合医院(以下简称"该院")首批国家组织药品集中采购和使用(以下简称"国家集采")试点工作在首个协议年度内的实施成效,总结经验,为首批国家集采续标和第二批、第三批国家集采执行提供参考,同时探讨医院药师在试点过程中的作用与价值。方法:分别调取该院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用数据,结合国家政策、医院实施方案进行分析。结果:2019年协议期内,该院超额完成医保局下达的中标药品任务量与比例。与2018年同期相比,实施国家集采后,该院中标药品品种总使用量从1333.59万片(支)增至1400.52万片(支),增加了66.93万片(支),增幅为5.02%;总使用金额从10233.20万元降至6383.57万元,降低了3849.63万元,降幅为37.62%。结论:实施国家集采政策可有效降低药费支出、减轻患者经济负担,促进仿制药的合理使用。医院药师在药品目录优化、政策培训、数据监测和合理用药管控等方面均可发挥积极作用。     

药品带量采购试点医院运行成效

目的探索落实“4+7”城市药品带量集中采购指标任务的科学管控方法,确保各项考核指标完成。方法通过确定“分步管控、逐渐推进”的工作思路,按“探索期、管控期、攻坚期和维持期”科学推进试点的工作方法,结合信息化手段,确保完成“4+7”城市药品带量集中采购指标任务。结果通过探索出的具体管控方法和信息化管控技术,实现“4+7”药品考核指标全部达标。结论所探索的关于落实“4+7”城市药品带量集中采购指标任务的具体管控方法,可以确保完成考核指标,可供试点城市和医疗机构借鉴。     

大于6月龄伴室间隔缺损并重度肺动脉高压心室大动脉连接异常的大动脉调转术

目的 总结大动脉调转术(ASO)根治>6月龄伴室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PH)心室大动脉连接异常者手术疗效,探讨ASO适应证.方法 2000年5月至2008年10月治疗86例VSD并PH的心室大动脉连接异常者.男51例,女35例;年龄7月龄～19岁,平均(24±22)月龄;体重2.6～48.0 kg,平均(9.0±7.0)kg.肺动脉平均压50.0～97.0(64.9±13.0)mm Hg,肺血管阻力46.0～1261.9(324.0±249.0)dyn·s·cm ~(-5).手术在全麻低温(18～22℃)低流量(50 ml·kg~(-1)·min~(-1)体外循环下完成,同期矫治合并畸形.结果 手术死亡率7.0%(6/86例),均为2005年12月以前病例(40例),其中仅1例7岁病儿死因与PH有关;2006年1月以后连续46例无死亡.随访1～84个月,80例生存.2例(2岁及13岁)分别于术后2个月和1年半不明原因猝死,余78例心功能明显改善,无再手术及并发症.结论 年龄>6月龄并重度PH的TGA/VSD或TBA,如一般状况尚好,经皮血氧饱和度>0.60,X线胸片示两肺血尚多,肺血管阻力<1200 dyn·8·cm~(-5),ASO根治仍可取得满意效果,扩大了根治性ASO适应证.     

聚电解质逐层组装的微凝胶脉冲释药系统的研制

目的制备聚电解质逐层组装的壳聚糖海藻酸钠微凝胶脉冲制剂,并对制剂的结构和体外释放行为进行考察。方法使用高压静电成囊机制备海藻酸钠壳聚糖微凝胶核心,通过静电吸附原理将聚电解质逐层包裹在微凝胶表面形成包衣层。通过单因素实验考察不同物料比对聚电解质包衣微凝胶膨胀性能、释放行为的影响。结果聚电解质包衣微凝胶外观圆整,粒径分布范围窄,体外释放时滞2.67h,时滞后药物迅速释放,3h释放量为72%。结论以壳聚糖海藻酸钠为核心,聚电解质为包衣层的微凝胶可以实现脉冲释放。     

辛芩减方对豚鼠变应性鼻炎的药效学研究?

目的：评价中药辛芩方去掉细辛后的安全性及有效性。方法采用高效液相色谱法(HPLC)检测药效成分黄芩苷及毒性成分马兜铃酸的含量,建立豚鼠变应性鼻炎模型研究辛芩全方及减方对豚鼠变应性鼻炎的作用。结果辛芩全方及减方浸膏中黄芩苷含量分别为(13.16±0.05)、(14.33±0.45)μg/mg,差异无统计学意义(P >0.05);辛芩全方马兜铃酸的含量为0.0001%,辛芩减方中未检测到马兜铃酸;辛芩全方及减方均可显著性地减少豚鼠鼻部症状如抓鼻(P <0.01)、打喷嚏的次数(P <0.05),降低血清中组胺的含量(P <0.05),减少鼻黏膜中嗜酸性粒细胞数量(P <0.001),并且可改善鼻黏膜形态,且两方各项指标之间差异无统计学意义(P >0.05)。结论辛芩减方可在避免细辛中马兜铃酸给机体带来潜在毒副作用的同时,达到对变应性鼻炎的治疗作用。     

继发性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病1例

患者，女性，42岁，汉族，已婚，农民。因反复咳嗽、咳痰、咯血4年，加重月余。于2002年6月3日由乡镇医院按肺结核可疑者转诊到当地县(区)级结核病防治所门诊。患者1998年起曾被外医院诊为支气管扩张症，否认结核病史及抗结核治疗史。无烟酒嗜好。查体：生命体征正常，体重43kg。神清，自动体位。左胸呼吸音减弱，左肩胛下区可闻及少量湿哕音。心脏、腹部及其余未见异常。     

低剂量长周期希罗达治疗复发晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的 观察低剂量长周期希罗达治疗复发晚期三阴性乳腺癌的有效性和安全性。方法 将60例经含希罗达联合化疗8个周期后疾病达缓解或稳定的复发晚期三阴性乳腺癌患者随机分为两组,治疗组继续接受低剂量长周期希罗达维持治疗,期间进展或不能耐受毒副反应者停止化疗,对照组予以观察随诊。结果 低剂量长周期希罗达维持治疗复发晚期三阴性乳腺癌有效率为73.3%,中位无进展生存期为413.7天,半数患者生存期为466.3天,化疗有效维持时间为209.3天;1年生存率70.0%,2年生存率46.6%;患者生存质量提高,肿瘤指标下降,与对照组比较,有显著性差异。主要毒副反应为手足综合征(36.67%),多为Ⅰ-Ⅱ度,其次为消化道反应(26.67%)及白细胞下降(23.3%),患者可耐受。结论 低剂量长周期希罗达治疗复发晚期三阴性乳腺癌,患者的耐受性好,不良反应程度低,治疗有效,为治疗复发性三阴性乳腺癌的有效、低毒的可选方案。