中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究, 在全国范围内向MPN患者发放调查问卷, 根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41～60岁)和老年组(>60岁), 在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1 727份可供分析的问卷, 其中年轻组453例(26.2%), 包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例, PV后MF 20例, ET后MF 34例);男性178例(39.3%), 中位年龄31(18～40)岁。与中年、老年MPN受访者相比, 年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001), 脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高, 而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时...     

全生命周期下药品专利链接制度的实施问题与优化

专利链接制度是我国医药知识产权体系中平衡创仿的重要举措，自2021年7月正式实施至今已有两年有余，成效初显。但从仿制药专利声明的情况来看，存在专利声明类型错误、登记时间差、等待期相对短等问题，使得原研药与仿制药之间的专利纠纷无法在仿制药上市前予以完全解决，进而给医保管理、采购管理和供应保障带来风险。建议中国上市药品专利信息登记平台增设专利声明的审查、修正机制，确保专利声明的准确性，并基于创新发展动态调整等待期，以充分发挥专利链接制度的创新激励作用。     

幽门螺杆菌感染几种诊断方法的准确性评价

目前用于幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染诊断的方法多种多样 ,本文对其中５种方法的准确性进行了评价 ,同时探讨了病理检查取材部位和数目、１４Ｃ呼气试验所用尿素剂量及快速尿素酶试验不同判断者等因素对诊断的影响。一、研究对象 :广东农村自然人群４１例 ,年龄２７～７０岁 ,平均４７岁 :南方医院胃镜室病人１７４例 ,年龄２０～７０岁 ,平均４３岁。二、取材与诊断方法１．尿素酶试验（ＲＵＴ） :胃镜下从病人胃窦、胃角、胃体三处取材后立即置入自制的尿素酶试剂中 ,４℃观察颜色变化情况 ,２４ｈ内变…     

肠道细菌易位的机制、后果及治疗

肠道细菌易位（bacterialtranslocation，BT）是肠道细菌及毒素穿过肠黏膜上皮，累及肠系膜淋巴结、周围组织和远隔器官的过程，可导致肠源性内毒素血症，引起全身炎症反应综合征及组织损伤、多器官功能衰竭甚至机体死亡。由于技术手段的限制，     

麻醉学住院医师规范化培训学员身心健康状况的调查分析

目的 初步调查武汉地区四家大型教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员的身心健康状态，并分析其危险因素。方法 选取武汉市4家大型综合性教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员作为研究对象，借助SCL-90症状自评量表（symptom checklist-90，SCL-90）、艾森克人格量表（Eysenck personality questionnaire，EPQ）对麻醉学员展开心理健康和人格状态调查。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验或者单因素方差分析及卡方检验。采用Logistic回归对SCL-90结果影响因素进行分析。结果 本次调查共发放问卷328份，有效回收326份（回收率99.39%），其中68人（20.86%）显示心理状况异常（SCL-90总分大于160），其中强迫症状、忧郁较高。心理异常学员表现倾向型神经质、倾向型精神质人格特征，且异常人格特征比例比心理正常学员高。单因素分析显示，住培年级、科研压力、月值班次数、人格特征与学员心理异常相关。多因素分析显示，月值班5次以上（B=0.997，P=0.039，OR=2.709，95%CI：1.051~6.986），科研压力极其严重（B=3.235，P=0.002，OR=25.412，95%CI：3.239~199.363），情绪不稳定（B=2.015，P<0.001，OR=7.504，95%CI：3.529~15.954），精神质异常（B=1.640，P<0.001，OR=5.154，95%CI：2.510~10.581）是学员心理异常的危险因素；外向型人格（B=-2.758，P<0.001，OR=0.063，95%CI：0.019~0.215）是学员心理异常的保护因素。结论 武汉地区4家大型教学医院麻醉住培学员心理异常阳性率为20.86%，其可能影响因素与月值班次数、科研压力、工作压力、不同人格特征有关。     

舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的 探讨舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的最佳血浆靶浓度.方法 择期行腹部大手术的中年男性患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～60岁,随机均分为五组,分别在手术结束前30 min TCI舒芬太尼,血浆靶浓度分别为0.1 ng/ml(A组)、0.15 ng/ml(B组)、0.2ng/ml(C组)、0.25 ng/ml(D组)、0.3ng/ml(E组),手术结束时停用TCI泵并连接PCIA泵.最佳血浆靶浓度的定义:使得患者的静息VAS评分≤3分,运动VAS评分≤6分,且无苏醒延迟,拔管后Ramsay评分在3分以下,术毕拔管后在无言语刺激的情况下RR在8次/分以上,鼻导管给氧后SpO2维持在98％以上.结果 五组均无苏醒延迟.与其它四组比较,E组的睁眼时间、清醒拔管时间均延长(P＜0.05).与C、D、E组比较,A、B两组拔管后10、30、60 min静息VAS评分均明显升高(P＜0.05).与D、E组比较,A、B、C三组拔管后30、60 min的运动VAS评分明显升高(P＜0.05).舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16 ng/ml(95％可信区间0.13～0.18 ng/ml).结论 在中年男性腹部大手术瑞芬太尼麻醉手术结束前30 min泵入舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95％可信区间为0.13～0.18 ng/ml).     

精制脑组织注射液在中枢神经疾病中的临床应用

精制脑组织注射液是近年发展起来的新型脑水解物,系用健康新鲜的猪脑组织经脱脂及酶水解制成的无菌水溶液注射剂,含有多种氨基酸和小分子肽类物质,分子量在1万以下,临床主要用于脑功能减退或紊乱等中枢神经疾患。     

术前凝血功能相关检测指标与胆囊癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨术前凝血功能相关检测指标在胆囊癌临床病理特征以及预后中的临床价值，为胆囊癌患者的预后提供参考依据。方法 回顾性收集浙江省肿瘤医院2015年1月—2020年12月67例胆囊癌患者和60例健康体检者的术前部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、凝血酶时间(thrombin time, TT)。比较胆囊癌患者凝血功能的变化及上述指标与胆囊癌不同临床病理特征的关系，并采用Kaplan-Meier法以及多因素Cox回归评估上述凝血功能相关检测指标对胆囊癌预后的价值。结果 与对照组相比，胆囊癌组APTT缩短，PT延长，FIB升高。胆囊癌肿瘤最大径≥3.7 cm患者FIB水平高于肿瘤最大径<3.7 cm患者(P=0.003),TNM分期Ⅲ期～Ⅳ期患者FIB水平高于I期～Ⅱ期患者(P=0.017)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，TT和FIB高表达患者的生存期低于低表达患者(P<0.05)。Cox多因...     

基于TCGA数据库的胰腺癌临床预后风险模型的构建与药物筛选

目的：基于基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库构建胰腺癌预后风险模型和筛选候选药物。方法：通过TCGA数据库下载胰腺癌转录组和临床数据，通过R软件进行加权基因共表达网络分析(weighted correlation network analysis,WGCNA)、预后风险模型的构建、差异分析、Kaplan-Meier法生存分析、风险分析和临床相关性分析。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)的曲线下面积(area under curve，AUC)和多因素cox回归分析判断模型准确性和独立性，最后运用CMAP平台进行胰腺癌药物的筛选。结果：下载得到胰腺癌转录组数据182例和临床数据185例，数据合并交集后纳入病例样本177例。WGCNA分析筛选模块基因为“MEgreen（P=0.04<0.05）”；通过单因素cox回归分析得到28个预后相关免疫基因和70个预后相关的lncRNA，进一步用Lasso回归和多因素cox回归分析进行预后风险模型构建。模型评价显示该模型可区分高低风险组的患者，高风险的患者较低风险预后较差（P<0.05）。训练组和验证组ROC曲线下面积（AUC）显示该模型具有一定的准确性。多因素cox回归分析显示风险得分可作为胰腺癌独立预后因子（P<0.05）。临床相关性分析显示年龄、性别、Grade、Stage、M和N期等临床性状在高低风险组之间无明显差异（P>0.05），T期在高低风险组之间具有明显差异（P=0.0215<0.05）。利用CMAP平台筛选出前5抑制胰腺癌高风险基因表达的药物中，HDAC抑制剂2种，FLT3抑制剂、种VEGFR抑制剂与细菌细胞壁合成抑制剂各1种。结论：根据TCGA患者生存数据和表达谱，结合基因库获得胰腺癌预后相关免疫基因和lncRNA构建的预后风险模型能作为胰腺癌预后判断的新指标。