鲍曼不动杆菌的耐药性及B类和D类碳青霉烯酶研究

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法琼脂稀释法测定鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦等15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低(6.4%)、其次为美罗培南(20.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.7%),对四环素的耐药率最高(81.5%);其余抗菌药物耐药率均在50%左右或以上。结论鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重;对耐碳青霉烯类药物的菌株多重耐药性尤其显著,临床应加强检测和监测。     

不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析

目的:比较2种不同入路鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法:取鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗真菌性上颌窦炎(25例)作为治疗组,单纯鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎(25例)作为对照组,比较2组术后疗效。结果:随访1～2年,双径路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜手术,2组比较差异有统计意义(χ2=4.268,P<0.05)。结论:鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路治疗真菌性上颌窦炎能充分暴露上颌窦窦腔,彻底清除病变,改变窦腔低氧环境,保留上颌窦窦腔黏膜的正常生理功能,真正达到治愈和微创的目的。     

门诊森田疗法联合舍曲林治疗躯体变形障碍3例报告

随着媒体和美容整形业的快速发展,人们的审美标准逐渐提高,对样貌更加关注,躯体变形障碍的患者也逐渐增加。由于此病的治疗困难,有些患者反复进行整形手术,但症状并未改善甚至加重,给患者造成了极大的痛苦。本文报告了3例典型躯体变形障碍病例,并对其治疗过程加以分析讨论。     

流行性脑脊髓膜炎87例的回顾性调查

目的了解流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为其防治提供参考资料。方法对87例流脑患者的临床资料进行了调查分析。结果87例患者中,16-20岁的患者最多,占49.4%;发病季节主要在春冬季,尤其以3-4月份高发,占52.9%。普通型为66例(75.9%)、暴发型17例(19.5%)、轻型4例(4.6%);来自农村患者28例(31.8%)、城镇患者59例(68.2%);有明确流脑疫苗接种史的仅为16例(18.4%);好转治愈率88.3%(78/87)、死亡率6.8%(6/87)。结论流脑发病有明显的季节性,青少年多见;疫苗接种率低,应加强监控和预防接种。     

心血管病外科成人术后ICU临床护士岗位分层管理

目的:依据心血管专科特点,进行心血管病重症部门临床护士岗位分层管理。方法:以成人术后重症监护室(ICU)为例,通过分析临床护士人员结构、人力资源配比、部门布局与患者病情现况、护士班次情况,实施临床护士岗位分层、准入、岗位职责、分层培训,并建立岗位与实际工作能力相对应的评价体系。结果:重症部门临床护士分层次使用发挥了管理效能,保证了患者安全,提高了护理质量,形成了合理的护理人力梯队,促进了各层级护士的成长。在临床护士岗位分层管理满意度调查中,护士满意度为96.6%。结论:岗位分层管理可将临床工作能力与层级对应,是重症部门工作安全、有序进行的重要保障;临床护士岗位分层管理有利于培养实用型护理人才,建立合理的护理人员梯队。     

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征临床特点及血常规和血清酶学分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征的流行病学、临床特征,通过血常规和血清酶学动态变化预测重症患者预后。 方法 对70例发热伴血小板减少综合征病例资料进行回顾性分析,比较痊愈组和死亡组病程中临床表现和实验室检查结果,应用t检验和Spearman分析发现危重症及死亡患者预后相关危险因素。 结果 患者以中老年农民为主,多在 5~7月份发病,17.39%患者有明确蜱叮咬史。14例患者死亡,病死率为20%。症状主要表现为发热、畏寒寒战、全身不适、乏力、肌肉酸痛、纳差、腹泻、恶心、呕吐和头痛及咳嗽咳痰等。体征主要表现脑膜刺激征阳性,颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大伴触痛阳性。实验室指标异常主要为WBC、PLT降低,ALT、 AST、CK、LDH升高。 结论 发热伴血小板减少综合征临床表现多种多样,常常伴有实验室检测指标明显异常,出现多脏器功能衰竭、神经系统损害、出血倾向及肺部重症感染,甚至感染性休克的患者预后差,死亡率高。在诊疗过程中,宜采取有效对症支持治疗,尤其对重症患者需加强实验室指标的监测和病情监护。     

乙型肝炎病毒及其抗原诱导肝癌细胞HepG2表达IL-8研究

目的 研究HBV及其抗原成分是否诱导HepG₂细胞表达IL-8及其相关机制。方法 以人肝胚瘤细胞株HepG₂和HepG₂.2.15细胞为研究对象,比较分析两种细胞株细胞上清液中IL-8的表达,并将能够表达完整HBV病毒颗粒或HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBx蛋白的质粒pSM2、pHBs-EGFP、pHBe-EGFP、pHBc-EGFP和pHBx-EGFP转染HepG₂细胞,以ELISA技术分析细胞上清液的IL-8表达情况。在转染pSM2、pHBx-EGFP质粒的HepG₂细胞中加入核转录因子NF-κB抑制剂SN50,以凝胶阻滞电泳和ELISA技术分析细胞中核转录因子NF-κB活性和细胞上清液中IL-8含量。结果 HepG₂.2.15细胞上清液中IL-8显著高于HepG₂细胞;转染HBV全基因组序列表达质粒pSM2和HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBx蛋白的质粒pSM2、pHBs-EGFP、pHBe-EGFP、pHBc-EGFP、pHBx-EGFP后,HepG₂细胞能够表达完整的HBV颗粒或HBV抗原,其中转染质粒pSM2和pHBx-EGFP的HepG₂细胞上清液中IL-8的含量显著高于空载体质粒pcDNA3.1和pEGFP-N1转染的HepG₂细胞。EMSA分析提示随着NF-κB抑制剂SN50抑制HepG₂细胞中NF-κB的活性,转染质粒pSM2和pHBx-EGFP的HepG₂细胞上清液中IL-8的含量逐渐减少。结论 在体外细胞模型中,HBV及其抗原成分很可能通过影响细胞核转录因子NF-κB活性进而诱导肝细胞表达IL-8。     

Nesfatin-1对小鼠胃癌模型抑郁情绪、行为的影响及其作用机制研究

目的探讨Nesfatin-1对小鼠胃癌模型抑郁情绪、行为的影响及其作用机制。方法建立18只小鼠前胃癌细胞(MFC)的615-小鼠皮下移植瘤动物模型。造模5天后随机分为生理盐水组(NSG)、Nesfatin-1低剂量组(NESLD)、Nesfatin-1高剂量组(NESHD),连续尾静脉注射7天。用旷场试验(OFT)、强迫游泳试验(FST)、蔗糖偏好试验(SPT)评价小鼠的行为。用酶联免疫吸附法(ELISA)来检测血浆Nesfatin-1的浓度,Western Blot技术来检测海马中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果 NESHD及NESLD组水平移动距离及直立次数均显著小于NSG组(P0.05);NESHD组FST不动时间显著长于NSG组(P0.05)。血浆Nesfatin-1 NESHD组显著高于NSG组(P0.05),海马BDNF水平显著低于NSG组(P0.05)。结论尾静脉注射Nesfatin-1可以引起胃癌小鼠的抑郁样行为,且可以降低海马BDNF水平,但是对摄食量、体重增量、瘤重无明显影响。     

主动脉内球囊反搏的护理

自1982～1998年共应用主动脉内球囊反搏158例,通过对158例患者的护理,规范了主动脉内球囊反搏术后的各种操作和监护指标的观察,加强了对并发症的预防和护理,强化了基础护理,为进一步做好主动脉内球囊反搏患者提供了经验。