应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例;LC加子宫手术10例;LC加附件手术6例;LC加肝囊肿开窗引流术4例;LC加肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术加LA 3例;附件手术加LA 5例。结果手术均顺利完成,无手术并发症。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。     

原发性肝癌三维适形放疗114例疗效评价

观察三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）原发性肝癌的临床疗效.对114 例原发性肝癌患者在CT 定位下以3～5 mm层厚连续扫描,静脉双期碘造影剂增强扫描,精确定位治疗靶区并制定3DCRT计划,使90%等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume,PTV）.以Varian 2100C 直线加速器实施放疗计划照射剂量1.8～2 Gy/次,5次/周,总剂量50～66 Gy,总疗程5～7周.治疗后1个月33例部分缓解,3个月42例部分缓解,6个月53例部分缓解.1、2和3年生存率分别为52.6%、35.1%和 28.9%.初步研究结果提示,3DCRT是原发性肝癌的有效无创治疗手段.     

神经节苷脂和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷酯)和巴曲酶联合治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法将80例急性进展型脑梗死病人随机分入联合治疗组和巴曲酶组,每组各40例。联合治疗组予神经节苷脂100mg每日静脉滴注,连用14d;同时在d1,3,5,7静脉滴注巴曲酶,剂量分别是10,5,5,5 BU。巴曲酶组则单用巴曲酶治疗,用法同联合治疗组。2组治疗前后均进行中国卒中程度评分(CSS)及凝血指标检查。结果联合治疗组总有效率(92%)明显高于巴曲酶组(68%)(P<0.05)。治疗后2组的血浆纤维蛋白原水平均明显降低(均P<0.05),血小板计数、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间差异均无统计学意义。结论神经节苷脂联合巴曲酶治疗急性进展型脑梗死疗效显著,无明显不良反应。     

关于中西医结合住院医师培养的几点思考

通过对中西医结合临床医学在国内外发展现状分析,建议中西医结合住院医师培养应在综合考虑国内外医学发展趋势、中西医结合人才培养和学科发展特点的基础上尽快建立。根据培养前受训医师水平,初步规范住院医师培养周期3～5年,明确培养要求,逐渐推广和完善标准化培养制度,早日与国际毕业后教育及住院医师培养制度接轨。     

后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法 对46例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy／（次·天），5次／周，至40Gy后改为适形放疗，3Gy／（次·天），5次／周，共10次30Gy。化疗采用NP方案，分别于放疗前和放疗后给予2个周期，每3周重复。结果 46例患者均完成治疗，CR4例，PR33例，总有效率（CR＋PR）为80．5％，一、二年局部控制率和生存率分别为81％、45％和78％、41％。放射性肺炎1—2级14例，3级1例；放射性食管炎1—2级23例，3级1例。结论 此种疗法对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效，近期疗效满意，远期疗效需进一步观察。     

机体损伤反应综合征动物实验研究(多系统功能时空场变化探讨)

目的　旨在研究致病因素作用下机体损伤反应综合征的病理生理学规律。方法　实验 1,36犬随机分成六组 ,分别常温下阻断腹主动脉 0、15、2 5、35、4 5和 6 0min。通过获取血液动力学、血液生化、血气酸碱、血凝状态等指标 ,用以分析损伤后呼吸、酸碱水电解质、凝血、肝胰肾肠等系统之功能变化 ;实验 2 ,6犬获取心输出量、总外周阻力、右颈总与右股动脉血流等指标 ,用以分析损伤后心血管系统血液动力学之功能变化 ;实验 3,从实验各组取 3犬获取肝肾胰肠组织 ,另取 18犬随机分 6组获取脑 ,脊髓组织 ,用以分析损伤后神经、呼吸、肝胰肾之结构变化 ;实验 4 ,30犬随机分成 5组 ,分别阻断或不阻断主动脉或给药物或蛇毒 ,通过获取膈神经与膈肌电位变化 ,用以分析损伤后神经系统之一功能变化 ;实验 5 ,6犬同步监测脑电图 ,心电图与呼吸电图变化 ,用以分析损伤后神经系统等功能学变化。结果　常温下腹主动脉阻断方法能导致机体损伤反应综合征 ;本实验方法也是一种机体损伤反应综合征的动力实验模型。结论　机体损伤反应综合征是一种多系统时空理论 ,对精典病理生理学理论体系重新认识 ,也是一种针对时空论理论 ,临床大部分疾病或综合征之生命时空场的“大统一”观点     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对31例(36足)行切开复位、跟骨钛板螺钉内固定治疗,20例植骨。结果随访时间7~35个月,参照M aryland足部评分系统评定,优21足,良14足,可1足。结论跟骨外侧入路切开复位跟骨钛板螺钉内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

精神分裂症患者责任能力与P300电位及人格因素的关系

目的探讨P300电位及人格测定在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的价值。方法对110名经司法鉴定为无或限定责任能力的精神分裂症患者及60名正常者进行了P300电位及艾森克个性问卷(EPQ)测定,并将结果加以比较。结果无责任能力组及限定责任能力组的精神分裂症患者P300电位中N2[(266.5±24.5)ms、(248.0±22.9)ms]和P3[(369.2±28.3)ms、(341.6±26.9)ms]潜伏期和P3[(2.2±1.1)μV、(4.8±1.5)μV]波幅较正常组显著延长和降低(P<0.01或P<0.05),其中无责任能力精神分裂症患者组P300电位成分中N2及P3潜伏期较限定责任能力组延长,P3波幅降低,差异有显著性(P<0.05)。无或限定责任能力的精神分裂症患者EPQ中精神质[(10.38±3.40)分、(9.75±3.57)分]和神经质[(14.76±4.42)分、(13.38±4.04)分]2个纬度的量表分明显高于正常组(P<0.01或P<0.05),而无责任能力组EPQ中神经质的量表分值明显高于限定责任能力组(P<0.05)。结论P300电位及EPQ问卷在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中有较高的参考价值。     

推拿对运动性关节疲劳的血液流变特性观察

目的 现察中医推拿方法 恢复大强度运动训练后发生的运动性关节疲劳的血液流变特性变化.方法 将动物分为对照组与推拿组,采用电刺激3周大强度运动训练兔模型.结果 在大强度运动训第3周时推拿组较训练组的血细胞比客,平均红细胞体积,全血表现粘度,纤维蛋白原有改善.结论 大强度训练后发生的运动性关节疲劳的血液流变特性有异常改变,而推拿可改善大强度运动训练过程中血液流变特性,有利于关节疲劳的恢复.     

腹腔镜胃急性穿孔修补术

目的 总结腹腔镜胃穿孔修补术的治疗效果。方法 在气管插管、静脉麻醉下，应用腹腔镜对46例胃溃疡急性穿孔，经病理检查后，行穿孔修补、腹腔引流术。结果 46例胃穿孔中，幽门管穿孔6例，实部前壁穿孔37例，体部小弯侧穿孔3例：快速病理检查33例中良性穿孔32例，癌性穿孔1例。手术均成功，无中转手术和手术并发症及死亡。45例良性溃疡患者术后7d出院3l例，转消化内科治疗2周后出院14例，出院后继续抗溃疡治疗3个月后复A45例，临床症状全部消失，饮食基本止常，体重增加1～3kg。3个月后胃镜检查活榆报告：未见恶性肿瘤细胞。癌性穿孔1例，拒绝进一步治疗，于修补术后9d出院。结论 腹腔镜肖穿孔修补术不违反外科手术原则，术中病理检查可预防漏诊胃恶性肿瘤。该手术创伤小，恢复快，术后并发症少，安全可靠，值得推广应用。