CO_2激光治疗早期喉声门型癌

1概况喉癌是我国常见的头颈肿瘤之一,多发于声门及声门上区。近年来,发病率有上升的趋势,这与社会发展,人们对该疾病的认知提高,早期就诊患者增多有密切关系。对于早期喉声门型癌,比较各种治疗方法,在彻底去除肿瘤和有效控制术后复发的前提下,从保存喉基本功能和减轻患者痛苦等方面考虑,目前多推崇CO2激光手术治疗(图1)。2历史1917年爱因斯坦提出受激辐射,奠定激光的理论基础。1960年梅曼制造出第一台激光器。1972年Vaughan等[1]将CO2激光用于喉癌的治疗,并于1978年首先报道了应用CO2激光治疗喉癌的成功经验,随后这一治疗方法在许多国家…     

针灸辨证治疗肠易激综合征172例

目的观察针灸辨证治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选符合纳入标准的肠易激患者172例，按辨证分型标准分为肝气郁结型53例，脾胃虚寒型46例，肠道湿热型34例，肾阳虚衰型39例，分别治拟舒肝健脾和胃，温中散寒、健脾渗湿，清热利湿，温肾健脾。用相应的针灸方法与取相应腧穴。10d为1疗程，共治疗3个疗程。结果治愈98例，显效40例，有效28例，无效6例，总有效率为96．5％，各证型之间综合疗效比较，有显著性差异（P=0．0072）。结论针灸辨证分型治疗肠易激综合征疗效满意，其中肝气郁结型、脾胃虚寒型治疗效果较好，肠道湿热型、肾阳虚衰型治疗效果略差，特别是肝气郁结型和肾阳虚衰型间有显著性差异。     

深静脉穿刺在急诊急救中的应用探讨

目的 探讨在急诊急救以及各种急危病人抢救工作中迅速创建有效的静脉通道的临床价值。方法 急诊急救中立即建立静脉通道生命线，深静脉穿刺与外周静脉对抢救成功的比较。结果 在急诊急救中确保快速静脉用药，大大地提高抢救成功率。结论 及时、有效地进行深静脉穿刺从而建立了一条“生命线”，既可对补液量进行监测，也能通过锁骨下静脉穿刺对心跳停止的患者进行心内临时起搏。     

声带癌T＿1病变的CO＿2激光治疗

本文报道应用支撑喉镜、ＣＯ—２激光治疗Ｔ—１声带癌病人３２例，取得了良好的治疗效果。随诊１～３年病人全部存活，局部复发率９．３％（３／３２），喉功能保全好。提示ＣＯ２激光手术是治疗Ｔ—１声带癌的有效方法，具有良好的应用前景，但应严格掌握适应证。     

头颈部异位脑膜瘤(附10例报告)

目的：提高临床对头颈部异位脑膜瘤的诊治水平。方法：回顾性分析了１０例头颈异位脑膜瘤的资料其中内皮型脑膜瘤２例,砂粒体型脑膜瘤２例,过渡型脑膜瘤２例,过渡型脑膜瘤１例,恶性脑膜瘤１例,余者为分型。所有病例均行手术治疗。结果：４例复发后再次手术后随访多年未再复发。结论：头颈部异位脑膜瘤的治疗应以手术为主。     

腹腔镜引导小网膜囊置管灌洗治疗重症胰腺炎

2002—2003年应用腹腔镜引导置管早期小网膜囊灌洗治疗重症胰腺炎10例，探讨急性重症胰腺炎(NAP)的外科治疗方法及手术适应症。报告如下。     

院内感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药分析

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药特征。方法 收集我院2001年1月。2003年1月住院病人血及分泌物分离的嗜麦芽窄食单胞菌，符合院内感染并剔除重复株后共44株，复习临床资料及药敏结果。结果 感染最多见于呼吸道(32／44，72．7％)，最常见的危险因素为广谱抗生素、糖皮质激素的应用及侵袭性操作，药敏结果对大多数抗生素耐药，哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦的耐药率最低，分别为6．8％及9．1％。结论 嗜麦芽窄食单胞菌为常见的院内感染致病菌，ICU病房的分离率最高．合理使用抗生素、减少侵袭性操作、对该菌的药敏结果进行检测，有利于预防及控制医院嗜麦芽假单胞菌感染。     

Coxackie B_3病毒诱导心肌细胞凋亡的实验研究

CVB3病毒为病毒性心肌炎的主要致病因素，CVB3病毒可直接损伤心肌，并且借助与宿主MHC／CLASS形成复合物诱导CTL等杀伤性淋巴细胞导致心肌细胞的损伤。近期研究表明，凋亡机制参与心肌炎的病理损伤过程p”’］，慢性。O肌炎、扩张性心肌病心肌组织中持续存在无感染活性的肠道病毒RNA［’叫。其产生机制如何？为此我们应用原位末端标记法（TU－NE法）及电镜技术观测了CVB’病毒对心肌细胞的病理损伤过程。旨在探讨CVB’与心肌细胞凋亡的关系问题。l材料与方法1．l病毒CoxsackieB。病毒，哈尔滨医科大学微生物教研室提供，微量…     

颈动脉切除重建术在头颈肿瘤中的应用

目的 探讨颈动脉切除重建术在累及颈动脉的头颈肿瘤外科治疗中的应用价值.方法 分析7例累及颈动脉的头颈肿瘤患者一期切除肿瘤和颈动脉及颈动脉重建手术的方法、效果及5术后并发症,3例为ShamblinⅢ型颈动脉体瘤,2例为喉癌术后复发并颈部淋巴结转移,2例为喉咽癌术后复发或放疗后并颈部淋巴结转移.结果 7例患者均在颈动脉转流下切断颈动脉,肿瘤连同颈动脉整块切除,采用自体大隐静脉或聚四氟乙烯膨体(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)人工血管重建颈动脉.所有患者术后均未出现中枢神经系统并发症,2例颈动脉体瘤患者出现单侧喉返神经麻痹和霍纳综合征.1例患者因咽瘘导致颈动脉破裂二次行颈动脉重建术;2例患者术后形成咽瘘,其中1例出现肿瘤复发,1例经换药愈合.结论对于累及颈动脉的头颈肿瘤,颈动脉切除重建术有可能降低手术后神经系统并发症发生,改善患者的生活质量.     

幽门螺杆菌cagA基因对胃癌细胞影响

目的观察幽门螺杆菌（Hp）野生株与cagA基因同源缺失突变株对人胃癌细胞株BGC823的细胞增殖和凋亡的影响,探讨与Hp毒力基因cagA相关的细胞水平的毒性效应。方法将幽门螺杆菌野生株与cagA基因缺失突变株与BGC823细胞共培养,分别在6,12,24和48 h观察细胞形态学变化,采用四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果野生株和突变株Hp攻击BGC823细胞6 h,即可引起细胞的形态学变化,48 h时均可观察到细胞形态呈分散及蜂鸟样改变（细胞拉伸）。MTT法检测显示,野生株对BGC823细胞增殖具有抑制作用,而缺失cagA基因的突变株可刺激细胞增殖,且在24,48 h的2个时间点上均高于对照组和野生株组（P〈0.05）。流式细胞分析显示,在攻击BGC823细胞48 h后,野生株和突变株均可引起细胞凋亡,凋亡率高于对照组（P〈0.05）,2个实验组的凋亡率差异无统计学意义。结论Hp作用后细胞呈分散和蜂鸟样改变（伸长）并不是cagA基因特有的细胞学效应;cagA基因是Hp抑制细胞增值所必需的元素;cagA基因的有无对Hp致凋亡效应的影响不大,在Hp致细胞凋亡的效应中作用可能有限。