三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和副作用。方法选择临床确诊为ⅡB~ⅢB期中晚期宫颈癌患者100例,年龄30~81岁,平均年龄45.00岁。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位,勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV),进行三维适形放射治疗,所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药治疗,药物剂量75mg/m2,每周1次。观察同步放化疗的近远期疗效和副作用。结果 60例治疗组宫颈癌患者总有效率为85.00%(51/60),与对照组有效率57.50%(23/40)比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100.00%(60/60)、100.00%(60/60)、96.67%(58/60),对照组患者1、2、3年生存率分别为100.00%(40/40)、90.00%(36/40)和85.00%(34/40)。统计学分析发现,二者差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中晚期放射治疗反应主要为Ⅰ~Ⅱ级,无4级不良反应发生。结论与盆腔普通放射治疗相比较,三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化学治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行。     

硫辛酸介导的2型糖尿病患者胰岛素自身免疫综合征二例

回顾2例2型糖尿病患者应用硫辛酸后出现胰岛素自身免疫综合征的临床特点及随访情况,同时文献复习总结国内外硫辛酸引起胰岛素自身免疫综合征病例特点,以提高临床医生对该病认识,及时诊断及治疗,防止漏诊。     

饮食疗法对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响分析

目的对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇采用饮食疗法,对其分娩结局影响进行分析。方法选取该院在2011年1月—2013年2月期间收治的100例妊娠期糖尿病孕妇,并根据患者的意愿分为常规措施治疗的50例对照组与在常规措施的基础上增加饮食治疗的观察组,观察两组孕妇的分娩结局。结果经过治疗对比,观察组在妊娠期出现并发症的几率以及新生儿出现并发症的几率明显低于对照组,对比具有差异性,P<0.05,有统计学意义。结论在常规措施上根据妊娠期糖尿病孕妇的情况制定的合理的饮食食谱,能够有效的降低患者出现并发症以及新生儿出现并发症的几率。     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

中国老年和中青年糖尿病患者使用双时相门冬胰岛素30的疗效及安全性：来自 A1 chieve 研究结果

目的：评价中国老年2型糖尿病（T2DM）患者使用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）的安全性及有效性,并与中青年患者研究结果进行比较。方法2008年11月至2011年3月从全国130家研究中心招募11020例T2DM患者进行前瞻性、多中心、开放、非干预的A1 chieve研究,为期24周。本文分析所有在研究中使用BIAsp30治疗的患者。研究对象分为老年组（年龄＞65岁）和中青年组（年龄≤65岁）,同时以研究前是否使用过胰岛素进行分组对比观察BIAsp30的疗效。各组糖化血红蛋白（ HbA1c）水平采用ANCOVA模型分析,低血糖事件采用McNemar′s配对比例检验分析。结果老年组1969例,中青年6508例接受BIAsp 30治疗。24周BIAsp30治疗期间无严重药物不良反应。老年组患者的总体夜间和重度低血糖事件分别从基线时的2.84、0.91和0.34次/患者年下降至2.00、0.41和0次/患者年,中青年组低血糖事件从基线时的2.19、0.48和0.10次/患者年,下降至1.39、0.23和0次/患者年。老年组和中青年组患者用药24周后HbA1c分别比基线时降低[治疗后（7.0±1.0）％和（7.0±1.0）％;基线（9.3±2.3）％和（9.6±2.3）％;老年t＝-33.47,P＜0.001;中青年t＝-67.94,P＜0.001];老年和中青年组患者HbA1c＜7.0％的达标率比基线增高[基线为13.8％（223/1620）和9.5％（514/5390）,治疗后为57.7％（682/1182）和55.0％（2124/3863）]。BIAsp 30治疗24周后,老年组和中青年组的空腹血糖均比基线降低[治疗后（6.8±1.2） mmol/L和（6.7±1.3） mmol/L;基线（9.8±3.5） mmol/L和（10.4±3.6） mmol/L,老年t＝-32.86,P＜0.001;中青年t＝-70.02,P＜0.001];早餐后2 h血糖分别比基线时下降[治疗后（8.9±1.7）和（8.8±1.8） mmol/L;基线（13.9±4.8）和（14.4±4.9） mmol/L,老年 t ＝-34.14, P ＜0.001;中青年t＝-67.70,P＜0.001]。老年组和中青年组患者的生活质量均有所改善。结论 BI     

急性髓系白血病患者AML1-ETO融合基因动态监测及分析

目的 观察急性髓系白血病(AML)患者AML1-ETO融合基因表达水平及实时定量RT-PCR (RQ-PCR) 动态监测的临床意义.方法 对15例AML患者采用化疗药物进行诱导缓解、巩固和维持治疗,分别于初诊、诱导化疗结束及复发时采集骨髓标本,采用RQ-PCR法检测AML1-ETO融合基因表达水平,并采用Pearson相关分析法分析其与患者临床参数的关系.结果 15例患者初诊时AML1-ETO融合基因表达水平为168％～694％,其与患者骨髓幼稚细胞比例、年龄、性别等临床参数均无明显相关性(P＞ 0.05);AML1-ETO融合基因表达水平在完全缓解时降低、复发时明显升高(并早于骨髓形态学复发).结论 AML患者AML1-ETO融合基因表达水平与病情有关,采用RQ-PCR对其动态监测有利于发现分子水平复发及进行诊断、疗效判定、微小残留病(MRD)监测.     

近30年青海地区少数民族胃癌患者胃镜检出情况分析

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,位居原发肿瘤的第2位[1],全世界约有35％的胃癌病例发生于我国[2].由于环境及遗传背景不同[3],胃癌在各民族之间存在差异.青海地区为我国胃癌高发区,也是少数民族聚集的地区.本研究回顾性分析我院内镜中心近30年胃镜检出的少数民族胃癌患者的临床资料,旨在了解胃癌在我省少数民族居民中的发病情况.1.资料及方法:选择1979年至2008年我院消化内镜中心胃镜活检病理确诊的少数民族胃癌患者.病理诊断根据WHO分类将胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液性和印戒细胞癌,并根据分化程度分为高分化型、中分化型、低分化型及未分化型.对胃癌患者的基本资料、内镜下表现、组织病理学特点进行分析,采用SPSS 13.0统计软件包处理数据,总结分析近30年胃癌发生发展情况,P ＜0.05为差异有统计学意义.     

中青年冠心病经皮冠状动脉介入术后处于长期康复期患者的恐动症现状及其影响因素分析

目的 了解中青年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后处于长期康复期患者的恐动症现状及其影响因素。方法 选取102例中青年冠心病PCI术后处于长期康复期的患者作为调查对象,采用中文版心脏病患者运动恐惧量表(TSK-Heart-C)对患者进行调查,分析患者恐动症现状及其影响因素。结果 102例患者TSK-Heart-C得分为(29.94±7.62)分,处于中等水平。不同性别、工作状态、婚姻状况、经济收入、文化程度、体质指数、居住地、高血压病史情况的患者TSK-Heart-C得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,性别、高血压病史、文化程度是中青年冠心病PCI术后患者恐动症程度的影响因素(P<0.05)。结论 中青年冠心病PCI术后处于长期康复期患者的恐动症程度处于中等水平,性别、高血压病史、文化程度是其恐动症程度的影响因素。     

广州市三甲医院手术室护士职业认同水平及影响因素调查

目的：通过调查手术室护士职业认同水平及相关影响因素,找出提升护理人员职业认同水平的管理干预措施,稳定护理队伍、提高护理质量。方法由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用裴艳（2007）编制的护士职业承诺量表,对广州市10家三级甲等、综合教学医院手术室采用便利抽样的方法,抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名,经知情同意后匿名填写,次日收回调查表。结果手术室护士职业承诺水平分值为（78.11±11.72）分（满分120分）,处于中等水平。男女之间分值差异无统计学意义（ P＞0.05）。自愿选择读护理专业、喜爱手术室护理专业、有明确的职业生涯规划的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义（P＜0.05）;新入职护士的职业承诺分值最高,为（82.71±11.13）分,随着年资的增加得分逐渐降低,差异有统计学意义（t＝4.98,P＝0.002）;能从工作中获得成就感、工作得到过管理者赞赏、劳动价值得到体现的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义（ P＜0.05）;工作氛围和谐、定期参加座谈会的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义（ P＜0.05）;认为人力配置不足、需要夜班轮值的护士,其对职业承诺的水平低于其他护士,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术室护士职业承诺水平的高低可以反映其对职业认同的水平,管理者须通过加强自身的修养和专业能力的建设,通过采用不同的方式来提升护士的职业认同水平,如努力营造和谐的工作氛围;成立由护士长、敬业爱岗的优秀高责护士等组成的督导小组,实施“以过程为导向的小组督导”,定期召开座谈会,给护士提供一个职业交流的平台;善于从工作中发现护士的优点,给予肯定和鼓励;在护士怀孕、育儿等特殊时期,实行人性化的柔性管理,安排适合的工作和岗位,帮助他们顺利完成角色的转换;配置足够的人力;调整、缩短夜班时间及频率,缓解护士的身体和心理压力,达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的。