原位肝移植术的麻醉管理

目的：研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法：对45例原位肝移植术病人,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理。结果：⑴1例因大量出血死亡。术中29例输血2000-4000ml,7例输血4000-6000ml,8例输血大于6000ml;⑵地我肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定;⑶本组病人除大出血外,手术各期无明显酸碱紊乱;⑷围术期电解质主要表现为低钙;⑸术中体温变化大;⑹凝血功能有一定程度紊乱,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素;⑺围术期血糖偏高,新肝期血糖逐渐下降。结论：肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要,无肝期采用体外静脉转流,有助于循环稳定、无明显酸中毒及高钾血症。     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例,随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ,１０ｍｉｎ内完成,对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高,而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５）,ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大;②组间比较,转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显,转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组,而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基,对心肺等重要脏器具有保护作用。     

脑血管病患者记忆与智能损害(135例神经心理学评估)

目的:对135例脑血管患者认知功能的神经心理学进行评估.方法:采用龚耀先修订的Wechsler成人智力量表(WMS)中国版,记忆量表(WAIS)中国版对135例脑血管病进行研究.结果:96例(82.1%)的WMS低于85MQ,记忆力下降者12例,记忆力缺陷36例,记忆力明显缺陷48例.72例(63%)的WAIS低于85IQ,智力下降42例,智力缺陷15例,智力明显缺陷15例.结论:发现左侧大脑半球损害对认知功能影响较重.     

术中胃镜导视下根治小儿小肠血管瘤（附30例报告）

小儿小肠血管瘤在临床上比较少见 ,术前也难以诊断 ,常规手术有可能造成漏切乃至复发。我院自 1 990年以来共收治 30例小儿小肠血管瘤 ,术中在胃镜导视下手术切除血管瘤 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄在 2～ 1 2岁之间。 5例曾有“小肠血管瘤”手术病史。空肠段血管瘤 1 5例 ,回肠段血管瘤 1 0例 ,广泛型血管瘤 (空肠、回肠、结肠均有 ) 5例。1 .2　临床表现　本组病例均有不同程度贫血 ,严重贫血者 4例。患儿均有反复间歇性解柏油样便病史 ,经内科治疗效果不明显。术前常规行胃镜及结肠镜检…     

硬膜外单次结合持续注药用于剖腹产术后镇痛

80年代以来硬膜外吗啡镇痛用于剖腹产术后镇痛非常广泛,但多数是单次注药,我们证实术毕一次性硬膜外注入吗啡3mg 氟哌啶2.5mg 生理盐水5ml,用于妇产科术后镇痛,可达到50%患者术后无疼痛,但剩余     

聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂102例

目的:评价聚甲酚磺醛局部治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:对102例临床诊断为宫颈糜烂的患者用聚甲酚磺醛浓缩液清洗宫颈及阴道,后用稍大于糜烂面的棉块湿以浓缩液贴敷糜烂面3～4 min,qod,共2次,重度糜烂者可用3次.然后嘱咐患者自行隔日上聚甲酚磺醛栓1枚,共6枚.禁止性生活及盆浴2个月.结果:总有效率100.0%,治愈率72.5%.结论:聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂疗效可靠,使用方便,副作用少,有临床使用价值.     

滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎滑脱症手术治疗的方法，评价其在治疗中应用的效果。方法：30例腰椎滑脱症患者在常规椎管减压、联合应用滑脱型RF系统复位固定，椎间融合器融合后随访10－20个月。结果：综合30例患者临床症状和X线征象，对治疗效果作出评定，有效率达96．67％，优良率达90％。结论：滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症疗效肯定，值得推广。     

血清CAl53、CEA、TSGF联合检测在128例乳腺癌中的临床应用

目的 探讨肿瘤相关物质群(TSGF)、CAl53及CEA在乳腺癌诊断、疗效观察中的价值。方法 采用化学分析技术检测TSGF，化学发光法检测CAl53及CEA含量，并对乳腺癌患者进行治疗前后的TSGF、CAl53及CEA值进行监测、随访。结果 乳腺癌患者TSGF、CAl53及CEA值及阳性率均高于良性肿瘤及正常对照值，单独检测时敏感性分别为78．15％、64．1％、28．1％；联合测定TSGF和CAl53，敏感性达88．3％；三项联合检测则敏感性达90．6％。结论 认为联合检测TSGF、CAl53及CEA有助于提高乳腺癌诊断的敏感性，同时对疗效观察及术后监测有重要价值。     

手术室一次性物资的管理

手术室是医院的重要组成部分 ,是人员集中、物资集中的地方。物资管理是现代医疗质量管理的基本要素之一〔1〕,手术室的一次性物资管理是手术室工作中质量管理的一个重点。对种类繁多的一次性物资做到管理的系统化、规范化 ,有利于保证手术的顺利进行和物资的安全运用 ,避免物资丢失和浪费。结合我院的具体情况 ,我们对一次性物资进行三层管理 ,职责落实到个人 ,责权明晰 ,保证物资安全运用。现代质量管理是全面质量管理 ,由全部门、全过程和全员组成。( 1) 手术室一次性物资的三层管理体现了现代质量管理的要求。1、物资来源手术室的物资全…