妊娠性绒癌误诊16例分析

现将我院 1989～ 1999年妊娠性绒癌误诊 16例分析如下。1　临床资料本组年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ;流产后 8例 ,葡萄胎后 5例 ,足月产后 3例 ;潜伏期最长 2 6 a,最短 2个月 ;主要表现为不规则阴道流血 ,其中伴有咳嗽、咯血 6例 ,突发下腹痛并失血性休克 5例 ,头痛、恶心、呕吐 5例 ,尿道口囊性肿块 1例。误诊为肺癌 5例 ,宫外孕 4例 ,脑肿瘤 2例 ,脑血栓 1例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤恶变 1例 ,尿道恶性肿瘤 1例 ,阑尾炎 1例。2　讨论2 .1　妊娠性绒癌误诊为内外科疾病　据报道约 1/ 3的绒癌可表现为非妇科症状[1 ] ,本组 1例因正常分娩…     

中西医治疗功能失调性子宫出血321例分析

功能失调性子宫出血(以下简称功血),为妇科常见病,系由神经内分泌失调所引起的异常子宫出血,祖国医学属崩漏。它严重影响着广大妇女的身体健康。我院从1999年5月～2001年5月,2a内统计功血321例,其中门诊268例,住院53例,在诊断中,我们主要作了诊断性刮宫加病理检查,详细地询问了病     

拔出静脉留置针后拇指和食指两种按压方法的对比

目的：通过拔出留置针后拇指按压法和食指按压方法的对比,选择出拔出留置针后更适合患者的按压方法。方法：从2014年6月—12月来在CT室做冠状动脉CTA检查的患者中,随机选择年龄20～70岁的患者,性别不限,患者可以自行按压留置针穿刺点,将患者随机分成甲乙两组,每组各300人,共600人。甲组采用拇指按压法,乙组采用食指按压法,按压时间都是十分钟。结果：拇指按压法比食指法止血效果好,更易被患者接受,患者按压针眼时更省力。结论：给患者拔出静脉留置针后,在相同的按压时间内,采用拇指按压法比采用食指按压法止血效果好,患者采用拇指按压法更省力。     

联合疗法对持续性房颤复律的临床研究

目的：探讨双倍剂量阿托伐他汀联合贝那普利对持续性房颤复律的临床疗效。方法将86例持续性房颤患者随机分为对照组和观察组,每组43例,均采用胺碘酮或电复律进行复律。对照组在治疗前14天及治疗后采用单倍剂量阿托伐他汀联合贝那普利,观察组在治疗前14天及治疗后采用双倍剂量阿托伐他汀联合贝那普利,观察治疗后1、3、6个月时心房颤动复律后窦性心律的维持情况,服药后6个月检测左房内径,抽血测定血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果对照组成功复律33例（76.7%）,观察组成功复律39例（90.7%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组在治疗后3、6个月时窦性心律的维持率均高于对照组（P<0.05）。治疗前2组左房内径比较差异无统计学意义,治疗6个月后观察组左房内径明显小于对照组（P<0.05）。2组在治疗后hs-CRP和NT-proBNP水平明显降低,并且观察组降低程度更加明显（P<0.05）。结论双倍剂量阿托伐他汀联合贝那普利可以明显提高持续性房颤患者的复律成功率,更好地维持窦性心律,减轻心房重构,减轻炎症反应。     

2型糖尿病周围神经病变与同型半胱氨酸水平的相关性研究

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy, DPN）是一种较常见的糖尿病并发症,也是导致患者出现糖尿病足的主要危险因素。神经肌电图检测（NCV）是诊断DPN最客观、敏感的方法,常被作为“金标准”[1]。血清同型半胱氨酸（homocys-teine, Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,研究表明血浆Hcy水平的增高与糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的发病密切相关,是糖尿病大血管并发症的独立危险因素[2]。本研究总结2型糖尿病合并周围神经病变患者血清Hcy、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂等指标的变化及其相关性,报告如下。     

In vitro effect of p21WAF-1/CIP1 gene on growth of human glioma cells mediated by EGFR targeted non-viral vector GE7 system

Objective: To construct the EGFR targeted non-viral vector GE7 system and explore the in vitro effect of p21WAF-1/CIP1 gene on growth of human glioma cells mediated by the GE7 system. Methods: The EGFR targeted non-viral vector GE7 gene delivery system was constructed. The malignant human glioma cell line U251MG was transfected in vitro with β-galactosidase gene(reporter gene) and p21WAF-1/CIP1 gene (therapeutic gene) using the GE7 system. By means of X-gal staining, MTS and FACS, the transfection efficiency of exogenous gene and apoptosis rate of tumor cells were examined. The expression of p21WAF-1/CIP1 gene in transfected U251MG cell was examined by immunohistochemistry staining. Results: The highest transfer rate of exogenous gene was 70%. After transfection with p21WAF-1/CIP1 gene, the expression of WAF-1 increased remarkably and steadily; the growth of U251MG cells were inhibited evidently. FACS examination showed G1 arrest. The average apoptosis rate was 25.2%. Conclusion: GE7 system has the ability to transfer exogenous gene to targeted cells efficiently, and expression of p21WAF-1/CIP1 gene can induce apoptosis of glioma cell and inhibit its growth.     

丹红注射液对大鼠腹主动脉舒张作用的影响及可能机制探讨

目的探讨丹红注射液对大鼠动脉血管舒张效应的影响及其可能的机制。方法选用大鼠腹主动脉环离体灌流模型,观察丹红注射液对给予去甲肾上腺素(NE)、氯化钾(KCl)血管产生的舒张效应同时了解血管内皮在该效应中的作用,并利用不同药物来探讨丹红注射液产生此效应的机制。结果离体血管环灌流条件下,丹红注射液对正常血管环张力无明显影响;高NE处理后,可拮抗高NE所引起的腹主动脉环的高张力状态,其中含内皮丹红组与含内皮对照组相比,对动脉环相对张力的影响有明显增强的趋势(F=3.536,P=0.000);去内皮丹红组与去内皮对照组相比,对动脉环相对张力的影响亦有明显增强的趋势(F=3.516,P=0.000);0.3～3mL.L-1丹红注射液组与空白对照组相比可有效舒张KCl预收缩的血管环(F=3.325,P=0.000);血管复钙灌后,丹红注射液组与空白对照组相比可明显降低血管平滑肌相对张力(t=3.397,P=0.000)。结论丹红注射液可明显抑制高NE引起的血管收缩,其机制可能与减少动脉血管平滑肌钙通道有关。此外此效应还可能通过内皮细胞发挥作用。     

72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布与耐药状况分析

摘要 目的 <\b> 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据。 方法 <\b>　采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。 结果 <\b> 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本（占91.6%）,从监护病房分离到57株,占79.1%。药敏结果显示,对米诺环素的耐药率为0,其次为复方新诺明（11.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（23.5%）。结论 <\b> 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感,复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

20 806例头孢类药物皮试影响因素的logistic回归分析

目的：分析头孢菌素（简称头孢）类药物皮肤敏感性实验（简称皮试）的结果和影响因素,为评估头孢类药物皮试结果的临床指导价值提供数据依据。方法：提取某三甲医院2013年8月1日-2015年7月31日所有出院病例中使用注射用头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢替安、头孢哌酮舒巴坦并皮试的病例,提取患者的年龄、性别、科室、皮试结果以及所用药物的规格、产地、使用数量等信息。同时统计同时段中进行青霉素皮试患者的性别、年龄和皮试结果作为对照。单变量分析中采用χ²检验分析计数资料,采用独立样本t检验分析计量资料,两两比较采用Bonferroni校正。在单变量分析中具有统计学意义的变量纳入logistic回归进行多变量分析。结果：共统计进行头孢类药物皮试的病例20 806例,皮试阳性率显著高于青霉素（5.81%vs. 2.19%,P<0.001）。在单变量分析中,患者的年龄（P<0.001）、性别（P=0.04）、住院的科室（P<0.001）、药物的种类（P<0.008 3）、产地（P=0.002）显著影响皮试的结果。多因素分析中,男性患者（P=0.003）、内科系统住院（P<0.001）和高龄患者（P<0.001）的皮试阳性率明显下降,且独立于其他因素存在。结论：头孢类药物皮试结果受多种因素的影响,存在着假阳性、假阴性的可能。老年人、男性患者、内科住院是患者皮试阴性的独立危险因素。头孢类药物皮试结果的临床指导价值有待商榷。     

呼吸训练对肺部感染者接受磁共振检查质量的影响

目的探讨护士提前应用呼吸训练对肺部感染者在磁共振（MRI）检查中的应用成效。 方法选取2013年1月至2015年1月本院拟接受MRI检查的肺部感染者85例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组43例,对照组42例;观察组患者中男性27例,女性16例,对照组患者中男性27例,女性15例。观察组平均年龄为（56.0±3.8）岁,对照组平均年龄为（56.4±3.3）岁。两组患者均根据病情需要给予基础护理和呼吸评估,观察组在此基础上,在MRI检查前120 min开始接受呼吸训练,比较两组患者MRI的图像质量及检查耗时。 结果两组患者均完成MRI检查,观察组患者MRI检查图像质量显著优于对照组（U = 3.85、P = 0.000）;观察组患者的图像合格率显著高于对照组（97.67% vs. 76.19%,χ² = 8.704、P = 0.003）。两组患者行MRI平扫,观察组患者耗时显著短于对照组（11.3±1.7 min vs. 14.2±2.2 min,t =-6.81、P = 0.002）。行动态增强扫描,观察组患者检查时长显著短于对照组（4.1±1.0 min vs. 4.1±1.0 min,t =-3.92、P = 0.005）。 结论呼吸训练能够提高患者行MRI检查时的配合度,从而减少由自主性运动引起的MRI图像伪影,提高成像质量,减少检查时间,对小病变的检出率以及临床诊断和鉴别诊断有实际意义。