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魏丽亚 李嫔 刘倩琦 卫海燕 杨玉 崔巍 鲁萍 姚辉 陈临琪 杨巧芝 程昕然 陈瑞敏 任潇亚 朱志颖 石星 陈永兴 吴限 汪宁 段晶 陈晓红 王凤云 程玉先 《中国实用儿科杂志》2014,29(12):902
目的 调查已确诊的1型糖尿病(T1DM)患儿病程中糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生情况。方法 以首都医科大学附属北京儿童医院、上海交通大学附属儿童医院、南京医科大学附属南京儿童医院、郑州市儿童医院、江西省儿童医院、西安交通大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、苏州大学附属儿童医院、聊城儿童医院、福建省福州儿童医院、成都市妇女儿童中心医院12家医院登记系统为基础调查多中心1995年12月至2014年6月胰岛素治疗下的已确诊T1DM患者病程中发生DKA的频度和诱发原因。其中,T1DM确诊后发生的第1次DKA为组1A,第2次DKA为组1B。选择北京儿童医院2011年12月-至2012年5月T1DM患者血糖控制状况横断面调查病程中无DKA发生者为对照组,即组2。结果 12家医院共新诊断了1676例T1DM患儿,其中89例患者在病程中发生了100次DKA,发生比率为5.3%(89/1676),发生频率为5.9%(100/1676)。且各中心的DKA发生比率不同,波动在1.1%~24.1%之间。组1A的糖化血红蛋白(HbA1c)[(11.31±3.03)% vs.(8.26±1.53)%,P<0.01]及胰岛素剂量[(0.85±0.42)IU vs.( 0.71±0.31)IU,P<0.01]明显高于组2。组1A的胰岛素泵使用率高于组2(25.0% vs. 11.2%,P=0.01)。而且,前者的自我血糖监测达标率(12.1% vs. 40.1%, P<0.01)及复诊次数达标率(21.2% vs. 46.6%,P<0.01)明显低于后者。组1A的DKA诱因主要是感染(33.7%)、中断胰岛素注射(21.3%)、饮食异常(20.2%),1例患者为胰岛干细胞移植后DKA。组1B仍以感染为主要诱因(4/10),1例患者因为胰岛素泵故障而发生DKA(1/10)。不同病程内发生的DKA诱因分布不同(P<0.01),1年内主要以中断胰岛素注射为主,占39.3%(11/28);1年以上中断胰岛素注射仅占13.1%(8/61),主要以感染(22/61)和饮食异常(16/61)为诱因。DKA发生率高的医院主要是以感染为诱因,达50%(12/24),而DKA发生率低的医院感染诱因占28.1%(18/64)(P<0.01)。结论 已确诊T1DM患者病程中DKA发生率为5.3%,各中心不同,最高达24.1%。DKA者的血糖控制水平差,不能规律的进行自我血糖监测及门诊复诊,应该强化糖尿病教育。胰岛素泵使用者及胰岛干细胞移植的患者成为新的教育关注点。DKA发生率高的医院需要强化患者学习感染时的处理措施。 相似文献
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目的 研究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与重组人生长激素(rhGh)联合治疗以及GnRHa单用对骨龄≥10岁的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成年身高的改善情况。方法 将6个医学中心确诊为ICPP符合研究条件的80例女童(年龄9.0±0.7岁,骨龄≥10岁)根据治疗方法分为GnRHa与rhGh联合治疗组(31例)及GnRHa单用组(49例)。观察治疗前后的预测成年身高、接近成年身高和身高净获等各项指标的变化。结果 两组在治疗后按骨龄的身高标准差分值均较治疗前有显著改善(P<0.01),其中GnRHa与rhGh联合治疗组明显优于GnRHa单用组(P<0.01)。联合用药组接近成年身高(157±6 cm vs 157±4 cm)、身高净获(4.68 cm vs 3.89 cm)、停药时预测成年身高(161±5 cm vs 158±5 cm)、接近成年身高与遗传靶身高差值等指标均略高于GnRHa单用组,但差异无统计学意义(均P >0.05)。结论 GnRHa与rhGh联合治疗或GnRHa单用组均能改善骨龄≥10岁ICCP女童的成年身高,但两药联用优势不明显。对ICPP患儿预测成年身高的评估需要慎重,停药时的预测值偏高。 相似文献
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新生儿糖尿病(NDM)是由多种病因引起的一种内分泌-代谢障碍综合征,是一种罕见的、治疗棘手的内分泌疾病. 相似文献
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目的:总结优化内分泌科一日病房住院流程及其细节管理的效果。方法实行内分泌科一日病房预约制;以书面的形式告知家长注意事项及各采血时间点;运用信息自动化系统,实现电脑医嘱、检验条形码、血标本和检验结果四方面和采血时间点的一致性;固定专科护士为其查体、采血检查、病情观察、出院指导、预约门诊复诊。结果优化流程后收治病人数高于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.05);病人满意度高于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.01);护理差错、病人投诉低于流程优化前,差异有统计学意义(P<0.05);病人等候时间低于流程优化前(P<0.01);每位病人所需护理人力比较,流程优化前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化内分泌科一日病房的住院流程及其细节管理有利于合理安排护理人力和利用医疗资源,增加了收治病人数;有利于家长合理安排就诊时间,减少病人等候时间;杜绝差错,减少投诉;提高了病人及家长满意度;而且在提高护理质量的同时,每位病人所需的护理人力并未增加。 相似文献
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目的探讨双酚A(BPA)与女童性早熟的关系。方法选择2012年8月至12月就诊的103例6~8岁性早熟女童,根据性早熟分类标准分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组(n=47)及单纯乳房发育(PT)组(n=56),选取同期同年龄乳房未发育女童53例为正常对照组。高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS-MS)测定血清BPA,酶联免疫法测定血清Kisspeptin,化学发光法测定血清性激素,比较和分析三组间的差异。结果 ICPP组和PT组的血清BPA检出率高于对照组,ICPP组血清BPA水平高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清Kisspeptin水平也高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清黄体生成素(LH)峰值及LH/卵泡刺激素(FSH)比值高于PT组,ICPP组及PT组血清雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组的血清BPA水平与E2、LH峰值及LH/FSH比值有相关性(P0.05),与血清Kisspeptin水平及FSH峰值无相关性(P0.05)。结论 BPA与女童ICPP发生有一定的相关性。 相似文献
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目的:用代谢组学研究儿童真性性早熟( CPP)的代谢标记物,以探讨儿童性早熟的发病机制。方法用高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用系统( HPLC-QTOF-MS)对性早熟组和对照组儿童的血液样本进行代谢图谱分析,并结合主成分分析法(PCA)和偏最小二乘辨别分析法(PLS-DA),根据PLS分析的载荷图和VIP值,筛选24个代谢标记物,并对其参与的代谢途径进行分析。结果氨基酸、5-羟色胺、儿茶酚胺及脂代谢等多条代谢途径异常与儿童性早熟发生相关。此外,一些环境内分泌干扰物也可能导致性早熟。结论性早熟儿童和正常儿童血液代谢特征存在明显差异。 相似文献
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用左旋多巴加可乐定试验对高度怀疑生长激素缺乏症的患儿及非生长激素缺乏症矮小患儿作生长激素刺激试验,结果为高度怀疑生长激素缺乏症组生长激素峰值及基础值均< 5μg/L,非生长激素缺乏症矮小组生长激素峰值>7 .5μg/L,表明该试验对诊断生长激素缺乏症较可靠,与临床相符且安全 相似文献
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采用肺炎支原体──聚合酶链反应(MP-PCR)试剂盒及血冷凝集试验检测105例住院肺炎患儿。结果,MP-PCR阳性29例,阳性率27.6%;~12岁年龄组阳性率高于~3岁年龄组;MP-PCR阳性患儿的入院前病程显著长于MP-PCR阴性患儿。血冷凝集试验滴度≥1:32的32例中,MP-PCR阳性16例。12名正常儿童MP-PCR检测均阴性。表明PCR检测对MP肺炎具有早期确诊价值,而血冷凝集试验对MP肺炎仅有辅助诊断和筛选作用。 相似文献