甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨研究两种甲氨蝶呤应用方案分别和米非司酮联合用于异位妊娠临床治疗的疗效与安全性。方法选择异位妊娠孕妇156例,随机分组,I组78例,II组78例,两组治疗方案均为甲氨蝶呤加米非司酮,I组甲氨蝶呤用量为0.4 mg/(kg·次),II组为1 mg/(kg·次),对比两组病患症状、体征变化,密切观察、记录用药后反应。结果 I组总有效率94.87%(74/78),II组为96.15%(75/78),差异无统计学意义(P>0.05)。>II度胃肠反应发生率,I组为41.03%(32/78),II组为19.23%(15/78);血细胞计数降低发生率,I组为16.67%(13/78),II组为3.85%(3/78)。两项比较,均为I组明显高于II组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医师选择1 mg/kg·次的甲氨蝶呤用药方案,和米非司酮结合,用于治疗异位妊娠症,可保证较高疗效,且用药具有一定的安全性,可在临床上加以推广。     

基层医改促进基层医疗服务步入良性轨道

雨山区医改工作在区委区政府的高度重视下,坚持早安排、早起步、早见效,虽然不是医改试点区,但卓有成效地全面完成了各项改革任务,严格执行了国家基本药物制度,有效建立了新的用人机制和分配保障机制,药品价格明显下降,群众就医负担有效减轻,基层医疗机构公益性质得以回归.1经验与做法[1-7]     

集束化护理在A型肉毒素治疗脑卒中后下肢痉挛患者中的应用

目的:探讨集束化护理在A型肉毒素治疗脑卒中后下肢痉挛患者中的应用效果。方法:将2015年1月~2016年1月收住我科脑卒中后肢体痉挛患者42例随机等分为对照组和试验组。对照组给予药物注射后常规护理,试验组在给予药物注射后进行集束化护理干预,比较两组的临床结局。结果:试验组患者下肢Fugl-Meyer评分、ADL评分、小腿三头肌改良Ashworth程度均优于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理能提高A型肉毒素治疗脑卒中后下肢痉挛患者的疗效,减轻肢体疼痛,提高患者的生活自理能力,值得临床推广应用。     

脓毒症患者血清IL-6及IL-10浓度变化与预后的相关性研究

目的：探讨脓毒症患者血清IL-6和IL-10浓度变化与脓毒症预后的相关性。方法：本研究纳入52例脓毒症患者,其中存活37例,死亡15例。于入组第1天及第5天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6和IL-10浓度;同时采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分,研究血清IL-6及IL-10浓度与APACHEⅡ的相关性。结果：入组第5天死亡组IL-6水平较第1天上升（P=0．043）,存活组IL-6较第1天下降（P=0．018）,两组间第5天IL-6浓度比较差异有统计学意义（P〈0．001）。入组第5天两组IL-10均较第1天下降,存活组下降更为明显（P〈0．001）。入组第5天死亡组APACHEⅡ评分较第1天上升,存活组较第1天下降,两组有统计学意义（P=0．001）。入组第1天和第5天两组的IL-6浓度均与当日APACHE Ⅱ评分有显著相关性（P〈0．05）,第5天仅IL-10浓度与APA．CHEⅡ评分有显著相关性（P〈0．05）。结论：脓毒症患者血清IL-6水平与APACHEⅡ评分显著相关,不同时间点IL-10水平与预后的相关性尚不确定,动态监测其变化趋势有助于脓毒症预后的判断。     

基于网络药理学桃核承气汤防治脓毒症心肌功能障碍的作用机制探讨

目的运用计算机网络药理学技术预测桃核承气汤治疗脓毒症心肌功能障碍的作用靶点和信号通路,进一步分析其防治脓毒症心肌功能障碍的基础和作用机制。方法运用中药系统药理学成分分析平台Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform (TCMSP)数据库获取桃核承气汤的有效成分及作用靶标基因,从GeneCards数据库收集脓毒症心肌功能障碍的靶标基因,将两者取交集后得到疾病-药物蛋白靶基因,运用STRING构建蛋白质间相互作用网络,并通过Cytoscape软件将结果进行网络可视化展示,通过网络结构和节点间加权重联系的计算分析算法筛选出作用的关键基因。借助Webgestalt在线工具进行疾病-药物交集靶基因的基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并可视化展示。最后利用CTD数据库并结合文献学习,获取关键基因于脓毒症心肌功能障碍的疾病治疗作用。结果桃核承气汤的135个化合物中有64成分通过20个靶点与脓毒症心肌功能障碍相互关联。其中AKT1、HMOX1、JUN、TNF、IL1B、MAPK14、NOS3、PPARG、ICAM1、NOS2、VCAM1、STAT1等关键基因主要通过调控炎症反应、促进细胞存活、抗细胞凋亡、参与能量代谢、病原识别、毒物代谢等路径,在质膜、细胞膜、吞噬细胞、线粒体自噬等分子反应中发挥作用。结论网络药理学方法科学预测桃核承气汤防治脓毒症心肌功能障碍的关键靶标及其参与的相关通路,提示该方剂对脓毒症心肌功能障碍的防治作用为多靶点、多通路、多选择的复杂机制,并且多与抗炎、抗细胞凋亡、促进细胞存活等机制相关。     

腹部近期再手术的麻醉策略

腹部再手术是一个非常复杂的问题,临床上并不少见.一般将初次手术后1个月内再手术者称为近期再手术,超过1个月者为晚期再手术,再手术一般都与前次手术密切相关,其麻醉有着特殊性.     

进行性皮质下动脉硬化性脑病临床分析及全程干预护理

目的探讨进行性皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease,BD)患者的认知功能障碍及其他特点,寻找有效的护理干预模式。方法采用精神状态简易速查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、日常生活能力量表(ADL)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对35例BD患者(BD组)及32例健康老年人(对照组)进行测评。将确诊患有痴呆的BD患者随机分为全程护理干预组和住院护理指导组,前者采用住院-社区-家庭全程护理干预,后者实施一般住院护理指导。结果BD患者的MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P<0.01),ADL及HAMD评分均明显高于健康对照组(P<0.01)。BD患者中全程护理干预组干预后MMSE及ADL评分均优于住院护理指导组(P<0.05)。结论BD患者认知功能损害严重,日常生活能力较差,且伴有不同程度的抑郁症状,全程护理干预可改善患者智能和日常生活能力,延缓病情进展。     

细粒棘球绦虫果糖二磷酸醛缩酶的生物信息学分析及其表达与活性检测

目的利用生物信息学方法分析细粒棘球绦虫果糖二磷酸醛缩酶(EgFBPA)的结构和功能特征,并利用基因工程技术进行克隆、表达、纯化,获得活性蛋白。方法利用多种生物信息学软件分析EgFBPA的拓扑结构、生物学以及免疫功能特征;用限制性内切酶EcoRⅠ和HandⅢ对重组质粒FBPA/P-blue酶切FBPA目的基因片段,亚克隆入表达载体pET30a,筛选重组克隆并测序,将测序正确的重组质粒转化入BL21(DE3)感受态细菌,用异丙基-β-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达重组蛋白;用Ni-NTA柱纯化重组蛋白,并建立酶反应体系,通过NADH(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸)的变化测定重组蛋白EgFBPA的酶催化活性。结果 EgFBPA基因全长1 092bp,编码363个氨基酸,软件分析其等电点(pI)为8.34,分子质量单位为39.8035ku。亚细胞定位分析该蛋白为无信号肽的细胞质蛋白,属于稳定蛋白;结构域和保守功能域的预测,FBPAI的激活位点为VYLEGTLLKPN(222aa-232aa),并含有TIMβ/α筒状结构(6aa-346aa),二级结构以α-螺旋和环状结构居多,无跨膜区,有10种类型的活性位点。经PCR、双酶切和测序证实pET30a(+)-EgFBPA构建成功。SDS-PAGE检测重组质粒表达产物分子质量与预期相符,且具有可溶性;Bradford法测定蛋白浓度为(0.50±0.02)mg/ml。酶活性检测Ni-NTA柱纯化后的FBPA具有良好的酶促活性,且存在量效关系。结论生物信息学预测EgFBPA可能是潜在的药物靶点。重组质粒Pet30a(+)-FBPA在大肠埃希菌BL21中成功表达,表达产物具有酶促活性,为进一步研究其生物学功能及药物靶点奠定了基础。     

基于肌张力描记技术测量的慢性非特异性腰痛竖脊肌收缩特性分析

分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者竖脊肌的收缩特性,探讨其与疼痛和功能障碍的相关性。