细胞毒性药物集中调配的环境污染及密闭式药物配制和转运系统应用评估

目的 评估在静配中心应用密闭式药物配制和转运系统(closed-system drug transfer device，CSTD)对细胞毒性药物在工作环境中污染残留量的影响。 方法 利用环磷酰胺为示例药物，通过WIPE采样法和高效液相色谱法定量检测复旦大学附属肿瘤医院静配中心配制舱内环境中环磷酰胺残留量。在常规配制方法配药的一个工作日配药结束时清理前、清理后以及连续应用3周CSTD进行配药工作后，分别进行3批采样。采样位置包括3个生物安全柜(BSC)操作台面、转运小推车、出舱台等19个位置。比较3批样本中环磷酰胺的残留量。 结果 常规配药清理去污前各监测点中位值为1.30(IRQ:0.24,2.60)ng/cm2，去污后中位值为0.22(IRQ:0.08,0.53)ng/cm2，前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。CSTD系统配药后，各监测点中位值为0.06(0.02,0.88)ng/cm2，明显低于常规方法去污前(P<0.001)，也低于常规方法去污后，但差异无统计学意义(P=0.299)。 结论 应用CSTD可有效减少细胞毒性药物在配制转运过程中的渗漏污染，从而显著减少相关医务人员的毒性药物职业暴露。      

初中生校园受欺负发展轨迹的潜类别增长模型分析

目的:考察初中生校园受欺负的发展变化轨迹。方法:利用校园受欺负量表(CBSS)对606名在校初中生重复测量3次,相邻时间点间隔5个月,历时1学年,并采用Mplus7.4对数据进行潜类别增长模型分析。结果:初中生校园受欺负的发展轨迹被划分为3个潜类别,分别是C1高度风险组(2.0%)、C2明显改善组(78.8%)和C3缓慢缓解组(19.2%);初中生的校园受欺负水平随着时间推移而整体下降,C2明显改善组的发展轨迹的时间效应有统计学意义(P<0.05);同时,初中生校园受欺负.的发展轨迹在性别、年级和是否住校方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初中生校园受欺负的发展轨迹具有群体异质性,可能存在性别、年级和住校与否的差异,有不同潜类别亚组发展模式。     

飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期临床观察

目的　探讨飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期安全性及疗效。方法　前瞻性研究。对7例9眼远视患者行飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术，术后随访6个月。观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数、眼压、角膜曲率、角膜一般情况及神经生长情况等。结果　所有患者手术均顺利完成，仅1例（1眼）术后4个月发生角膜排斥反应。术后早期角膜基质水肿，术后1个月、3个月水肿消失；术后6个月，透镜与周边组织完全融合，无法识别边界。术后各时间点裸眼近视力、裸眼远视力、等效球镜度数均较术前改善，角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、中央角膜厚度均较术前明显增加。术后角膜平均曲率及眼压与术前比较变化不大，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后角膜OCT检查显示（除发生角膜排斥反应的1眼外）角膜表面光滑，基质透镜透明、在位。术后角膜激光共聚焦显微镜检查:术后1周，角膜组织水肿，透镜组织及角膜基质层均可见活化的角膜基质细胞，随时间延长，角膜水肿消退，基质细胞逐渐呈静止状态，并可见神经纤维。结论　飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视早期是安全有效的，但其可预测性有待提高，远期疗效还需进一步随访观察。     

居家痴呆患者疾病症状与其照顾者负担相关性的纵向研究

目的 了解痴呆患者疾病症状中影响照顾者负担的因素,为制订减轻照顾者负担的有效护理措施提供依据.方法 应用简易智能状态量表(MMSE)、痴呆临床分级量表(CDR)、阿尔茨海默病病理行为问卷(BEHAVE-AD)、痴呆患者日常生活能力问卷(ADCS-ADL)以及照顾者负担问卷(CBI)对15对居家痴呆患者及其照顾者进行为期2年的追踪调查,分别于基线、12个月、24个月时进行资料收集.结果 痴呆患者的疚病呈逐渐加重的趋势,与基线相比,24个月时患者的MMSE、ADCS-ADL评分显著下降,CDR评分显著升高(均P＜0.05).照顾者负担在2年期间保持稳定,负担总分在基线、12个月、24个月时差异无统计学意义(均P＞0.05).患者疾病症状中精神行为症状与照顾者负担在基线、12个月时呈显著正相关(r=0.689、0.543,均P＜O.01).结论 居家痴呆患者的疾病逐渐加重,照顾者负担在患者的疾病进程中持续存在,精神行为症状对照顾者的负担有影响.应采取有效的措施减少患者的精神行为症状,进而减轻照顾者的负担.     

液体除菌过滤器和除菌过滤工艺的验证

通过分析目前新版GMP对液体除菌过滤的相关规定,将液体除菌过滤器和除菌过滤工艺的验证分别进行详细的陈述和说明.旨在通过介绍,使大家更进一步了解有关验证的各项内容和目的.     

高等护理临床教师职业素养现状及其对学生的影响

通过对高等护理临床教师职业素养现状的分析与思考,发现目前护理临床教师在临床教学中对专业认识存在不足,专业思想不稳固,对自身双重角色定位不明确,教学能力不足。护理临床教师职业素养欠缺易影响后期临床教学质量,影响学生正确的专业价值观的形成。医院应重视临床师资队伍建设,改革教学管理体系,加强教师教学能力培养,提升护理临床教师职业素养。     

以个体心理需求为导向的全方位护理方案对心功能不全患者的影响

目的:探讨以个体心理需求为导向的全方位护理方案对心功能不全患者的影响。方法:选择2018年2月1日～2019年7月31日接诊的76例心功能不全患者,采取随机数字表法分为研究组和对照组各38例,对照组实施传统的护理干预,研究组开展以个体心理需求为导向的全方位护理方案。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对两组干预前、干预后第1个月末的消极情感状况展开评价,比较两组干预后第4周末压力性损伤事件发生情况,采用自制的护理满意度问卷对两组满意度展开评价。结果:干预后,研究组SAS、SDS评分较对照组低(P0.05),压力性损伤事件发生率低于对照组(P0.05);研究组对自身所享受到护理服务满意度高于对照组(P0.05)。结论:心功能不全患者引入以个体心理需求为导向的全方位护理方案,能有效预防压力性损伤,且能缓解个体的焦虑、抑郁等负性情绪,值得在临床上进一步推广。     

内皮素－1、胱抑素 C 和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的：评价内皮素－1（ET－1）、胱抑素 C（CysC）和一氧化氮（NO）对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法选取妊娠期高血压疾病患者120例,按照妊高征的严重程度分为重度47例、中度29例和重度44例。根据肾功能损害与否,分为肾功能正常组65例和肾功能损害组55例。同期就诊的正常妊娠患者45例为正常妊娠组,另选取同期行健康体检非妊娠女性30例,为健康对照组。观察健康对照组、正常妊娠组和妊高征组的 ET－1、CysC和 NO 水平变化,并观察上述各指标与妊高征严重程度和肾脏功能损害之间的关系。结果正常妊娠组的 ET－1和CysC 水平明显高于健康对照组（ P ＜0．01）,而妊高征组的 ET－1和 CysC 水平明显高于正常妊娠组（ P ＜0．01）;而NO 水平出现了相反趋势,妊高征组的 NO 水平明显低于正常妊娠组和健康对照组（ P ＜0．01）。随着妊高征严重程度的升高,机体的 ET－1和 CysC 水平出现明显的升高（ P ＜0．01）,而 NO 水平出现明显的降低（ P ＜0．01）。妊高征肾功能损害组的 ET－1和 CysC 水平明显高于肾功能正常组（ P ＜0．01）,而 NO 水平明显低于肾功能正常组（ P ＜0．01）。结论 ET－1、CysC 和 NO 对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用,有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度。     

备案制后我国药物临床试验机构现状分析

目的 了解我国实行药物临床试验机构备案制后，药物临床试验机构的现状。方法 通过药物临床试验机构备案管理信息平台和药物临床试验登记与信息公示平台对我国药物临床试验机构数量和类型、地域分布、备案专业、主要研究者（PI）及承担临床试验数量等情况进行统计分析，检索时间为2019年12月1日至2022年4月13日。结果 截至2022年4月13日，已有1 185家临床试验机构在备案平台完成备案，其中医疗机构1 169家（98.65%），疾病预防控制中心16家（1.35%）。较资格认定时期，机构增加了299家，增长率为33.74%。临床试验机构仍主要集中在我国东部地区，以广东、江苏、山东省最多。备案机构数位于前三的专业分别为肿瘤（695家）、心血管内科（619家）和呼吸内科（571家），其中肿瘤专业拥有PI人数最多（3 717人），其次为中医科（1 881人）。结论 备案制实行后，部分医疗资源供给增加，一定程度缓解了药物临床试验市场旺盛的需求；但仍存在机构数量地域分布差异、PI资源及承担临床试验数量分布不均衡等问题。