27例环氧乙烷急性中毒临床分析

目的总结环氧乙烷急性中毒的临床特点和中毒事故的经验教训,提高环氧乙烷急性中毒的防治水平。方法将本院收治的27例接触环氧乙烷造成中毒的病例资料及事故原因进行回顾性研究分析。结果环氧乙烷泄露后经呼吸道和皮肤吸收引起急性中毒,主要以神经系统急性损害为主。其表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、反应迟钝及四肢乏力等,常伴有眼及呼吸道粘膜刺激症状等。结论目前治疗尚无特效解毒剂,经采取综合有效的对症和支持治疗措施,27例患者均痊愈出院,预后良好。     

食管癌及贲门癌术后医院感染危险因素的研究

[目的]本研究旨在探讨食管癌及贲门癌手术后医院感染的危险因素,为预防术后医院感染提供依据。[方法]回顾分析480例食管癌及贲门癌手术患者,对性别、年龄、吸烟(﹥20y)、术前合并糖尿病和慢支炎、手术方式、手术持续时间、术前肺功能(FEV1%)、术中失血、输血、抗生素应用时间和种类、术后应用呼吸机、术后自控镇痛(PCA)、术后营养支持、病变部位、肿瘤分期、病理类型等18项变量与术后医院感染的关系,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]本组术后感染率为10.62%,单因素分析表明术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能、术中失血、输血、术后自控镇痛(PCA)和食管上段癌与术后医院感染相关(P﹤0.05,χ2检验),多因素分析筛选出5个术后感染的相关因素是:术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能和术后PCA(P﹤0.05,χ2检验)。[结论]食管癌及贲门癌手术后医院感染的危险因素包括术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能和术后PCA。     

早期手术治疗破裂脑动脉瘤74例报告

目的:总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期手术的治疗经验.方法:总结74例动脉瘤患者在早期行手术夹闭的临床资料,治疗方法及疗效.结果:69例出院时清醒,术后1个月GOS评分Ⅰ级46例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例.术后死亡5例(大面积脑缺血1例,脑疝1例,继发肺感染2例,急性心梗1例).结论:动脉瘤破裂早期手术治疗,结合围手术期药物治疗,获得了满意的疗效.     

肿瘤患者不同手术部位的术后自控镇痛疗效分析

目的回顾性分析不同手术部位的术后自控镇痛疗效及副作用。方法534例肿瘤择期手术部位分为7组，记录48h内的镇痛效果和副作用。结果各组术后视觉模拟评分法（VAS）评分均在4分以下。术后VAS评分肺及食道组较高，组间比较．P〈0．05。上腹组按压次数较多。头颈组恶心呕吐发生率最高。结论硬膜外、静脉、皮下自控镇痛效果明确。手术创伤较大者。选择静脉或皮下自控镇痛为宜。头颈部手术镇痛液加止吐药，可减少恶心呕吐发生率。     

罗哌卡因用于颈神经丛阻滞的临床观察

目的比较罗哌卡因和布比卡因对甲状腺腺瘤切除术中颈神经丛阻滞的临床效果及对血液动力学的影响。方法将124例甲状腺腺瘤病人随机分为0.25%罗哌卡因组(RL,n=62)和0.25%布比卡因组(BL,n=62)分别施行颈神经丛阻滞,记录麻醉前、手术开始、手术开始后15min和30min、分离瘤体时、术后10min几个时点病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉效果(满意度)和不良反应等指标。结果手术开始后15min及30minBL组病人的SBP、DBP、HR升高明显(P<0.05),分离瘤体标本时2组病人的血压、心率明显升高,组间无显著性差异。结论应用罗哌卡因行颈神经丛阻滞对血液动力学影响小,麻醉效果好,不良反应少,是颈神经丛阻滞较为适应的麻醉药。     

以睿智树管理方向 用真心架沟通桥梁——访北京大学第一医院院长刘玉村

北京大学第一医院位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院。悠久的历史为医院积淀下了深厚的文化。 初次见到院长刘玉村，他与众不同的气质，潇洒的谈吐，总会给人留下深刻的印象。笔挺的西装更彰显他的沉稳与干练。在他身上似乎找不到医生的刻板，多了儿分管理者的睿智，言谈举止透露着领导者的风范。     

清活Ⅰ号中药复方对高糖培养微血管内皮细胞增殖的影响

目的观察清活Ⅰ号中药复方水煎剂及其药物血清对高浓度葡萄糖培养的微血管内皮细胞增殖的影响。方法采用中药血清药理学研究方法制备药物血清。原代培养SD大鼠肺微血管内皮细胞,中药复方水煎剂实验细胞分为NG-1组(葡萄糖5.56 mmol/L)、HG-1组(葡萄糖25 mmol/L)、中药-1组(葡萄糖25 mmol/L 清活Ⅰ号水煎剂)和NAC-1组[葡萄糖25 mmol/L 10 mmol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)];药物血清实验细胞分为NG-2组(葡萄糖5.56 mmol/L)、HG-2组(葡萄糖25 mmol/L)、中药-2组(葡萄糖25 mmol/L 药物血清)和NAC-2组(葡萄糖25 mmol/L 10 mmol/L NAC)。培养24 h后,观察清活Ⅰ号水煎剂及其药物血清对25 mmol/L葡萄糖培养内皮细胞生长形态的影响,并采用锥虫蓝染色细胞计数观察细胞活力。结果NG-1、HG-1、中药-1、NAC-1组的平均细胞数分别为57 000、38 333、57 333和65 000个/孔,活细胞比率分别为96.5%、58.2%、94.0%和95.8%,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。NG-2、HG-2、中药-2、NAC-2组的平均细胞数分别为38 333、10000、37 083和55 000个/孔,活细胞比率分别为96.7%、41.7%、91.0%和94.7%,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。培养24 h后,HG-1组的内皮细胞增殖减少、活细胞减少;中药-1组的细胞生长情况和活细胞数恢复到NG-1组水平,与NAC-1组培养的细胞增殖情况相似;药物血清与中药水煎剂实验各组的细胞增殖情况基本一致。结论清活Ⅰ号水煎剂及其药物血清均能改善高浓度葡萄糖导致的血管内皮细胞损伤,其保护作用可能与其抗氧化作用有关。     

双胎之一畸形选择性减胎术1例

1 临床资料患者,35岁,孕16 3 wk,腹部B超示宫内孕双胎,见双胎峰,其中一胎儿未见异常;另一胎儿正常颅骨光环结构消失,头部可见不规则脑组织漂浮于羊水中,胎儿的颜面部可见到胎儿的鼻骨和眼眶,两眼如青蛙状突出,脊柱颈部以下未见明显异常.诊断为:宫内孕双活胎,一胎儿无脑儿.追问病史及家族史,患者1a前曾因孕一无脑儿行引产术,此次为第二次妊娠,自然受孕,未曾用过促排卵药物,其丈夫兄弟4人中,3人有神经管缺陷儿生育史.经充分术前准备,我中心为此患者行选择性减胎术,在腹部穿刺探头引导下,19 GPTC穿刺针快速准确刺入无脑儿的心脏,在确认抽出为胎儿     

中国香功对脑循环动力的影响

中国香功是博大精深的中国文化的一个瑰宝。香功是研究人、天科学领域内的一门学科，它的理论和动作是从实践中来，经过实践不断充实，完善，又用来指导人们学练达到祛病健身作用。香功也是通过人们对自身生命运动的控制与调节，达到治疗健身作用。为了证实中国香功的科学性，我们对28例患者进行了脑循环动力的观测。资料与方法（一）病人来源选自内科门诊病人28例，其中23例平时练香功1—5年，平均3．5年，伴有不同的慢性病。其中男性10例，年龄范围34—72岁，平均年龄62岁。女性13例，年龄范围29－67岁，平均年龄53．5岁。另外5例不作香功…     

15例尿毒症患者应用rHuEpo的药代动力学研究

 报道了１５例尿毒症患者，ｉｖ和ｓｃｒＨｕＥｐｏ的药代动力学。用ＥＬＩＳＡ法测定血清ｒＨｕＥｐｏ浓度，用３Ｐ８７软件处理药浓度。时间数据。ｉｖ的药代动力学符合线性二室模型，其主要动力学参数Ｔ＿（１／２），Ｖ，Ｃｌ和ＡＵＣ＿（０～∞）分别为５．４５±１．４８ｈ，７９．７±５２．２ｍｌ／ｋｇ，０．３０５±０．２９８（ｍｌ·ｍｉｎ）／ｋｇ和５２９５．９±３６６１．２（ｍＵ·ｈ）／ｍｌ。ｓｃ的药代动力学符合线性一室模型，其主要的药代动力学参数Ｔ＿（ｍａｘ），Ｃ＿（ｍａｘ），Ｔ＿（１／２）和ＡＵＣ＿（０～∞）分别为１０．２±５．７ｈ，３７．２±１９．２ｍＵ／ｍｌ，１７．６±８．１ｈ和１６２０．３±８６０．７（ｍＵ·ｈ）／ｍｌ。单次ｓｃ后，血药浓度约为ｉｖ相同剂量时峰浓度的５％。占ｓｃ组５０％的患者，ｓｃ后约０．５ｈ才从血清中测到ｒＨｕＥｐｏ浓度。ｓｃ组较ｉｖ组浓度。时间曲线下总面积小。此外还比较了ｉｖ和ｓｃ的临床价值。