烧伤患者出院后社会参与水平现状及影响因素分析

目的探讨烧伤患者出院后社会参与水平现状及影响因素。方法选取2017年3月至2019年3月在我院接受治疗的烧伤患者198例为研究对象,记录患者烧伤并发症、年龄、疼痛评分、烧伤原因、日常生活能力(ADL)评分、性别、经济状况、受教育程度、职业和家庭居住地等临床资料,采用参与和自主影响量表(IPA)评估患者社会参与水平,采用单因素分析和多元逐步回归分析影响烧伤患者社会参与水平的因素。结果烧伤患者出院1个月后其社会参与水平总分(53.33±14.06)分。多元逐步回归分析显示,ADL评分≤85分、疼痛评分≥5分、经济困难和有烧伤并发症是烧伤患者社会参与水平低的独立危险因素(P<0.05)。结论烧伤患者出院后其社会参与水平较低,影响因素较多,护理人员对此采取相应干预措施,以促进其身心康复,提高社会参与水平。     

老年脑卒中后患者营养风险筛查研究

目的:探讨老年脑卒中患者中营养风险发生率及营养筛查意义。方法:选取2019年7月至2020年6月上海市徐汇区中心医院康复科收治的490例老年(>60岁)脑卒中患者,患者病程均在在6个月内,入院后24 h内用营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评估表进行营养风险评估,调查该群患者营养风险发生率,并将患者分为营养风险组与正常组。所有患者出院前24 h内用Barthel指数评估其出院时日常生活活动能力(activities of daily living,ADL),并分析所有患者入院时的营养风险、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐水平与出院时ADL间的关系;同时比较营养风险组与正常组间出院时ADL的差异。结果:490例老年脑卒中患者的营养风险发生率为69.18%,所有患者营养风险评分、前白蛋白、肌酐水平与出院时ADL呈显著负相关,即使在医院经过对症治疗,入院营养风险组ADL在出院时依然显著低于正常组[(47.45±22.35)分比(54.10±22.14)分](P<0.05)。结论:老年卒中患者中,营养风险发生率高达69.18%,在院康复老年脑卒中患者存在营养风险评分高者,其出院时ADL较低,提示对于入院时筛查有营养风险的老年患者需采取更积极的措施。     

高频次高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的对比不同频次的高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法以2020年3月至2021年11月扬州大学建湖临床医学院收治的136例重度颅脑外伤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组(68例)和对照组(68例)。对照组患者接受常规频次的高压氧治疗、亚低温治疗及早期康复训练,观察组患者接受高频次的高压氧治疗、亚低温治疗及早期康复训练。对比2组患者在入院时和出院时的脑组织氧分压、颅内压和氧化应激指标水平,同时对比2组患者在入院时、出院时和随访3个月后的神经功能和生活自理能力。结果出院时,2组的脑组织氧分压均高于入院时,颅内压均低于入院时(P均<0.05);观察组的脑组织氧分压高于对照组,颅内压低于对照组(P均<0.05)。出院时,2组的血清还原性谷胱甘肽(GSH)水平均高于入院时,丙二醛(MDA)水平均低于入院时(P均<0.05);观察组的血清GSH水平高于对照组,MAD水平低于对照组(P均<0.05)。出院时和随访3个月后,2组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力量表(ADL)评分均高于入院时(P均<0.05);随访3个月后,2组的GCS和ADL评分均高于出院时(P均<0.05);观察组在出院时和随访3个月后的GCS和ADL评分均高于同期对照组(P均<0.05)。结论重度颅脑外伤患者接受高频次的高压氧治疗,可改善其脑组织氧分压、颅内压、氧化应激指标水平及神经功能,提高其生活自理能力。     

氯吡格雷联合丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性脑梗死患者的疗效。方法选取2012年7月至2014年7月收治的106例急性脑梗死患者为研究对象,临床采用随机、平行对照临床试验设计方案,分为治疗组53例和对照组53例,两组均接受常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上接受氯吡格雷治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,疗程为14 d。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动量表(ADL)评分及临床综合疗效。结果 NIHSS评分比较:治疗组治疗后[(5.06±6.41)分]较治疗前[(12.08±6.03)分]明显下降(Z=6.002,P<0.01);对照组治疗后(7.91±7.86)分]较治疗前[(11.19±5.41)分]明显下降(Z=3.714,P<0.05);且治疗后治疗组NIHSS评分明显低于对照组(Z=2.411,P<0.05)。临床疗效评定:治疗组总有效率为90.57%;对照组总有效率为75.47%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。ADL评分比较:治疗后治疗组为(22.57±9.18)分,对照组为(27.55±10.58)分,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死具有显著临床疗效,能有效改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高患者的日常生活能力水平。     

不同病变程度下皮质下动脉硬化性脑病患者ADL评分与社会功能评分研究

目的分析不同病变程度皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者ADL评分及社会功能评分情况。方法以我院2013年1月~2015年1月就诊的100例SAE患者为研究对象,根据不同病变程度将其分为轻型、中型及重型,分别通过ADL(日常生活活动量表)评分、SDSS(社会功能缺陷筛选量表)评分、SDS(抑郁自评量表)及SAS(焦虑自评量表)评分评定并比较不同病变程度患者日常生活活动能力、社会功能及心理情况。结果轻型SAE患者ADL评分(52.8±5.4)分,中型患者ADL评分(40.5±3.5)分,重型患者ADL评分(28.9±4.1)分,ADL评分与病情严重程度呈负相关(P<0.05);轻型患者SDSS评分(2.1±0.4)分,中型患者SDSS评分(4.6±0.5)分,重型患者SDSS评分(6.8±1.2)分,SDSS评分与病情严重程度呈正相关(P<0.05);另外SDS评分与疾病严重程度呈正相关(P<0.05),而不同分型SAE患者SAS评分均在50分以下。结论 SAE患者病情越严重,日常生活能力越低下,社会功能缺陷越严重,抑郁症状亦越明显。     

5E护理干预对脑卒中后运动功能障碍患者ADL的影响

目的观察5E护理干预方法对脑卒中后运动动能障碍患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选取2014-07—2015-07脑卒中恢复期运动功能障碍患者70例,以随机数字法将患者分为5E护理组与常规护理组,5E护理组采用5E健康教育方法护理干预,常规护理组采用脑血管病常规护理干预,并于入院后24 h、30 d分别对患者ADL采用Barthel指数评分进行评价。结果 5E护理组入院24 h及30 d ADL评分分别为(15.15±2.54)分,(43.25±10.31)分,常规护理组入院24 h及30 d ADL评分分别为(16.12±5.65)分,(31.35±10.67)分,两组患者ADL均有提高,5E护理组ADL评分提高明显优于常规护理组(P0.05)。结论对脑卒中运动功能障碍患者运用5E护理干预可显著改善患者ADL评分,提高自理能力。     

阴极经颅直流电刺激联合机器人治疗对脑卒中后上肢功能障碍的影响

目的观察阴极经颅直流电刺激(tDCS)联合上肢机器人(RT)治疗对脑卒中患者上肢和手运动功能以及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取脑卒中后上肢功能障碍患者40例,按随机数字表法随机分为试验组(20例)和对照组(20例)。2组患者均接受基础药物治疗和常规康复治疗,在此基础上,试验组采用tDCS联合RT治疗,对照组则采用假tDCS联合RT治疗。2组患者均每周治疗5次,连续治疗2周。于治疗前、治疗1周后和治疗2周后(治疗后)采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)(上肢部分)和组块试验(BBT)评价2组患者的上肢和手功能,采用动作活动记录量表(MAL)评价2组患者ADL能力。结果治疗1周后和治疗后,2组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,试验组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT与对照组治疗1周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT分别为(45.50±4.75)分、(3.10±1.01)分、(3.32±0.97)分和(23.75±6.97)个,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴极tDCS联合RT机器人治疗可显著改善脑卒中患者上肢和手的运动功能,提高其ADL能力。     

早期康复训练对CO中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨早期康复训练对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者认知功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取DEACMP患者21例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组10例,对照组11例.2组均接受系统高压氧治疗和药物治疗,治疗组在此基础上进行早期康复训练.治疗前及治疗12周后,分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、Ashwortah量表和改良Barthel指数(MBI)对2组患者的认知功能、肌张力及日常生活活动(ADL)能力进行评定.结果 治疗后,治疗组和对照组LOTCA中视组织运动和思维运动评分分别为(18.93 ±4.32)分、(15.62±3.87)分和(11.94±3.83)分、(9.95±2.32)分,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组视组织运动和思维运动评分高于对照组(P＜0.05);2组治疗后肌张力改善情况均优于治疗前(均P＜0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05);2组MBI评分均高于治疗前(P＜0.05),且治疗后治疗组MBI评分[(70.32±10.32)分]显著高于对照组MBI评分[(36.49±8.01)分](P＜0.05).结论 早期康复训练可有效改善DEACMP患者的认知功能,提高其ADL能力.     

早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响

目的:探讨早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及生活能力的影响.方法:将70例急性脑血管病患者随机分为康复组和对照组各35例,对照组给予神经内科常规治疗与护理,康复组在对照组基础上进行分阶段早期康复护理.4周末对两组神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分进行比较分析.结果:治疗后,康复组神经功能缺损评分及ADL评分分别为4.4±1.9分及59.3±6.0分;对照组神经功能缺损评分及ADL评分分别为6.9±2.4分及37.8±4.2分,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:早期康复护理对急性脑血管病患者神经功能及日常生活活动能力的恢复具有促进作用.     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的疗效。 方法 选取2015年6月至2017年7月在我院康复科住院治疗的脑卒中后CRPS患者40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组接受rTMS结合肢体康复治疗,对照组接受肢体康复治疗和rTMS假刺激。治疗前、治疗4周及6周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活活动（ADL）能力量表对2组患者进行评定。 结果 2组患者治疗前VAS、FMA、ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后及6周后VAS评分显著较低（P<0.05）、FMA评分及ADL评分显著较高(P<0.05）。对照组治疗4周后及6周后VAS评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗4周后FMA评分、ADL评分与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6周后FMA评分、ADL评分显著高于组内治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗4周后VAS评分［（4.35±1.63）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（31.95±10.96）分］及ADL评分［（53.45±12.83）分］及6周后VAS评分［（4.65±1.53）分］显著低于对照组(P<0.05)、FMA评分［（33.25±10.90）分］及ADL评分［（53.78±11.05）分］显著高于对照组(P<0.05)。 结论 rTMS对脑卒中后CRPS患者的肢体运动功能和疼痛有良好的改善作用。     

延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果

目的 探讨延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果。 方法 选取住院部2015年1~6月收治并康复出院的脑卒中患者110例作为观察对象,按照入院编号奇偶数分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理。以生活质量以及日常生活活动能力为评价指标,比较2组患者出院后的康复效果。 结果 观察组心理状态评分、家务活动评分、家庭关系评分、工作及经济情况评分均高于对照组(t=2.202,P=0.021;t=1.991,P=0.031; t=3.591,P<0.001; t=2.438,P=0.019)。观察组日常生活活动能力评分高于对照组(F_组间=5.783,P=0.049)。 结论 应用延续性护理对脑卒中出院患者进行干预,可有效提高脑卒中患者出院后生活质量以及日常生活活动能力。     

护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法选择2008年10月~2012年10月我科治疗的重型颅脑损伤患者210例,依据护理方式将其分为研究组和对照组,每组105例。对照组实施常规护理。研究组在对照组基础上实施早期护理干预。比较两组生活能力(ADL)及生存质量评分。结果两组出院时ADL评分与入院时比较有显著性差异(P0.05),两组出院时ADL评分比较有显著性差异(P0.05),对照组在出院时日常生活评分与入院时比较,有显著性差异(P0.05),但心理功能与社会功能及物质功能评分较入院时无显著性差异(P0.05);研究组出院时QOL总分、心理、社会、物质功能评分、日常生活评分较入院时有所改善,有显著性差异(P0.05),同对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论重型颅脑损伤实施早期护理干预,可以提高患者日常生活的能力,使生活质量得到改善,效果显著。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果及并发出血影响因素分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果,并对其并发出血影响因素进行分析。方法回顾性分析行内镜黏膜下剥离术治疗确诊30例早期胃癌及66例胃癌前病变的临床资料,收集所有患者一般资料,观察治疗后临床效果,记录并发症、复发及生存情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析对内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的影响因素进行分析。结果本组均成功切除病灶组织,整块切除96例(100%),完全切除93例(96.88%),治愈性切除90例(93.75%);并发出血22例(22.92%),穿孔3例(3.12%)。术后1年复发率为2.08%,术后1年生存率为96.88%。单因素分析结果显示,年龄≥65岁、病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm的早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血率高于年龄<65岁、病变部位位于胃下1/3和病灶直径<1.5 cm的早期胃癌或胃癌前病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm为影响内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的独立危险因素(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者病灶整块切除率高,病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm为影响内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的独立危险因素。     

品管圈活动在帕金森病合并抑郁患者中的应用

目的探讨品管圈活动对帕金森病合并抑郁患者抑郁和日常生活能力的影响。方法将80例帕金森合并抑郁的患者按入院顺序分为干预组和对照组,每组40例,干预组参加3个月的品管圈活动,两组患者及主要家庭照料者均参加每月1次的帕金森病友会,接受集体健康教育。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（ADL）量表比较干预前后两组患者的抑郁水平和日常生活能力。结果干预3个月后干预组患者HAMD评分降至（8．80±2．36）分,明显低于对照组的（19．47±1．85）分,差异有统计学意义（t=22．50,P〈0．01）;干预组ADL评分提高到（89．14±2．25）分,明显高于对照组的（58．32±2．21）分,差异有统计学意义（t=61．81,P〈0．01）。结论品管圈活动能提高健康教育的效果,通过对患者及主要照料者同步实施循环、持续的健康教育,建立有效的社会支持系统,可改善帕金森病合并抑郁患者的抑郁情绪及日常生活能力,提高生活质量。     

Factors associated with active aging in Chinese elderly in rural areas of Xiangtan County,China

Objectives: To explore the level of active aging and correlates among rural elderly in Xiangtan County, China.Methods: A cross-sectional survey was conducted from July to November 2019. A total of 945 rural elderly from 3 towns in Xiangtan County, China, were investigated by using the positive aging evaluation questionnaire (PAEQ), the activity of daily living scale (ADL),and the depression in old-age scale (DIA-S).Results: The average score in the PAEQ among the rural elderly of Xiangtan County was 72.81 (range = 21–105). A moderate negative correlation was found between the score in the PAEQ and those in the ADL (r = ?0.361) and DIA-S (r = ?0.495). Symptoms of depression (β: ?0.321, P = 0.001), number of chronic diseases (β: ?0.281, P = 0.001), subjective economic status (β: 0.239,P = 0.001), ADL (β: ?0.196, P = 0.001), education (β: 0.126, P = 0.001), number of children (β: 0.097, P = 0.001), and marital status (β: ?0.060, P = 0.001) were significantly associated with levels of active aging in rural elderly, whereas gender and age were not independently related to active aging.Conclusions: The level of active aging is at a moderately high level in the Chinese elderly in rural areas in Xiangtan County. The focus group of active aging in rural areas should be elderly people suffering from chronic diseases, physical decline, poor education and economic conditions, childlessness, and those without partners.     

Effect of home-based rehabilitation on activities of daily living and gait in older adults with heart failure at risk for falling: A retrospective cohort study

Purpose: The purpose of this study is to describe improvement in activities of daily living (ADL) and gait speed, and associated factors in subjects receiving home-based rehabilitation after hospital admission for heart failure. Methods: A total of 1,055 patients (mean age 82 ± 8 years SD) receiving post-admission home care services for heart failure. Subjects were included if they were referred for home-care rehabilitation after inpatient admission with ICD-9 code indicating heart failure at inpatient discharge, primary home care, or co-morbid diagnosis on admission Outcome and Assessment Information Set version-C (OASIS-C). Change in total ADL score was described and adjusted for significant baseline factors/covariates using a generalized linear model. Factors predictive of exceeding the ADL score Minimal Detectable Change (MDC) were identified with multiple variable logistic regression. Results: Mean change in total ADL score from admission to discharge was 1.6 ± 1.2, the mean change for gait speed was 0.17 ± 0.21 m/s, and the minimum detectable change (MDC) (1.3) was exceeded by 57% of subjects. Improvement in mean ADL score was significantly predicted by age, baseline total ADL score, baseline gait speed score, cognitive-behavioral status, and living situation (R² = 42%). Conclusions: Patients with heart failure receiving home-based rehabilitation services make significant improvements in ADL function and gait performance. Greater ADL improvements are associated with younger age, faster gait speed at baseline, and greater impairment of baseline ADL scores. Age, baseline gait speed, and ADL composite score are significantly related to making a change beyond measurement error in ADL change score.     

帕金森病患者日常生活活动能力的调查

目的研究帕金森病患者日常生活活动能力的现状及其相关因素。方法对118例住院帕金森病患者采用日常生活能力(ADL)量表、统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果帕金森病患者ADL总分为(40.75±14.63)分,抑郁以及焦虑帕金森病患者ADL评分较非抑郁或非焦虑组患者高(P<0.05),UPDRS-Ⅲ评分与ADL相关(r=0.506,P=0.000)。结论帕金森病患者ADL存在不同程度下降,抑郁、焦虑情绪影响ADL,运动障碍严重程度与ADL显著相关。     

引导式健康教育改善髋部骨折手术患者术后功能、负性情绪及并发症的效果

目的探讨引导式健康教育对髋部骨折手术患者功能恢复、负性情绪及并发症的影响。方法选择福建医科大学附属闽东医院82例髋部骨折手术患者, 入院时间为2019年1月至2020年1月, 分为观察组与对照组。对照组实施常规健康教育, 观察组在常规宣教的基础上实施引导式健康教育。比较两组的Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症的发生情况。结果入院时, 两组Harris评分、VAS评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月, 两组的Harris评分、ADL评分均升高, VAS评分均降低, 且观察组的改变大于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时, 两组SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月, 两组的SAS评分、SDS评分均降低, 且观察组的改变大于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导式健康教育能够有效改善髋部骨折手术患者的关节功能与负性情绪, 安全可靠。     

心理支持疗法对脑出血后抑郁状态患者的疗效

目的研究心理支持疗法对脑出血后抑郁状态患者日常生活活动能力及抑郁状态的影响。方法60 例经17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定为轻中度抑郁的脑出血患者分为治疗组(n=30)及对照组(n=30),分别进行心理支持联合运动训练治疗及单纯运动训练治疗。治疗前后采用功能独立性评定(FIM)和HAMD-17 进行评定。结果经2 个月治疗,治疗组FIM评分显著高于对照组(P<0.001),HAMD-17 评分显著低于对照组(P<0.001)。结论心理支持疗法可提高脑出血后抑郁状态患者的日常生活活动能力,并可缓解其抑郁症状。     

中风护理单元对中风患者日常生活能力及应对方式的作用研究

目的：探讨中风护理单元对中风患者日常生活能力及应对方式的影响。方法选取2012年11月～2013年5月入住我院且符合纳入标准的中风患者136例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各68例。对照组采用中风常规护理措施进行护理,观察组按照中风护理单元的系统模块给予护理。于出院当日分别评估两组患者的日常生活能力和应对方式。结果观察组的日常生活能力总分及应对方式除退避维度外得分与对照组比较差异有显著意义（ P＜0．01,P＜0．001）。结论中风护理单元能够从患者入院到出院全方位、系统化地采取措施,充分调动患者治疗疾病的主观能动性,促进各系统功能的恢复,提高患者日常生活能力及应对方式,为提高患者生存质量、尽早回归社会奠定基础。