东莞市常平医院创伤住院患者调查分析

意外创伤是一类严重危害人类身心健康的常见疾病,随着社会的文明和进步,意外创伤仍在增多。为了解东莞市常平镇意外创伤的现状和流行病学情况,我们对常平医院2003年度住院病人中创伤发生现状进行了调查和分析,以便社会有关部门为减少意外创伤而采取相应的措施。     

老年左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动的电生理特征及分析

目的:探讨老年患者左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动(房扑)的电生理特征及消融预后。方法:选择2018年1月至2020年1月复旦大学附属闵行医院收治的左房前壁自发性瘢痕相关的老年房扑患者5例,行电生理检查及三维电解剖指导下的射频消融术,平均年龄(76.6±10.5)岁,均为持续性房扑。术中通过激动标测、拖带标测以及电压标测等技术,确定房扑的诊断、机制、关键峡部及其与左房前壁自发瘢痕和低电压区的关系。结果:5例患者左房扩大,其中3例升主动脉内径增宽。5例患者均在左房前壁标测到低电压区和瘢痕区,多位于左房前壁靠近升主动脉压迹的部位。房扑均为折返性,关键峡部位于局部低电压区,消融后均成功终止房扑。其中1例因左房内径较大,同时行环肺静脉电隔离;1例复发,行二次消融。平均随访(15.6±4.2)个月后无复发。结论:左房前壁自发性瘢痕是部分老年患者左房房扑的发病基质,房扑的机制为折返性;左房内径扩大、升主动脉内径增宽可能与左房前壁瘢痕区和低电压区的形成相关。     

足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损

目的：观察、研究足拇趾腹移植修复手拇指腹缺损这一方法的临床疗效。方法：自1994年6月起，我们对28例拇指腹缺损或坏死患者采用含腓侧趾底固有动脉和神经的足拇趾腹皮瓣移植进行修复。结果：有25例完全成活，3例边缘部分坏死。其中10例获得随访，时间半年到4年，平均1.3年。移植指腹无明显瘢痕，外观饱满，耐磨、有指纹，两点分辨觉在5～8mm，持物时无异常感觉，拇指功能恢复良好。结论：足拇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定，修复后的拇指外形与正常拇指相似，恢复了精细感觉功能，是修复拇指腹缺损的最佳方法。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果

[摘要] 目的：观察常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦钠（Sacubitril/Valsartan，LCZ696）对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月至2020年9月在复旦大学附属闵行医院心内科治疗的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）合并肾功能不全患者196例，所有患者均接受指南导向药物治疗(GDMT),患者在抗心衰标准药物治疗基础上将ACEI/ARB替换为LCZ696治疗，平均观察（9.3±3.6）个月。比较患者治疗前后纽约心功能分级（NYHA），生活质量评分的变化，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、eGFR及血钾的变化。结果：治疗后LVEF较治疗前显著升高，LVEDD较治疗前明显降低（P＜0.001），NYHA分级明显改善（P＜0.001）； NT-ProBNP较治疗前明显降低（P＜0.001）。治疗后躯体、情绪、其他领域及总分均较治疗前明显降低（P＜0.05）。诊室日间收缩压和家庭自测夜间收缩压与治疗前相比均显著降低（P＜0.05；P＜0.01），eGFR较治疗前明显升高（P＜0.01），血钾无明显变化（P＞0.05）。结论：HFrEF合并肾功能不全患者在标准抗心衰药物治疗基础上换用LCZ696能明显改善NYHA分级、肾功能和生活质量评分，降低NT-ProBNP，对血钾无明显影响。符合适应症的慢性心衰合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦钠安全有效。     

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的 分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏(CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法 对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5年来行CPR 114例，平均年龄49．30岁，复苏成功52例(45．6％)，9例(7．9％)存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤35例，心脑血管病34例，电击伤5例，有机磷农药中毒5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别：在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论 严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因；发生心搏、呼吸骤停的病因构成分布及CPR持续的时间是影响急诊科CPR成功率及患者预后的两项重要因素。     

178例急性“摇头丸”中毒分析

目的:了解急性“摇头丸”中毒的特征,探索“摇头丸”中毒的防治策略。方法:对我院急诊科2002～2005收治的急性“摇头丸”中毒患者178例进行回顾性分析研究。结果:近几年“摇头丸”中毒数量呈总体上升趋势;本组178例中毒者中男91例,女87例,平均年龄21.83岁,30岁以下占80.34%;急诊科治疗136例,全部治愈出院;42例住院治疗,30例治愈出院,7例因严重精神症状转精神病医院治疗,5例死亡。结论:“摇头丸”中毒病死率高,对社会危害大,值得引起重视,应严格打击毒品犯罪,加强对青少年教育引导,才能从源头上遏制此类中毒的发生。     

切开复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的多发病，病人常伴有骨质疏松症和其它内科病，传统的牵引功能恢复不良，死亡率和并发症发生率很高。作者自1990年1月一1997年6月，采用切开复位”95钉板内固定治疗51例股骨粉隆间骨折，取得满意疗效，现报道如下。亚临床资料1．l一般资料：手术治疗组51例，其中男32例，女快例。年龄：－60岁5例，一70岁11例，－80岁28例，＞80岁7例，平均75．5岁。保守治疗组45例，其中男28例，女17例，年龄：－60岁2例，一刀岁9例，－80岁27例，＞用岁7例，平均兀里岁。两组病人年龄比较统计学上差异无显著性。依Evnas分类标准［…     

浅谈柯韵伯对乌梅丸的发挥及临床应用

乌梅丸首见于《伤寒论》厥阴病篇，附原文338条之下，主治蛔厥，兼治久利。乌梅丸治疗蛔厥确有良效。因而后世奉为治蛔之祖方．并据此将乌梅丸作为治蛔的专方，如成无己、尤在泾之注疏，以及后世大多数方书论述，皆未出此，以致新版《方剂学》教材，竟将其列为驱虫小剂，因而几被习中医者遗忘。柯韵伯著《伤寒来苏集》一书，发仲景之精     

重组人血小板型磷脂酶A_2在杀菌过程中与抗菌药的相互作用

目的　研究重组人血小板型磷脂酶 A2 (PL A2 )在杀菌过程中与常用抗菌药间相互作用关系 ,为临床用药提供依据 ,并探讨其杀菌机制。方法　将重组人血小板型 PL A2 和抗菌药分别单独以及联合作用于金黄色葡萄球菌 ,通过测定细菌菌落数来评价杀菌效果。结果　青霉素、头孢拉定、磷霉素、万古霉素增强血小板型 PL A2 杀菌活性 ;红霉素减弱血小板型 PL A2 杀菌活性 ;氧氟沙星对血小板型 PL A2 杀菌作用无影响。结论　血小板型 PL A2与破坏细胞壁的杀菌类药物有协同作用 ,与抑菌类药物合用受到拮抗 ;细菌细胞壁的结构及其生长状态是影响血小板型 PL A2 杀菌活性发挥的重要因素