老年人群血栓弹力图凝血综合指数的影响因素分析

目的旨在对老年人群血栓弹力图的重要参数凝血综合指数(coagulation index,CI)的影响因素进行分析。方法选取2008年4月~2010年4月收集到的402例单一服用阿司匹林具有完整血栓弹力图、完整临床资料及实验室指标的老年患者,分析血栓弹力图CI值的参考值范围及其影响因素。结果 CI在老年人群中呈正态分布,参考值范围为(-3.80~3.11)。单因素相关分析显示年龄、纤维蛋白原、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板体积数与CI相关(P<0.05)。进一步行回归分析发现年龄、女性、纤维蛋白原、血小板计数与CI成正相关(P<0.01),而红细胞计数与CI成负相关(P<0.01)。结论老年人群中血栓弹力图CI值受年龄、性别、纤维蛋白原、红细胞、血小板等因素的影响。结果进一步表明,在通常情况下,年龄、女性、纤维蛋白原、血小板在血栓形成中充当正向调节的作用,而红细胞在血栓形成中充当负调控的角色。     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究

目的 观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组.观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和HbA1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化.结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显较治疗前降低(P<0.01).T2DM患者机体的FT3,FT4和HO-MA-IR水平随着HbA1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着HbA1c水平的升高而降低(P<0.01).胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和HbA1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01).结论 甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正.     

腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异位症的中远期疗效

目的:分析腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异位症的中远期疗效.方法:选择本院在2014年10月~2016年10月收治的118例中重度子宫内膜异位症患者为研究主体.分成A组和B组,每组59例.A组给予腹腔镜手术联合诺雷得治疗,B组给予单纯的腹腔镜手术治疗.对比临床疗效、复发率和再次妊娠率.结果:A组的治疗总有效率是96.61%,B组是88.14%,差异有统计学意义(P<0.05).A组的复发率是5.08%,B组是22.03%,差异显著,有统计学意义(P<0.05).A组的再次妊娠率是49.15%,B组是20.34%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于中重度子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合诺雷得治疗,可以取得理想的临床疗效,并能降低术后复发率,提高再次妊娠率,值得临床推广.     

颠茄合剂致不良反应文献分析

目的了解颠茄合剂致不良反应情况,分析其特点及相关因素,为颠茄合剂的安全、合理应用提供参考。方法检索1957-2016年的中国期刊全文数据库(CNKI),对有关颠茄合剂致不良反应的文献和病例进行汇总分析。结果颠茄合剂致不良反应以小儿超剂量较多;临床表现以过敏性休克最为严重;颠茄合剂相关文献大幅增加而不良反应文献减少。结论使用颠茄合剂时应重视其不良反应,特别是过敏性休克的发生。     

环乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤的临床应用

目的探讨环乳晕切口在乳腺良性肿瘤手术中应用的安全性和临床价值。方法将75例乳腺良性肿瘤患者随机分成两组,对研究组40例采用环乳晕切口治疗,对照组35例采用传统放射状切口治疗,通过体检、电话咨询来统计患者手术时间、切口瘢痕评分及满意度。结果研究组的手术时间较对照组有显著延长（P〈0.01）。研究组切口瘢痕评分和患者的满意度评价优于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论乳腺良性肿瘤环乳晕切口手术安全、可靠,肿瘤暴露良好,术后瘢痕不显著,美体效果好,适于推广应用。     

低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病患者瘦素和TNF-α甲基化的影响

〗［摘要］ 目的 探讨低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）瘦素（leptin）基因和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）基因甲基化的影响。 方法 将120例超重的T2DM患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予低碳水化合物膳食，对照组给予日常膳食。观察2组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模式评估法(homeostasis model assessment，HOMA-IR)、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、体重指数（body mass index，BMI）、腰围、糖尿病痛苦量表（Diabetes Distress Scale，DDS）、成人糖尿病特异性生存质量量表（Audit of Diabetes-dependent Quality of Life，ADQoL）、leptin基因和TNF-α基因甲基化以及血清水平的变化。 结果 治疗后2组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），观察组降低幅度更大；治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组TC、TG均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组BMI、腰围和DDS评分均较治疗前明显降低，ADQoL评分较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、腰围、DDS评分均低于对照组，ADQoL评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均较治疗前明显升高，血清leptin和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），而观察组升高或降低幅度更大；治疗后观察组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均高于对照组，leptin和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论 低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病具有明显疗效，均可缓解机体糖和脂质代谢紊乱，其作用可能与leptin基因和TNF-α基因甲基化有关。     

腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的疗效

目的探究腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的临床疗效。方法选取2012年4月至2014年4月收治盆底功能性疾病患者203例,随机分为研究组和对照组,研究组101例行腹腔镜下Burch手术,对照组102例行传统手术治疗,比较两组患者术后并发症、术后疼痛情况、POP-Q评分C、D点等指标,分析两种治疗方法的疗效。结果两组患者POP-Q评分C点、D点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组患者术后疼痛率分别为15.84%、33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的临床疗效确切,值得临床推广。     

虚拟内窥镜图像增强膝关节镜手术导航系统

膝关节镜手术是利用内窥镜的膝关节微创手术,具有创口小、恢复快等优势,但同时整个手术仅凭术中二维膝关节镜图像引导,存在缺乏深度信息、容易出现遮挡、依赖手术经验等缺点。利用虚拟内窥镜技术,将术前与术中的信息结合,互为补充,为膝关节镜手术进行导航,增加其便利性和可靠性。提出基于虚拟内窥镜技术的膝关节镜手术导航系统:首先通过对内窥镜及整个坐标系统的标定,完成对整个系统的坐标描述;然后针对实时追踪的内窥镜视角,实现对应范围术前信息的渲染,最后将术前术中及融合信息通过二维、三维显示方式,全面地展示给医师。完成系统的搭建及完整的膝关节模型实验,将术前术中信息同时显示、精确融合,实现导航功能;实验的定位标定均方误差小于1 mm,术前术中图像融合匹配均方误差小于0.7 mm,分立及融合图像均可实时显示。综合定位信息与术前信息的膝关节镜手术导航系统,可以实时进行内窥镜图像增强,为膝关节镜术提供多源信息融合引导,为医生提供直观、便捷的手术导航效果。     

2009年广东省手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的分析2009年广东省手足口病聚集性疫情流行特征。方法收集2009年广东省突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述性流行病学分析方法对疫情报告、规模、时间等信息进行分析。结果2009年广东省共报告手足口病聚集性疫情62起,波及48 164人,发病837例,平均罹患率为1.74%(0.12%～100.00%),报告重症病例7例和死亡病例2例;报告单位以疾控机构主动监测发现为主(56.45%,35/62),疫情报告至末例发病及至疫情高峰的间隔时间≤0 d的疫情起数分别占34.43%(21/61)、92.45%(49/53);疫情主要分布在珠江三角洲地区(80.64%,50/62),主要发生在幼托机构(93.55%,58/62),报告高峰在4—6月(70.97%,44/62);58起托幼机构聚集性疫情病例分布班级数占总班级数比例的中位数为33.33%(8.33%～100.00%),病例数达到3例及以上班级数占总班级数比例的中位数为16.67%(5.26%～100.00%),每起疫情持续时间中位数为11 d(1～57 d);初次报告病例数3例及以上疫情的每起累计病例数、涉及班级比例和疫情持续时间均低于初次报告病例数10例及以上疫情(均P0.01);分析54起疫情的实验室检测结果,其中由EV71和CoxA16单一病毒感染引起的疫情各有20起,并存在肠道病毒合并感染的疫情(6起)。结论珠江三角洲地区和幼托机构是广东省手足口病防控工作的重点区域及场所,防控关键期在4—6月;应提高手足口病聚集性病例事件报告敏感性和及时性。     

我国近海海水肠杆菌科细菌分离及药敏试验

目的 了解我国近海海水中肠杆菌科细菌的分布情况及对抗生素的敏感性。方法 海水经增菌培养、细菌分离，进行细菌鉴定及药敏试验。结果 102份海水共分离出肠杆菌科6属6种24株，其中大肠埃希菌15株，阴沟肠杆菌2株，聚团泛菌2株，弗劳地拘橼酸杆菌2株，产酸克雷伯菌2株，蜂房哈夫尼菌1株。药敏结果显示，16株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星、左氧沙星、阿米卡星、奈替米星、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林／他陛巴坦、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率在90％以上，对氨苄西林／舒巴坦、复方新诺明、头孢呋辛、氯霉素和哌拉西林的敏感率在80％-90％，对氨苄西林、头孢唑啉和四环素的敏感率在70％以下。结论 海水中肠杆菌科细菌调查及药敏试验对海水细菌所致疾病的诊断、预防和治疗都具有重要指导意义。