两性霉素B脂质体治疗肝、肾联合移植后肺曲霉菌感染一例

我院于2002年12月施行同种异体肝、肾联合移植1例，术后患者发生严重的肺部曲霉菌感染，给予两性霉素B脂质体治疗21d后痊愈，肝、肾功能无明显损害，报告如下。     

生物氢化结合臭氧消毒的技术在农村简易自来水处理中的应用

目的：了解生物氧化结合与臭氧消毒的技术在简单自来水净化处理中的效果。方法：在生物滤池内装有活性瓷球，并结合臭氧消毒技术观察河水处理前后水质变化的情况。观察水质净化的指标有色度、浑浊度、pH、硝酸盐氮、铁、锰、氟化物、砷、汞、镉、铬、铅、细菌总数及总大肠菌群等。结果：河水经净化处理后水的色度、浑浊度、细菌总数及总大肠菌群均有十分明显的下降，所检水质指标符合生活饮用水卫生标准。结论：以生物氧化结合臭氧消毒的技术具有高效、操作简单、占地面积小，投资成本低等特点．可广泛用于简易自来水的净化处理。     

腹腔镜腹膜透析管置入术在慢性肾衰竭合并腹部手术后患者中的应用

目的研究既往有腹腔手术、腹膜炎等特殊情况的慢性肾功能不全患者安全有效的腹膜透析管置入方法。对象与方法对第二军医大学长海医院肾内科符合CKD5期诊断标准8例患者,均有下腹部手术史或腹膜炎病史。手术方法为经脐下切1cm的弧形切口,插入5mm圆锥套管针(Trocar),以此孔做为观察镜通道,初步了解腹腔内情况。如患者有脏器粘连等情况,则在右侧腹直肌旁、脐下2cm处插入另一5mmTrocar为辅助操作孔,用以插入切割器,分离粘连组织,使用无损伤抓钳在屏幕直视下置入腹膜透析管。如无粘连等情况,则直接经操作孔置入腹膜透析管。结果2例患者应用切割器分离粘连的组织,4例患者借助无损伤抓钳使腹膜透析管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,4例患者直接经操作孔道丝引导置入腹膜透析管。腹膜透析液进出通畅,无明显并发症发生。结论腹腔镜下置管术能在直视下将导管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,是为有过腹腔手术或腹膜炎的患者置入腹膜透析管的有效方法。     

����UCSF��׼�ΰ�����ֲ�������������Ԥ��Ӱ�����ط���

目的分析超出加利福尼亚大学(UCSF)标准肝癌肝移植病人的生存情况,探讨影响预后的因素。方法对2006年1月至2010年12月间中山大学附属第一医院超过UCSF标准的肝癌肝移植病人的临床病历资料进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算病人存活率,应用Log-Rank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨临床和肿瘤病理因素与病人存活率之间的关系。结果单因素分析显示对存活率和(或)无瘤存活率有影响的有:肿瘤Edmondson分级、肿瘤TNM分期和肿瘤门静脉侵犯、术前AFP水平、术前淋巴结转移(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤Edmondson分级Ⅲ-Ⅳ级和肿瘤门静脉侵犯(P<0.05)是与预后相关的独立因素。结论对于超出UCSF标准的肝癌病人,移植的总体效果是欠佳的,但也有部分病人可获得较长期的存活或带瘤生存,肿瘤Edmondson分级和门静脉侵犯是影响该组病人预后的重要因素。     

丹红注射液减轻草酸钙结晶肾损伤的实验研究

目的：探讨丹红注射液对小鼠体内草酸钙结晶性肾损伤的影响。方法：36只C57BL／6小鼠随机分为6组,空白对照组（A组）、正常对照组（B组,生理盐水100mg／kg）、单纯结晶组（c组,乙醛酸盐100mg／kg）、丹红干预低剂量组（D组,100mg／kg）、中剂量组（E组,200mg／kg）、高剂量组（F组,300mg／kg）,丹红干预组为乙醛酸盐诱导结晶肾损伤基础上加用不同浓度的丹红注射液,在连续给药7d后,检测各组小鼠血生化指标,肾组织钙含量水平,比较各组小鼠超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽还原酶（GSH）、过氧化氢酶（CAT）和丙二醛（MDA）含量或活力水平及光镜下观察各组小鼠肾组织切片中草酸钙结晶体分布及组织病理改变。结果：与单纯结晶组相比,给予丹红注射液后的小鼠肾脏组织SOD、GSH和CAT显著上升,而MDA、血清尿素氮（BUN）及肌酐（Scr）水平、肾组织钙含量显著下降（P〈0．05）,肾组织草酸钙结晶沉积及肾脏病理组织损伤均低于单纯结晶组（P〈0．05）。结论：丹红注射液可能通过抑制过氧化应激途径减轻小鼠草酸钙结晶性肾损伤。     

肝胰十二指肠器官簇移植术后的免疫抑制治疗

目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后的免疫抑制治疗的合理用药方案。方法收集本中心共实施的10例肝胰十二指肠器官簇移植手术病例,其中5例为上腹部肿瘤伴腹腔多发转移病灶患者接受了肝脏、胰腺及上消化道全切除术后行器官簇移植,5例乙型肝炎后肝硬化失代偿期合并2型糖尿病患者予以单纯肝切除术后行器官簇移植。10例患者均采用巴利昔单抗＋他克莫司＋激素＋霉酚酸酯四联免疫抑制方案,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者手术顺利,术后肝脏、胰腺及十二指肠功能恢复良好。5例肿瘤患者最长存活326d,3例死于多器官功能衰竭,2例死于肿瘤复发。5例肝硬化合并糖尿病患者除1例于术后4周死于移植物抗宿主病（GVHD）外,其余4例均存活,最长生存时间已超过21个月。随访期内及至患者死亡,10例患者均未发生排斥反应。结论采用巴利昔单抗＋他克莫司＋激素＋霉酚酸酯四联免疫抑制方案可以有效预防肝胰十二指肠器官簇移植术后排斥反应的发生。     

非体外循环心内直视手术105例

1985年1月至1993年5月,我们施行非体外循环心内直视手术105例,现报告如下。 一、资料和方法 105例中,男47例,女58例;年龄3.5～45岁,体重10～65kg。继发孔型房间隔缺损(ASD)67例,其中合并部分性肺静脉异位引流3例、合并左上腔静脉引流至冠状静脉窦2例、单纯性肺动脉瓣狭窄(PS)31例、法乐氏三联症7例。ASD采用右胸前外侧切口进胸,PS及法乐氏三联症采用正中劈开胸骨进路。ASD直径1.2～2.9cm者43例,3.0～4.0cm者24例。     

中药川芎嗪注射液预防心包粘连的实验研究

心脏术后心包粘连在患者再次手术时有引起心脏、大血管及心脏外移植物损伤的危险,甚至可致死亡。目前,预防心包粘连的方法很多,如应用心包替代物、全身或局部应用药物等,但效果尚不满意。实验证明,心包间皮损伤与心包腔内积血是形成心包粘连的主要原因,而纤维蛋白则是形成心包粘     

军医院校临床教师带教积极性影响因素分析及激励机制研究

通过深入剖析影响军医院校临床教师带教积极性的相关因素,如转业压力、工作压力、政策取向、经济压力、学生因素及心理因素,进一步探索军医院校临床教师带教积极性的激励机制。包括针对临床带教教师的培训、上岗、考核机制;改革临床带教体制的评价标准;建立长期、可持续的带教氛围的方法,如榜样激励、多样激励体制的建立等;以期提高临床带教教师的积极性,提升临床教学质量。     

基于“3面9点”配准方案的PET+MRI异机二维图像融合尝试

目的:尝试一种基于体表定位的二维图像配准方法,实现PET和MRI异机图像的精确融合。方法:输入PET/MRI原始数据后采用数字化格式转换,设计"3面9点"立体定位法进行配准,在实时工作站Mimics按照信息交互自动融合模式,通过讯号叠加技术完成图像融合。结果:以肺癌患者的胸部和髋部为实例交叉试验PET+MRI二维图像的异机融合,生成同时呈现胸髋解剖结构和代谢状况的互补影像。结论:在同机设备成本昂贵、不易普及的条件下,这种异机融合无疑是现有同机成像的必要补充。