350例产后出血临床分析

目的 分析产后出血有关的原因,提出合理的防治措施,减少产后出血率.方法 回顾分析我院2005年1月～2010年10月收治的350例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.结论 加强孕前宣教及孕期管理,合理处理异常产程,提高医务人员助产技术,能有效地预防和降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用.     

共培养体系中TGF-β1沉默大肠癌LoVo细胞对巨噬细胞IL-12和TNF-α分泌的影响

目的研究TGF-β1沉默人大肠癌LoVo细胞对人巨噬细胞系28SC免疫功能的影响。方法将构建的TGF-β1siRNA稳定表达LoVo细胞与人巨噬细胞系28SC共培养,酶联免疫吸附实验检测培养液中IL-12和TNF-α水平,同时设立对照组空载体pSUPER-neo-gfp稳定转染LoVo细胞＋28SC。结果 TGF-β1siRNALoVo＋28SC组IL-12和TNF-α分泌量高于对照组（均P〈0.05）;TGF-β1＋28SC组IL-12和TNF-α分泌量与LoVo＋28SC组之间无明显差异（P〉0.05）。结论大肠癌LoVo细胞分泌的TGF-β1能通过影响IL-12和TNF-α的分泌抑制巨噬细胞的免疫功能,有望通过阻断TGF-β1信号转导改善肿瘤免疫微环境抑制大肠癌的发生发展。     

肺吸虫病17例的诊断与治疗

目的：分析肺吸虫病的临床特点，提高对本病的认识，减少误诊率。方法：诊治17例肺吸虫患者，并对其临床资料进行回顾性分析，包括临床表现特点、X线胸片及CT影像学特点、试验室检查特异性发现及免疫学和病原学检查结果等，分析误诊原因。结果：发现此类患者临床症状和体征缺乏特异性；所有病人均有生食或半生食虾蟹史；绝大多数有胸腔积液，而且往往为少量积液，以双侧为多；典型的多房性囊样病灶仅l例；实验室检查主要的阳性发现为外周血嗜酸性粒细胞增多；88％(15／17)的病人首诊误诊为肺结核病或(和)核性胸腔积液；误诊时间1月至2年不等，平均长达4月以上。确诊依据88％为肺吸虫循环抗体阳性，35％的人同时有肺吸虫抗原皮内试验阳性，17．6％的人痰或胸水中找到肺吸虫卵。绝大多数病人用吡喹酮治疗效果佳。结论：肺吸虫病临床表现缺乏特异性，常易误诊为结核病；提高对本病的认识，保持高度的警惕性是减少误诊的关键。     

慢性胃扭转12例临床分析

慢性胃扭转通常为继发性疾病 ,临床症状相对较轻 ,从而导致延误诊治。作者近 10年共收治 12例 ,现分析如下。临床资料12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 5 2岁 ,平均4 3岁。初诊时间为出现症状后 1周至 2年。 12例皆有复诊史 ,复诊次数最少 1次 ,最多 8次。症状 :轻重不一。轻者上腹不适 ,饱胀感和纳差 ,重者上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等 ,常主要表现为原发病的症状。既往史 :有慢性胃炎 2例 ,慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡 2例 ,胆囊炎和胆囊结石 4例 ,胆囊切除手术 2例 ,外伤性小肠穿孔行修补术 1例 ,1例既往无任何病史。检查 :体检…     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因，对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞（Pulmonary embolsm，PE）的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性，在69例肺栓塞患者中，外院误诊及本院入院首诊误诊达60例，误诊率占87％，结论肺栓塞的误诊率较高，应加强对肺栓塞的认识，对疑似肺栓塞症状患者，特别是高危人群应给予警惕，尽早行特异性检查，以提高确诊率和早期抢救成功率。     

稳定期COPD患者肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变

目的研究不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺弥散功能的改变,探讨肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)与肺毛细血管床容量(Vc)对COPD病情评估的意义。方法对38例稳定期COPD患者和35例健康者测定静息状态下的肺通气功能和弥散功能,观察各项肺功能参数的变化情况。结果COPD组的第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)占预计值百分比等参数从Ⅰ级开始较对照组明显下降;肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积DLCO(DLCO/VA)、Dm以及Vc等参数则从Ⅱ级开始较对照组明显下降;Ⅰ级患者Dm较对照组下降,但Vc有增高(均P<0.05)。结论在COPD早期,尽管DLCO值在正常范围,但膜弥散已有损害,随着病情的进展,Dm和Vc同时减低,DLCO下降的速度明显加快。Dm及Vc是弥散功能重要和敏感的指标,可反映肺组织的结构和病理生理改变,有重要的临床应用价值。     

护理美学在开展整体护理中的应用

美是创造文明的基础 ,美是社会的普遍需要。它以感情的形势来启发人的智慧 ,激励人们更加热爱生活 ,愉悦身心。护理美学是护理学与美学结合的边缘学科 ,是护理学不断发展的产物 ,对护理工作有着重要的作用。将美学运用到护理工作中是衡量护士素质提高的具体体现。护理学的发展使护理工作范围及功能进一步扩大和增加 ,已不再是简单的治疗 ,劝慰和服务 ,而是要对人的生命过程提供周密细致的整体保健。护士要用系统的思想 ,整体的观念为患者提供生理、心理、社会、文化、精神等广泛内容的措施和身心全方位的服务。“护理”已进入了一个新时期 ,…     

结直肠癌外周血淋巴细胞CD44v6表达的初探

目的　检测结直肠癌患者外周血淋巴细胞 (PBL)CD4 4变异体 6 (CD4 4v6 )表达情况 ,并探讨其临床意义。方法　应用流式细胞术 (FCM)检测 31例结直肠癌患者术前PBLCD4 4v6含量并与健康组相对照。结果　结直肠癌患者术前PBLCD4 4v6含量较正常对照组明显增高 (P <0 0 5 )。伴有转移的结直肠癌患者PBLCD4 4v6含量明显高于无转移者 (P <0 0 5 )。结论　应用FCM检测结直肠癌患者外周血PBLCD4 4v6含量对结直肠癌转移的诊断可能具有一定的临床价值 ,可作为结直肠癌患者转移的潜在参考指标之一。     

特发性间质性肺炎患者肺泡毛细血管膜弥散能力和肺毛细血管床容量的研究

目的研究特发性间质性肺炎(IIP)患者肺泡毛细血管膜弥散能力(DM)和肺泡毛细血管床容量(VC)变化及特点。方法20例IIP患者作为观察组,包括寻常性间质性肺炎(UIP)及非特异性间质性肺炎(NSIP)各7例。24例健康志愿者为对照组。测定观察组及对照组的CO弥散量(DLCO)、比弥散量(DLCO/VA)、DM、VC及肺通气功能。结果观察组及对照组的FEV1分别为(72.44±13.61)%及(103.33±11.96)%(预计值),FVC为(74.80±20.59)%及(116.08±16.84)%(预计值),观察组均明显降低(P<0.001);FEV1/FVC分别为(80.00±7.99)%、(79.92±4.56)%,无显著性差异(P>0.05);DLCO分别为(13.64±4.20)mL·mmHg1·min1及(21.80±2.88)mL·mmHg1·min1,观察组明显降低(P<0.001);DLCO/VA分别为(4.49±1.16)mL·mmHg1·min1、(4.23±0.57)mL·mmHg1·min1,无显著性差异(P>0.05);DM分别为(30.17±19.61)mL·mmHg1·min1、(67.63±11.28)mL·mmHg1·min1,VC分别为(51.00±13.06)mL、(66.67±9.62)mL,观察组均明显降低(P<0.001,P<0.05)。UIP组与NSIP组上述参数均无显著性差异(P>0.05)。结论DLCO变化可由DM和VC变化共同影响。DM、VC变化也可不完全一致,DM降低时VC可正常甚至反而升高,DLCO却可能在正常范围。DM及VC测定可作为早期评价肺弥散功能损害敏感而有效的方法。     

上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

目的 调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义.方法 采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分.根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0～1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组.比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性.以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征.结果 532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7％),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9％(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2％)、高血压(144例,27.1％)、支气管哮喘(135例,25.4％)、代谢综合征(122例,22.9％);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5％)、过敏性疾病(183例,34.4％)、心血管疾病(172例,32.3％)、代谢性疾病(141例,26.5％).多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4％(317/438)和80.9％(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5％(191/267)、76.2％(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6％(31/267)vs 6.0％(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95％CI 1.114～4.060,P=0.022).CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10-9(22×10-9,50×10-9)vs 28×10-9(19×10-9,45×10-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主.CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差.支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后.