原发性肝癌伴右心房转移一例分析

患者,男,69岁,因“乏力、腹胀、双下肢水肿半月”于2006年8月8日入院,院外B超提示右肝占位,肝内回声增强,脾大,腹腔积液。CT示：右肝后叶约直径10cm占位病变,中心坏死,动脉期强化,静脉期延迟,门脉右支栓塞,下腔静脉肝后段受压。查体：肝病面容,肝掌阳性,皮肤巩膜无黄染,腹壁可见静脉曲张,腹软无压痛及反跳痛,肝肋下4cm可及,     

体外膜肺氧合治疗重症甲型H1N1流感病毒性肺炎孕妇患者疗效分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在治疗重症甲型H1N1流感病毒性肺炎孕妇患者中的作用,以降低并发症的发生。方法采用回顾性的研究方法,收集并分析自2009年11月-2011年1月在北京朝阳医院、北京地坛医院等5所医院ICU收治的重症甲型H1N1流感病毒性肺炎给予ECMO治疗的10例孕妇患者临床资料,数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果 10例患者平均(28±6)岁,ECMO距入院时间0~43d,平均(7±13)d;ECMO前有创通气时间7~360h,平均(137±116)h;APACHEⅡ评分平均(17±10)分;ECMO治疗时间2~172d,平均(23±53)d;与ECMO前6h相比,ECMO后2~96h动脉血气指标有明显改善;10例患者中成功撤离ECMO 5例,好转出院4例,死亡5例,放弃1例;主要并发症有插管部位出血3例占30.0%,手术部位出血2例占20.0%,氧合器血栓4例占40.0%,氧合器障碍2例占20.0%。结论 ECMO可以改善重症甲型H1N1流感病毒性肺炎孕妇患者的氧合,及早应用ECMO支持,可能会改善预后。     

浅析ICU患者的营养支持

目的探讨ICU患者的营养支持策略。方法回顾分析105例患者的临床资料。结果按照上述方法治疗后,B组危重病患者的白蛋白的输注量显著减少(P<0.01),血清白蛋白≤30gPL的低蛋白血症、胃肠道并发症、代谢并发症、ICU死亡的发生率均较A组显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论营养支持是辅助ICU患者康复的一种安全、可靠、合理的方式,个体化方案及专业护理可有效减少胃肠道并发症的发生率。     

第003例——纳差、乏力、尿黄

病历摘要 患者男,51岁,异体肝移植术后2年8个月,因进行性黄疸到本院就诊.患者因乙型肝炎肝硬化(失代偿期)并原发性肝癌,于2004年11月行异体原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT).术前查HBsAg阳性、HBcAb阳性,术后服用拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗,并间断肌注高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG),保持HBsAb滴度大于100 IU/L、HBsAg阴性.     

血液净化技术在人工肝支持治疗中的应用

非生物型人工肝系利用有效的血液净化手段,清除肝功能衰竭后体内蓄积的相关毒素,以暂时替代肝脏功能。肝脏有强大的再生能力,人工肝治疗则为肝细胞再生赢得时间。血浆置换(plasmapheresis,PE)系利用血浆分离技术,析出并弃掉含有毒素的血浆,同时补充新鲜冰冻血浆。不同血液净化模式在清除肝脏毒素方面各有侧重,如血液透析     

曲马多的不良反应

曲马多的不良反应郭利民李宪为任志强卓庆余（湖南省益阳市中心医院益阳４１３０００）曲马多（Ｔｒａｍａｄｏｌ）是一种新型非吗啡类镇痛药，其镇痛机制为作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。临床上用于各种原因引起的急性和慢性疼痛，不良反应率约为５０％左右...     

分子吸附再循环系统治疗肝衰竭多脏器功能不全

目的 评价分子吸附再循环系统(MARS)对肝衰竭合并多脏器功能不全(MODS)患者的治疗作用和机制。方法 24例肝衰竭合并MODS患者进行了60次6～24 h的MARS治疗。结果 MARS治疗可有效清除白蛋白结合毒素和水溶性毒素,降低一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-6、-8,和γ干扰素等细胞因子水平,改善肝性脑病、肾功能、呼吸功能以及血流动力学紊乱,序贯性脏器衰竭评估(SOFA)的计分由9.72±1.89降至6.98±2.34,24例危重肝衰竭患者中9例痊愈出院或接受肝移植,总存活率为37.5％。结论 MARS人工肝支持系统对肝衰竭合并MODS有肯定的治疗作用,其疗效除与全面清除肝衰竭蓄积的毒素外,尚与降低NO及细胞因子水平有关。     

妊娠急性脂肪肝剖宫产手术麻醉方式的选择

目的探讨妊娠急性脂肪肝患者行急诊剖宫产手术麻醉方式。方法回顾性分析1996年1月至2012年1月本院收治的住院期间行剖宫产手术的AFLP患者的临床特点和围术期处理。结果初产妇占73.7%。前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、肾功能损伤等。产妇死亡2例(10.5%),无围产儿死亡。麻醉方法采用硬膜外麻醉(6例,31.5%)、全身麻醉(9例,47.3%)和复合麻醉(4例,28.6%),无麻醉并发症出现。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。麻醉方法应依据患者凝血功能采取个体化原则,有明显凝血功能障碍的患者以全身麻醉为首选。     

朱西杰教授中西医结合论治胆汁反流性胃炎的思路与方法

胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastrze,BRG)的辨证与治疗,必须着眼于将中西医解剖结构、生理功能、病理变化有机地结合,以胆为中心,从肝胆脾胃四脏之间的关系入手,才有可能找到治疗本病的金钥匙.本文从中西医结合的角度,总结了本病的发病规律,阐述了中医药治疗本病的用药特色,为临床治疗本病提供了新的思路与方法...     

甘肃省58株鼠疫菌基因分型及地理分布的研究

本研究采用差异区段(different regions,DFR)方法对分离自甘肃省鼠疫疫源地的58株鼠疫菌进行基因分型,分析其地理分布.