原发性肝细胞癌供血动脉的能谱CTA与DSA的比较研究

目的 比较宝石能谱CT血管成像与DSA对原发性肝癌供血动脉的判定价值.方法 选取我院拟行经导管化疗栓塞术的患者49例,术前均行能谱CT肝脏动脉血管成像和DSA检查.4位独立的审阅医师按照5分评分法分别对能谱CTA和DSA影像对原发性肝癌供血动脉的把握程度进行评分,并采用受试者特性曲线（ROC）分析两者的区别.以手术医师综合分析能谱CTA、DSA影像及术后1周平扫CT影像后的诊断为标准,记录两种不同检查方法对原发性肝癌供血动脉显示的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值.结果 49例患者中共选取了83例可疑为肿瘤供血动脉的血管,其中52例被证实为肿瘤供血动脉,31例被证实为非肿瘤供血动脉.能谱CTA的ROC曲线下面积（AZ=0.9954）明显高于DSA（AZ=0.8492）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.能谱CTA的肝癌供血动脉判定的敏感度为96.63％,特异度为96.77％,精确度为96.69％,阳性预测值为98.05％,明显高于DSA（75％,73.39％,74.40％,82.54％）（P＜0.05）.结论 能谱CT血管成像对原发性肝癌供血动脉的显示优于DSA.     

肺结节的处理策略研究应用新进展

随着多层螺旋CT的普及应用和肺癌筛查的广泛开展,肺结节的检出率明显提高。对于临床偶然发现的肺结节,多依据其形态学特征、强化方式和强化程度,FDG-PET代谢水平等综合评估其性质。对恶性可能较大的肺结节,多建议经活检或手术获取病理诊断;对性质暂不明确,或良性可能性大,或结节虽有恶性可能但进展缓慢、穿刺活检困难、手术风险大、拒绝创伤性检查者,可通过胸平片或低剂量CT随访,观察病灶动态变化。尽管胸片也可用作肺结节的随访工具,但CT可重复性好、分辨率高、性价比高而更常用。研究提示CT检查     

血府逐瘀汤加减治疗糖尿病视网膜病变Ⅳ期疗效及对患者视力水平、生活质量的影响

目的:探讨血府逐瘀汤加减治疗Ⅳ期糖尿病视网膜病变的疗效及对患者视力水平、生活质量的影响。方法:选取106例糖尿病视网膜病变Ⅳ期患者为研究对象,随机分为研究组(n=53)和对照组(n=53)。对照组患者给予雷珠单抗治疗,研究组以血府逐瘀汤加减联合雷珠单抗治疗。两组均治疗2个月。分别于治疗前、治疗后比较两组患者的临床疗效、视力指标[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜厚度、视网膜电图振荡电位(OPs)、眼底出血面积]、中医症候积分、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、不良反应发生率、生活质量。结果:研究组总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的75.47%(40/53)(P<0.05)。研究组患者在治疗后2个月、治疗后3个月中医证候积分低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者BCVA、黄斑区视网膜厚度、OPs、眼底出血面积低于对照组(P<0.05)。研究组患者在治疗后、治疗后3个月IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组出现恶心呕吐2例,两组均未出现其他严重不良反应,治疗安全性良好。治疗后,研究组患者生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变效果显著,能够改善患者中医证候和视力水平,提高生活质量,降低炎症因子水平,治疗安全性良好。     

虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗晶状体半脱位

目的评价虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗合并晶状体半脱位的白内障的安全性及手术效果。方法选取2010年1月至2011年1月间在我院接受手术治疗的合并晶状体半脱位的白内障患者13例(14只眼),术中不使用囊袋张力环,进行虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗。随诊至术后6个月,观察术后视力及并发症的发生情况等。结果所有患者手术中均无晶状体后囊破裂、晶状体核块下沉或明显玻璃体脱出,人工晶状体均位于囊袋内,人工晶状体及囊袋位置良好、居中。所有患者术后视力均有明显提高,随访至6个月时,裸眼视力0.3～0.4者7例(7只眼)0,.5～0.6者5例(6只眼),0.8～1.0者1例(1只眼),无低于0.3者。人工晶状体位置良好,无特殊并发症发生。结论虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术对合并晶状体半脱位的白内障进行治疗安全、可靠、经济,效果良好。     

应用能谱CT MARS技术评价胫骨平台骨折内固定术后疗效

目的 评价能谱CT金属伪影去除系统(MARS)技术对胫骨平台骨折钢板内固定术的疗效评价. 方法 对23例胫骨平台骨折钢板内固定术后患者行宝石能谱CT检查,对原始图像用设备自带软件包进行金属伪影去除处理和膝关节三维重建.以原始图像为参照,比较去伪影图像对胫骨平台骨折钢板内固定术的显示效果. 结果 宝石能谱CT图像较常规图像金属伪影明显减少,能够更清晰地显示骨折复位和内固定术的修复效果. 结论 宝石能谱CT伪影去除效果明显,是胫骨平台骨折内固定术疗效评价的有用手段.     

冠状切口摘除眼眶巨大肿瘤有机玻璃一期植封颅骨缺损

本组眼眶肿瘤,对眼眶或颅骨破坏较大者,采用发际内冠状切口,有机玻璃一期植封颅骨缺损,经5年以上观察,发现手术暴露范围大,摘除肿瘤界限清楚或较为彻底与完整。有机玻璃安全牢固,无毒,无排斥反应。     

血清可溶性细胞间粘附分子-1在肝细胞肝癌诊治中的意义

对４０例肝细胞肝癌患者血清细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）测定的结果显示：患者平均ｓＩＣＡＭ１水平为１９０５ｎｇ／ｍｌ，明显高于正常对照的３０３ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），４０例中血清甲胎球蛋白（ＡＦＰ）阴性和低持阳的１５例，其ｓＩＣＡＭ１也呈阳性。７例外科切除术后ＡＦＰ持续阴性４～１８月者，血清ｓＩＣＡＭ１水平高于正常两倍以上，进一步随访全部复发。结果提示血清ｓＩＣＡＭ１水平的测定有助于肝细胞肝癌的早期诊断和复发监测。     

中度低温对心脏停跳复苏后脑组织PGI_2及TXA_2含量的影响

心脏停跳复苏后将脑温降低至３０～３２℃时，测定脑组织ＰＧＩ２及ＴＸＡ２含量。结果表明：全脑中度低温可明显抑制ＴＸＡ２的产生，而ＰＧＩ２含量无明显变化。提示中度低温能早期有效地抑制脑内花生四烯酸环氧酶途径代谢，减轻缺血后脑损伤。     

蛙(Rana Temporaria)直肠上皮短路化电流的观察

应用上皮电压钳技术及Ｕｓｓｉｎｇ上皮组织灌流系统，观察蛙直肠上皮的短路化电流（Ｉｓｃ）和活性物质对蛙直肠上皮短路化电流的作用。实验结果表明氨氯吡咪（Ａｍｉｌｏｒｉｄｅ）能有效地抑制蛙直肠上皮的短路化电流；在Ａｍｉｌｏｒｉｄｅ存在的情况下，β肾上腺素能化合物可加强蛙直肠上皮的短路化电流；提示蛙直肠上皮短路化电流依赖Ｎａ＋的内向转运；Ｎａ＋内向转运过程受β肾上腺素能化合物的调控，但是这种调控机制还需要进一步的研究。     

糖尿病性周围神经病电生理改变的研究

运用神经电生理仪对６９例糖尿病患者进行了运动神经传导速度（ＭＣＶ）及感觉神经传导速度（ＳＣＶ）检查及研究。结果神经电生理异常３３例，异常率４７．８％。而在无神经损害症状主诉的４４例中异常１７例，异常率３８．６％。通过ＭＣＶ及ＳＣＶ检查，将原来临床诊断糖尿病性周围神经病的确诊率１７．４％提高到４７．８％。提示神经传导速度的测定对早期诊断糖尿病性周围神经病是有价值的。文中结合临床对糖尿病性周围神经病发病与糖尿病病程的关系及糖尿病性周围神经病的病因、发病机制进行了初步探讨