病理性氧供依赖与器官组织能量代谢间的关系

目的：分析病理性氧供依赖与器官组织能量代谢间的关系,探讨该关系对器官组织氧合评价的意义。方法：以大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)方法制作脓毒性休克模型,随机分成CLP前及CLP后2,4,5,6,7,8h组,测定氧动力学等指标后,立即处死动物并取肝、心、肾组织标本,用生物发光法测定磷酸肌酸(PC)和三磷酸腺苷(ATP)含量。结果：全身氧供给(DO2)与氧消耗(VO2)呈双相变化关系,DO2进行性降低并在CLP后6h降至临界DO2值(cDO2),以后呈病理性氧供依赖关系。CLP后5h,肝组织PC含量明显降低(P＜0.05),6h时肝ATP含量及肾PC、ATP含量均明显降低;心肌PC、ATP分别在CLP后6,7h始显著下降(P＜0.01)。结论：病理性氧供依赖关系的出现反映了心、肝、肾组织能量代谢障碍存在,但在其出现前,肾、肝组织已开始出现这种异常,故应尽早预防器官生物能量衰竭发生。     

葡萄糖分解代谢的魔方教学法

本文提出用魔方学习葡萄糖分解代谢的教学方法。     

2.140 应用功能性磁共振观察直肠气囊扩张时脑血流量变化的初步体会

目的内脏感觉过敏是许多功能性胃肠道疾病的病理生理基础之一,国内外的研究已证实部分肠易激综合征(IBS)患者对直肠内气囊扩张刺激引起的内脏感觉过敏,这可能与脑-肠神经轴功能异常有关.功能性磁共振(fMRI)是一种反映中枢局部兴奋变化的新颖检测手段,利用血氧水平依赖(BOLD)技术可测定局部脱氧/氧合血红蛋白比.当中枢神经元兴奋时,其代谢水平的提高必然依赖于局部脑血流量的增加及更多的氧合血红蛋白,表现为磁共振信号增强.fMRI已被应用于中枢对直肠气囊扩张的内脏感觉研究中,并已发现扣带前皮质(ACC)、额前皮质(PFC)、及岛皮质和丘脑等结构可能与内脏感觉有关,初步证实在IB S患者中某些部位的中枢反应异常活跃,但对其中许多细节尚无定论.本研究的主要目的旨在应用fMRI技术观察正常志愿者直肠内气囊扩张刺激引起中枢兴奋的部位、程度,为进一步揭示国人IBS等功能性胃肠道疾病患者内脏感觉异常的机制提供理论基础.方法 7名正常志愿者(其中男性4人,女性3人,年龄24～42岁,平均年龄33 岁)接受了检查.首先通过向直肠内气囊渐进性注气,记录每一名受试者的不同感觉(包括开始感觉、急迫排便感以及疼痛感)下的注入气体量.随后以初始感觉阈值对受试者进行间隔3 0s注气/放气刺激,共6周期,同步进行头颅fMRI扫描.然后用急迫排便感阈值和疼能感阈值进行同样的头颅扫描.应用GE1.5T Signa MR 扫描仪,MR扫描包括T1W矢状位(400ms/14m s,256×256/1.00NEX);T1W横断位(4400ms/14ms,256×192"2.00NEX)以及EPI功能成像(echo planar imaging, 3000ms/60ms,FA90°,64×64/1.00NEX)横断位扫描基线定于前联合(AC)和后联合(PC)之间的连线,向上扫描4层,层厚10mm,间隔2mm.在GESUN AW3.1工作站进行图像后处理.得到功能图像,相关系数图MR信号强度-时间变化曲线,功能图像与解剖图像融合.如为有效刺激,则可观察到直肠刺激-中枢反应的时间变化与直肠内气囊扩张相符合.功能图像大都重叠在T1W横断位解剖图像上以利于中枢兴奋区的精确定位. 结果所有受试者在受到足够强度的直肠内气囊扩张刺激后均可出现中枢相应部位的脑血流量增加,这些部位主要为ACC、PFC、丘脑和脑岛皮质.同时随着受试者感觉程度的增加,相应部位的脑血流量也随着增加,中枢的兴奋程度也随之增加.在直肠刺激至疼痛时,中枢的兴奋区比非疼痛性直肠刺激时明显增大,而在初始感觉阈刺激时,部分受试者根本没有兴奋区的显示.中枢兴奋区以位于ACC和PFC最为常见,部分受试者表现为兴奋区的单侧优势.丘脑和脑岛皮质的兴奋区也可在部分受试者中显示.结论本研究应用的fMRI是反映直肠在气囊扩张刺激下中枢血流量变化的新型技术,上述发现初步证实ACC、PFC等结构是中枢参与内脏感觉的主要部位,其兴奋程度的变化可能反映了内脏感觉的程度,为进一步研究IBS等病理状态下的内脏感觉异常提供了基础.     

对骨的良性纤维组织细胞瘤及相关病变的分析

目的探讨骨BFH的特殊变化与生物学行为的关系,以与MFH、NOF、MFD鉴别。方法常规HE染色和免疫组织化学染色,检测肿瘤组织P53、PCNA、CD34的表达;分析组织学、影像学及临床指标与生物学行为相关性的特点。结果BFH瘤灶与周围正常组织之间的微细变化的组织病理学与影像诊断学指标,复发性、年龄、病灶范围等临床指标,与MFH有明显的同一趋向性,而与NOF、MFD则有明显的差异性。结论瘤灶与周围正常组织之间的微细变化,在判断肿瘤的生物学行为上具有重要意义,是BFH与NOF、MFD鉴别诊断的主要指标。BFH是既不同于MFH又不同于NOF、MFD的一种独立病变。     

中医对骨质疏松症的认识与药物治疗现状

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构受损以及骨折危险性增加的一种疾患.随着世界人口趋于老龄化,骨质疏松症及骨折的发病率呈迅速上升之势,已构成对社会和中老年人健康的严重威胁.近年来,中医治疗骨质疏松症以其临床见效快,价格低廉,无毒副作用等特点而受到人们的重视.本文就中医对骨质疏松症的认识与治疗作一介绍.     

表皮生长因子(EGF)对角膜病治疗的初步观察

角膜疾患是眼科常见的眼病之一,临床上对某些角膜病的治疗颇感棘手。近来有报道表皮生长因子(Epidermal growth fac-ort EGF)因其刺激细胞分裂增生,故有加速角膜病愈合的作用,国外已对此作了大量的研究。而国内的研究特别是EGF 在临床上的应用尚未见报告。为了评价EGF 对角膜病的临床疗效,我们进行了临床的初步观察。     

严重烧伤对大鼠心肌组织能量代谢的影响

本研究以30％Ⅱ度烫伤大鼠为模型，观察了重度烧伤对心肌细胞线粒体呼吸链的影响，从能量代谢的角度探讨烧伤早期心排血量下降的影响因素．用差速离心法分离心肌细胞线粒体，用氧电极技术和差光谱法测定琥珀酸呼吸链和NADH呼吸链的电子传递活性．结果表明，烫伤后2h，NADH-细胞色素C还原酶活力即低于假处理组，烫伤后4h琥珀酸-Co Q还原酶、NADH-Co Q还原酶、琥珀酸-Cyt C还原酶及细胞色素氧化酶活力均明显低于假处理组，但随着烫伤时间的延长(烫伤后6h)呼吸链电子传递活性无继续下降趋势，上述结果表明，重度烧伤后心肌线粒体呼吸链电子传递活性受到全面损伤，心肌氧利用发生障碍；提示重度烧伤早期心排血量降低可能与心肌组织能量代谢受到影响，致心肌收缩功能降低有关。     

血管球瘤致骨缺损误诊为内生软骨瘤2例

血管球瘤是一种较少见的良性软组织肿瘤，好发于指（趾）的甲下，发生在指腹者较少见，造成明显骨缺损者更为少见，我们遇到2例有明显骨缺损的病例，术前均误诊为骨内生软骨瘤，经手术切除后病理证实为血管球瘤。     

骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片修复重度膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探索骨形态发生蛋白与纤维蛋白复合片(BMP/FS)修复膝关节面的临床效果。方法16例重度膝关节骨性关节炎在切除增生骨赘、硬化关节面和恢复正常关节间隙同时,采用BMP/FS干燥片覆盖。结果所有患者随访1～8年,关节间隙维持关节成形后正常宽度,关节伸屈度较术前增加25°～70°,平均45°,关节稳定,疼痛缓解。结论BMP具有良好的软骨诱导活性,从而促进关节软骨的修复;而纤维蛋白为可降解、理想的BMP载体材料,其复合物修复关节面效果满意,展示了良好的临床应用前景。