中国中医药资源配置水平及影响因素探讨＊

目的 分析2013-2019年中国31省市中医药资源配置水平及区域差异，探讨影响资源配置水平的主要因素，为优化中国中医药资源配置提供依据。方法 选取具有代表性的每万人口中医药机构数、每万人口中医药技术人员以及每万人口中医药床位数作为中医药资源配置水平的指标，利用统计年鉴2013-2019年的面板数据，综合运用熵权法、可分解的泰尔指数以及面板时间固定效应模型，分析各省份中医药资源配置水平及区域公平性差异和影响因素。结果 中国中医药资源配置水平均值为0.165，整体呈现递增趋势，不同省份间配置水平有差异；按人口配置的总体泰尔指数优于按面积配置的指数；公平性差异主要来自于四大经济区区域内差异；经济发展水平、城镇化水平和财政自主度是影响中医药资源配置的主要因素（P<0.05）。结论 中医药资源配置整体水平呈增长趋势，资源配置的公平性有待于进一步提高，应重点关注区域内的不公平性。经济发展水平、城镇化水平和财政自主度是影响中医药资源配置水平的主要因素，建议各地区根据当地不同现状精准施策。     

早期胃癌患者ESD及外科手术治疗对日常生活能力的影响及相关因素分析

目的统计患者入院及出院时的日常生活活动能力(ADL)评分,分析早期胃癌患者接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗及外科手术治疗对其生活能力的影响及其相关因素。方法连续纳入自2013年1月至2018年5月因早期胃癌在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的295例患者,其中接受ESD治疗患者219例(ESD治疗组),接受外科手术治疗患者76例(外科手术组)。对2组患者的临床资料,包括患者入院和出院时的ADL评分、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疾病史、家族史、术后病理类型、病变大小等进行回顾性对比分析,判断早期胃癌患者接受ESD治疗及外科手术治疗对其日常生活活动能力的影响。结果ESD治疗组与外科手术组患者的入院ADL评分比较[(98.65±5.28)分vs.(97.83±8.99)分]差异无统计学意义(P>0.05),ESD治疗组的出院ADL评分明显高于外科手术组[(98.45±8.25)分vs.(92.70±16.46)分],差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归结果提示:年龄与入院ADL评分相关,年龄越大入院ADL评分越低(β=-0.114,P<0.05)。年龄及治疗方式均与出院ADL评分相关,年龄越大出院ADL评分越低(β=-0.220,P<0.001);校正年龄因素后,ESD治疗组的出院ADL评分仍明显高于外科手术组(β=-6.412,P<0.001)。结论治疗方式与年龄为ADL的主要影响因素。接受ESD治疗的早期胃癌患者出院时ADL评分明显高于外科手术治疗患者;另外,对所有入组患者进行日常生活能力评估,提示年龄为ADL评分的独立影响因素,年龄越大,出入院ADL评分越低。     

早期年轻子宫内膜癌患者孕激素治疗的疗效及安全性分析

背景与目的：随着近年来子宫内膜癌在年轻人中发病率的上升,孕激素保守治疗受到关注。本研究探讨孕激素保守治疗年轻早期子宫内膜癌患者的效果及对预后的影响。方法：回顾性分析2002—2014年浙江省肿瘤医院及浙江大学附属妇产科医院共19例早期年轻子宫内膜癌患者激素治疗的相关资料。结果：19例患者中首次治疗完全缓解率为68.4%,复发率为15.4%,妊娠生育率为46.2%,平均随访时间为87.9个月。结论：激素治疗是有生育要求的早期子宫内膜癌患者实现妊娠的有效方案,但相比传统治疗方案存在一定的复发风险。     

煲一锅汤，祭一世情

三十年前,他是诗画俱佳的风流才子,倾慕者无数。一个风情日炎的夏日午后,她独自端坐在浓荫如盖的树下写生,素颜凝脂,白裙曳地,和满池塘初绽的荷花相对,她恰似最美的那一支。他从旁瞥见,便想让她做自己一辈子的”画中人“。     

宫颈癌发生过程中的表观遗传异常

表观遗传指DNA序列不发生变化,而基因表达却发生可遗传的改变.在宫颈癌发生过程中,表观遗传改变不仅影响着人乳头瘤病毒(HPV)致癌基因的异常表达,而且可导致宿主细胞多个癌基因激活和抑癌基因的失活.近年发现,表观遗传和微小RNA(miRNA)相互调控异常也与宫颈癌发生密切相关.表观遗传异常可导致具有抑癌作用的miRNA沉...     

通脉地仙丸联合阿司匹林治疗血栓性疾病疗效观察

目的:观察通脉地仙丸联合阿斯匹林治疗血栓性疾病的疗效.方法:将60例确诊患者随机分为2组,各30例,2组均口服阿司匹林治疗,治疗组加用通脉地仙丸治疗.记录2组治疗前后血流变指标,活化蛋白C抗体(APCR),肝、肾功能,电解质,血、尿、粪常规.30d为1个疗程,1个疗程后统计疗效.结果:治疗组血流变指标改善、APCR阳性率降低,与组内治疗前比较有显著性差异(P＜0.05或0.01),与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:通脉地仙丸联合阿司匹林治疗血栓性疾病疗效优于单纯阿司匹林,且无任何毒副作用.     

总结经验迎接挑战推动大连市继续医学教育深入开展

对大连市继续医学教育工作进行了回顾和总结，介绍了主要作法；并对出现的若干问题谈体会，为今后继续医学教育制度化、规范化、现代化发展奠定良好基础。     

腹膜透析对尿毒症患者颈动脉粥样硬化影响的相关研究进展

腹膜透析患者动脉粥样硬化发病率在逐年提高,目前认为与CRP、ALB、血脂浓度纤维蛋白原、同型半胱氨酸、钙磷代谢等相关.其诊断方法高频彩色多普勒可直接显示血管内膜、粥样硬化斑块,其治疗高危因素的同时注意抗炎,纠正贫血营养不良,纠正钙磷代谢紊乱等.     

通脉地仙丸稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的临床观察

目的:观察通脉地仙丸稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效。方法:60例确诊患者随机分为2组,治疗组30例口服通脉地仙丸;对照组30例口服普拉固、阿斯匹林肠溶片。服药前后记录CCAD、CIMT、斑块体积和性质,2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:治疗组患者CCAD增加、CIMT变薄、斑块体积缩小或消失、性质改善,与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:通脉地仙丸对颈动脉粥样硬化易损斑块有良好稳定作用,且无任何毒副作用。