封闭负压引流对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗实验研究

目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据.方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25 m.致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD组和对照组.两组致伤6 h行弹道清创消毒.分别在致伤后不同时间作细菌学计数,行病理学检查,5、72 h行彩色多普勒超声检查.结果:治疗后细茵学计数两组比较差异有显著性(P<0.05),病理学VSD组较对照组肉芽组织丰富,且炎细胞浸润、肌组织溶解变性及弹道表面茵落不明显.72 h超声检查VSD组较对照组弹道及周边红蓝血流信号丰富,并见断裂肌束逐渐恢复.结论:VSD可降低枪弹软组织贯通伤细菌数量延缓感染时间、促进肉芽组织生长及局部血流量、减少创周组织水肿及降低血管通透性.     

ＴＧＦ-β１在上皮性卵巢癌及细胞外基质中的表达及意义

目的：探讨转化生长因子β１（ＴＧＦ-β１）在上皮性卵巢癌细胞浆和细胞外基质中的表达及其意义。方法：应用免疫组化ＳＡＢＣ法检测２５份正常卵巢上皮组织、１０份良性上皮囊肿、７２份上皮性卵巢癌石蜡标本中ＴＧＦ-β１的表达。半定量ＲＴ-ＰＣＲ检测正常成纤维细胞与卵巢癌相关成纤维细胞ＴＧＦ-β１ｍＲＮＡ的相对含量。结果：ＴＧＦ-β１表达在正常卵巢组织与良性肿瘤之间无显著性差异（Ｐ＞０.０５）。卵巢上皮性癌胞浆中ＴＧＦ-β１阳性表达低,胞外基质中表达高。上皮性卵巢癌细胞浆与胞外基质ＴＧＦ-β１,表达与病理分级和临床分期均密切相关。在卵巢癌相关成纤维细胞与正常成纤维细胞中ＴＧＦ-β１ｍＲＮＡ的相对含量１.０２７０±０.０５３９和０.７１３１±０.０１８６,差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。结论：ＴＧＦ-β１在上皮性卵巢癌发生发展过程中起着一定的作用,ＴＧＦ-β１在细胞外基质的高表达提示其与肿瘤的浸润转移有关。     

初级纤毛对蛇床子素促进成骨细胞成骨性分化的影响

目的 研究初级纤毛对蛇床子素促进成骨细胞成骨性分化的影响。方法 取新生SD大鼠颅骨,多次酶消化法获得成骨细胞,免疫荧光染色观察成骨细表面初级纤毛,RNA干扰法抑制鞭毛运输系统蛋白(IFT88)的表达,从而抑制成骨细胞初级纤毛的产生。以浓度为1×10^-6 mol·L^-1蛇床子素分别作用于RNA干扰成骨细胞,3,6 d后检测胞内碱性磷酸酶(ALP)活性;药物处理24 h后,Real-time PCR检测1型胶原(collagen 1,COL-1)、RUNX-2、ALP mRNA的表达量;Western blot检测COL-1、RUNX-2蛋白表达量。结果 超过70%的成骨细胞表面具有长度约为5 μm的初级纤毛,RNA干扰法显著抑制IFT88基因和蛋白的表达,并抑制了初级纤毛的发生。1×10^-6 mol·L^-1蛇床子素能够显著地促进胞内ALP的活性,成骨性分化相关的因子COL-1、RUNX-2和ALP基因的表达也相应增高,同时COL-1、RUNX-2蛋白表达量显著增加。当成骨细胞初级纤毛干扰后,药物促进ALP活性升高的作用消失,COL-1、Runx-2基因和蛋白的表达量也相应的降低。结论 成骨细胞初级纤毛的去除,能够显著性地抑制蛇床子素促进成骨细胞成骨性分化的能力。     

经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。     

低频脉冲电磁场对青年大鼠峰值骨量的影响研究

目的:比较1 h和1.5 h下低频脉冲电磁场对生长期大鼠骨质量的影响。方法 :选取4周龄30只雄性SPF级SD大鼠,体重(115.8±1.5) g,采用随机数字表法将大鼠分为对照组、1 h组和1.5 h组,每组10只。对照组大鼠在电磁场装置中每天静置1.5 h,1 h组和1.5 h组均使用50 Hz 0.6 mT强度脉冲电磁场每天分别干预大鼠1 h和1.5 h。每2周称量大鼠体重,检测大鼠全身骨密度值,6周后处死大鼠检测右侧股骨和腰椎离体骨密度和生物力学值。ELISA法测定血清骨钙素(osteocalcin,OC)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP 5b)浓度。品红-苦味酸染色后观察其右侧胫骨微组织结构,IPP 6.0软件对骨小梁相关参数进行分析。结果:各组不同时间点大鼠体重和脏器指数比较差异无统计学意义。骨密度结果显示:与对照组相比,6周时1.5 h组的全身骨密度、股骨和椎骨离体骨密度显著增加;且1.5 h组股骨和椎骨骨密度高于1 h组。股骨三点弯曲和椎骨压缩试验结果显示:与对照组相比,1.5 h组股骨和椎骨最大载荷值明显增加,且1.5 h组股骨最大载荷值显著高于1 h组,而3组弹性模量值比较差异无统计学意义。血清生化指标结果显示:与对照组相比,1.5 h组大鼠OC水平明显提升,且显著高于1 h组,而各组TRACP 5b值比较差异无统计学意义。骨形态计量学分析显示:与对照组相比,1 h组骨小梁厚度、数目和分离度不具有统计学差异,而1.5 h组骨小梁厚度和骨小梁数目均显著增加,骨小梁分离度显著下降;1.5 h组较1 h组骨小梁厚度和数目也明显增加,分离度减小。结论:50 Hz 0.6 mT低频脉冲电磁场干预大鼠1.5 h可以有效提高青年大鼠峰值骨密度和骨微结构,增强骨生物力学性能,促进大鼠血液中骨形成标记物的浓度,表明脉冲电磁场可作为预防和治疗骨质疏松的良好方法。     

淫羊藿苷纳米微粒对大鼠成骨细胞成熟与矿化的影响

目的观察淫羊藿苷纳米微粒(ICA-NS)对出生48 h内的大鼠乳鼠颅骨成骨细胞成熟与矿化的作用。方法显微镜观察淫羊藿苷纳米微粒对成骨细胞形态的影响; Hoechst 3342/PI双染色法检测淫羊藿苷纳米微粒对成骨细胞的毒性反应;碱性磷酸酶检测试剂盒检测成骨细胞中碱性磷酸酶(ALP)活性;茜苏红染料对淫羊藿苷纳米微粒处理过的细胞进行染色,观察钙化结节的数量和面积;检测成骨细胞中与成骨相关的特异性蛋白表达情况。结果与淫羊藿苷组相比,淫羊藿苷纳米微粒组细胞形态无明显变化,且Hoechst 3342/PI双染色法结果进一步显示淫羊藿苷纳米微粒对成骨细胞无明显毒副作用;碱性磷酸酶活性测定结果显示淫羊藿苷纳米微粒显著提高了成骨细胞中碱性磷酸酶水平,而且淫羊藿苷纳米微粒组茜苏红钙化结节染色面积明显增大,颜色显著加深,成骨性相关蛋白的表达量也显著高于对照组。结论淫羊藿苷纳米微粒能显著促进成骨细胞的矿化与成熟,且对成骨细胞无明显毒副作用。     

不同强度正弦交变电磁场对大鼠骨生物力学性能的影响

目的 研究50 Hz不同强度正弦交变电磁场（sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs）对大鼠骨生物力学性能的影响。方法 24只6周龄雌性SD大鼠适应性喂养1周后,随机等分为3组：正常对照组;0.1 mT SEMFs组;0.6 mT SEMFs组。除对照组外,分别给予各SEMFs组3h/d的磁场干预,8周后双能X骨密度仪检测全身骨密度后处死,分离骨组织于AG-X系列台式电子万能试验机检测左侧股骨和椎骨生物力学指标,micro-CT扫描并分析右侧股骨骨微结构形态改变。剥离心、肝、脾、肺、胃、肾、肾上腺和子宫称重,计算器官指数,并做常规病理学检测。结果 各组大鼠脏器的器官指数均无明显差异,病理学观察未见异常改变。与对照相比,50Hz 0.1mT正弦交变电磁场组全身骨密度、股骨最大载荷、弹性模量、屈服强度、第4腰椎最大载荷、弹性模量以及micro-CT扫描股骨得出的骨形态参数中相对骨体积、骨小梁数量和厚度均有极显著增加(P﹤0.01),骨小梁分离度极明显低于对照组(P﹤0.01);50Hz 0.6mT正弦交变电磁场组与对照相比无统计差异。结论 说明50 Hz 0.1 mT电磁场能增加SD大鼠骨密度,改善骨组织微结构,有效提升骨生物力学性能,降低骨质疏松骨折发生的风险。     

髋关节后侧软组织修复预防全髋关节置换术后脱位

<正>髋关节后入路或后外侧入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)具有对外展肌功能损伤较轻、术中操作显露清楚、对局部创伤较轻以及术后发生异位骨化相对少等优点。尽管在文献报告中,术后发生后脱位较直接外侧和前入路都多(文献中发生脱位率在1%~9%之间),但是,由于具有上述优点,该入路在国内外行THA时,应用仍较为广泛[1-6]。术后发生后脱位的原因,可能与后入路术中完全     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fbrosis)临床罕见,我科自1996年9月至今共收治3例,现报告如下：