一氧化碳中毒迟发性脑病48例分析

一氧化碳中毒迟发脑病是指一部分急性一氧化碳中毒患者在急性中毒症状恢复后，经过一段时间的“假愈期”后出现的一系列精神、神经障碍，现将我科1996．2005年5月收治的48例急性一氧化碳中毒迟发脑病病例报告如下。     

慢性心房颤动患者血清及心肌热休克蛋白27/60/70的表达及其意义

目的探讨慢性心房颤动患者血清及心肌中热休克蛋白(HSP)的表达及其意义。方法选取瓣膜置换手术患者40例,其中20例为房颤持续时间超过36个月,另20例为窦性心律,以ELISA法检测血清HSP27/60/70含量,以Western斑点印迹法检测右心房心肌组织中HSP27/60/70的表达水平。结果(1)两组患者血清中HSP27/60/70含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组心肌组织中均见HSP27表达,但表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)慢性房颤组心肌中HSP70表达与窦性心律组比较差异有统计学意义(861.02±246.77vs1 068.51±332.18,P<0.05)。(4)HSP60表达水平两组比较差异也有统计学意义(5 965.03±1 564.92vs3 159.80±1 055.41,P<0.05)。(5)两组患者血清与心肌中HSP27/60/70作相关分析,只有窦性心律组的血清与右心房心肌HSP27表达水平呈低度相关(r=0.54,P<0.05)。结论右心房心肌中HSP60及HSP70的表达在慢性心房颤动的发生和发展中起重要作用。     

儿童渗出性中耳炎声导抗的分析

目的 :探讨渗出性中耳炎患儿听力学变化。方法 :应用声导纳测听仪对听力曲线进行分析。结果 :声导纳图虽表现为 A型 ,但斜率较低 ,平均 2 9.34% ,在渗出期斜率下降更为明显 ,两者相比差异显著 ,但声顺值与渗出期无显著性。结论 :为渗出性中耳炎由急性期转为渗出期提供理论依据     

高龄?低龄患者不停跳搭桥术后近中期结果的对比分析

目的:对两组不同年龄阶段的患者不停跳搭桥术后近中期结果进行对比分析.方法:连续收治的145例接受不停跳搭桥患者依据年龄被分为两组,相对高龄组(≥70岁)68例;相对低龄组(＜70岁)77例.采用多次信访、电话随访以及门诊复查相结合的方式对两组患者手术后近中期的结果进行对比分析.其中近期是指术后1个月,中期是指术后12～24个月,平均(18.3±8.8)个月.结果:两组均未发生住院死亡.高龄组在术后平均气管插管时间、血制品的输注及房颤发生率明显高于低龄组,而术后平均ICU观察时间、住院时间、主要心脏事件发生率等方面两组之间并无显著性差别.结论:与低龄组患者相比,对于高龄组患者,不停跳搭桥同样能带来满意的临床近中期结果.     

肾素-血管紧张素系统抑制剂对CAPD患者VEGF水平的影响

目的本文通过研究肾素-血管紧张素抑制剂(rennin-angiotensin system inhibitors,RASI)对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响,探讨RASI对腹膜功能的相关保护作用。方法选取在福州总医院规律随访的CAPD患者(n=34),根据是否应用RASI分成治疗组(n=20),对照组(n=14)观察时间为6个月,对患者的一般资料、血液、尿液、腹膜透析液的生化指标进行检测和记录,并行腹膜平衡实验等进行腹膜转运功能及透析充分性评估,并收集血清及腹膜透析液,分别进行VEGF浓度测定,进行统计分析。结果 (1)纳入研究前2组患者一般资料间的差异无统计学意义。(2)在0个月和6个月时2组的各项临床指标无显著差异。(3)在0个月时治疗组与对照组的血清及腹膜透析液的VEGF水平无差异;6个月后治疗组血清VEGF水平较对照组显著降低[(171.515±84.831)pg/ml比(276.598±129.866)pg/ml,t=-2.859,P=0.007],而腹透液VEGF水平较对照组不显著降低[(46.017±19.104)pg/ml比(54.673±19.691)pg/ml,t=-1.284,P=0.208]。(4)在0个月2组间的腹透蛋白丢失量无差异;6个月后,治疗组的腹透蛋白丢失量较对照组显著下降[(3.379±2.329)g/24h比(6.397±3.049),Z=-2.800,P=0.005]。结论 RASI可以减轻或使CAPD患者腹膜VEGF的表达处于稳定状态,减轻腹膜血管新生及渗透性,减少腹透蛋白丢失,从而起到保护腹膜的作用。     

脊髓脊柱肿瘤：术后康复不可缺

随着脊髓脊柱肿瘤综合治疗的发展，手术治疗已成为一种重要手段。手术治疗可缓解疼痛，维持和改善患者的神经功能，重建脊柱稳定性，促进术后早期康复，改善患者的生存质量。但脊髓脊柱手术难度较大，尤其是髓内肿瘤和多发性脊柱骨肿瘤，肿瘤有时难以完全切除，术后仍需进行放化疗等后续治疗，那患者术后如何进行康复治疗？     

胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术的认知调查

目的:了解胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术(NOSES)的认知现状。方法:向2021年6月至2021年9月接受诊治的胃肠道肿瘤患者发放调查问卷。结果:共回收问卷226份，其中有效问卷209份，问卷有效率为92.5%;男119人，女90人。手术费用在男性中评分更高[(2.61±0.58)分vs.(2.39±0.59)分，P=0.002],腹壁美容效果[(1.81±0.85)分vs.(2.20±0.88)分，P=0.001]及术后疼痛程度[(2.54±0.55)分vs.(2.94±0.23)分，P<0.001]在女性中评分更高。开放手术、腹腔镜手术及NOSES三种术式的对比评价中，调查对象认为NOSES在并发症风险(P<0.001)、术后完全恢复自理能力所需时间(P<0.001)及术后疼痛程度(P<0.001)方面具有明显优势，但NOSES的手术费用(P<0.001)及对医师的要求(P<0.001)高于开放手术、腹腔镜手术。单因素分析结果显示，性别、学历、居住地、婚姻状况、女性生育意愿及内镜检查史是调查对象选择手术方式的影响因素。手术创伤小(96人，...     

用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

桡动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用越来越多,2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABC时运用桡动脉并进行随访,疗效较好,现总结报道如下. 资料和方法本组917例中男634例,女283例.年龄32～87岁,平均(59.5±12.0)岁.均有不稳定心绞痛病史.     

心脏术后尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18与急性肾损伤的关系

目的 探讨接受体外循环心脏手术患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿白细胞介素18（IL-18）与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 根据AKI的诊断标准，将33例体外循环心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定Scr、尿NGAL和IL-18水平。 结果 33例中有9例发生AKI，发生率为27.27%。AKI组Scr升高峰值出现在12～48 h内。与术前相比， AKI组术后2 h、4 h尿NGAL及IL-18水平升高，差异有统计学意义（P < 0.01）。与非AKI组比较，AKI组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2 h及4 h的尿IL-18水平都较高，差异有统计学意义（P < 0.01）。经尿肌酐（Ucr）校正后，相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr差异仍有统计学意义（P < 0.01）。术后2 h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界定（cutoff） 值分别在250 µg/L和250 µg/mmol时；术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界定值分别在1800 ng/L和1800 ng/mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。 AKI组术后12 h Scr水平与术后2 h尿NGAL水平呈正相关（r = 0.638，P < 0.05）。结论 体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高；术后2 h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr当达到一定界定值时，均可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断参考指标，其中术后2 h尿NGAL/Ucr为250 µg/mmol时更敏感。     

抗脑损伤后细胞凋亡治疗的研究进展

大量研究表明在缺血性或创伤性脑损伤[1 ] (ＴＢＩ)后存在细胞凋亡 ,而且在继发性损害中发挥相当重要的作用。通过干预可使神经元复苏 ,从而抑制凋亡。实验研究表明使用抗凋亡剂或采取相应措施 ,可能对保护神经元起到某种治疗作用。凋亡是一高度可调控过程 ,随着其分子水平机制的阐明 ,必将导致疾病新疗法的问世。抗脑损伤后细胞凋亡治疗的研究 ,对提高脑损伤后生存率、降低致残率有重要意义。机体对细胞凋亡和存活的调控是非常复杂的 ,阻止细胞凋亡应当着眼于 :①使用生化拮抗剂阻断诱导凋亡的刺激 ,即在诱导凋亡的刺激产生作用前使其降解 …