急性胰腺炎合并感染患者的病原菌分布及耐药性

目的分析急性胰腺炎(AP)患者合并感染的病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性收集2016—2018年AP合并感染患者感染病原菌及其耐药情况,将AP按疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组与非SAP组,比较两组患者感染病原菌分布及多重耐药菌(MDRO)检出的差异。结果最终纳入262例AP合并感染患者,其中混合感染患者144例(54.96%)。共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌207株(71.13%),革兰阳性菌84株(28.87%);居前三位的病原菌分别是大肠埃希菌(71株)、肺炎克雷伯菌(45株)及鲍曼不动杆菌(40株)。SAP组患者鲍曼不动杆菌感染率,MDRO感染率高于非SAP组(P0.05),胆源性AP患者较非胆源性AP患者更易发生MDRO感染(P0.05)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对第三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,对亚胺培南的耐药率分别为9.86%和35.56%;鲍曼不动杆菌除对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率35%外,对其他大部分抗菌药物的耐药率均60%;未检测出耐利奈唑胺、万古霉素、替加环素及替考拉宁的革兰阳性菌株。结论 AP患者细菌感染以革兰阴性菌为主,具有高度耐药性和多重耐药性,且MDRO感染对SAP患者的治疗构成严重威胁。     

阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热肿瘤患者的系统评价

目的:系统评价阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热(FN)肿瘤患者的有效性和安全性。方法:计算机全面检索Medline、EMBase、CENTRAL、EBSCOCINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP),辅以手工检索相关文献的参考文献,收集阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物治疗FN肿瘤患者的临床随机对照试验(RCT)。结果:共纳入18项RCT,合计3074人次。Meta分析结果显示,单用组初始方案治疗成功率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.003]、感染相关性死亡率[RR=0.52,95%CI(0.32,0.87),P=0.01]、治疗失败率[RR=0.88,95%CI(0.81,0.97),P=0.007]均优于联用组;2组二重感染发生率[RR=1.08,95%CI(0.69,1.71),P=0.73]、不良反应发生率[RR=1.08,95%C(I0.97,1.20),P=0.15]比较差异无统计学意义。结论:阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物可作为初始FN肿瘤患者安全、有效的治疗方案。     

大鼠胰岛分离及纯化方案的改进

目的优化大鼠胰岛分离纯化条件,为糖尿病胰岛受损的发病机制研究及胰岛再生的应用提供必要材料。方法胆总管原位灌注胶原酶V消化胰腺并分离胰岛后,比较经典不连续密度梯度Ficoll离心法和Histopaque1077密度离心法纯化胰岛的效果,其间观察胰腺灌注液体积及消化时间不同对大鼠胰岛分离纯化的影响,并对纯化后的胰岛进行数量、纯度和功能的体外检测。结果 Histopaque 1077密度离心法比经典不连续密度梯度Ficoll离心法可得到更多优质的胰岛(P<0.01)。两种方法获得的胰岛在高糖刺激下释放胰岛素的能力差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺灌注液之体积及消化时间对胰岛提取有十分重要的影响。结论 Histopaque 1077密度离心法简单易行且效率较高,有望成为纯化大鼠胰岛的首选方法,便于临床和基础研究工作的开展。     

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨-煅石膏复合材料的临床应用（31例报告）

在严格可靠的基础研究及动物实验前提下，将HA—PLP复合材料选择性地应用于临床，病倒包括牙槽嵴高度保持．颧部骨性塌陷畸形矫正，上、下领骨囊肿摘除骨腔填塞及鞍鼻成形等。所有病例无异常反应．伤口无HA微粒移漏，X-ray显示HA—PLP复合材料成形固位效果好。结果表明该复合材料具有良好的组织相容性，有良好的固位作用，对人体无毒、无副作用，是一种极有应用价值的骨缺损修复材料。此材料的应用还可降低医疗成本，具有较好的社会效益。     

硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病伴周围神经病变的临床疗效

目的分析硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效。方法选取2017年12月~2019年1月收治的76例糖尿病周围神经病变性疼痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组给予度洛西汀治疗,观察组在对照组基础上联合硫辛酸治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后观察组MNCV、PNCV和UNCV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫辛酸结合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛,可改善患者神经传导功能,缓解疼痛,值得临床应用。     

电击伤后头皮缺损患者围手术期继发性癫痫一例临床用药分析

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,除了导致电击部位局部损伤,还可引起心血管及中枢神经系统的损伤,严重者可导致死亡.电击伤若导致头皮全层烧毁,易发生颅骨坏死,因修复过程长,创面易合并耐药菌感染.若电击伤损伤了神经组织则可导致癫痫发作,而抗癫痫药物的应用增加了诊治的难度.     

关节外科Ⅰ类切口手术感染调查及干预评价

【目的】探讨本院关节外科Ⅰ类切口手术感染的高危因素及降低感染率的干预措施。【方法】回顾性调查2013年本院关节外科Ⅰ类切口手术患者489例,分析术后感染病例的高危因素;针对高危因素设计干预方案并进行效果评估。【结果】本院关节外科Ⅰ类切口手术感染率为10．02％;高龄是术后感染最大的高危因素;不同手术类别及不同医生组间的感染率稍有差异;优化围术期预防用抗菌药物给药方案后有助于降低手术后感染风险。【结论】应加强关节外科围术期的全方位监测工作;针对有感染高危因素的患者可优化预防用抗菌药物方案从而降低术后感染风险。     

原发性精囊癌1例报道并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的诊治方法.方法 分析收治的原发性精囊癌1例,结合文献进行复习.结果 经CT、MRI及经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下穿刺活检确诊为精囊腺癌,行左侧精囊肿物切除、右侧精囊切除、膀胱与前列腺部分切除及左输尿管膀胱再吻合术,术后恢复良好.现已随访23个月,未见复发转移.结论 原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,TRUS引导下穿刺活检可明确诊断,应根据患者个体情况选择不同的根治性切除术.术后定期随访,注意是否复发转移.     

从门诊处方分析看学习临床药学的紧迫性

自开展临床药学以来,我院用药合理化及医药之间的联系有了很大的进展,医疗质量有了很大的提高,但限于条件,有一些问题仍待于解决,如配伍不当等不合理处方仍时有发生。我们于八三年初正式开展临床药学工作以来,首先从门诊处方入手,随机抽     

欧洲癌症研究与治疗组织风险评分表在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中的临床应用初探

Objective To evaluate the feasibility of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) risk tables in non-muscle invasive bladder cancer in Chinese patients.Methods A retrospective analysis was performed on the data from 185 patients with non-muscle invaaive urothelial bladder cancer from January 2003 to February 2009. Among the 185 patients, 128 patients were stage Ta compared with 57 patients who were stage T1. There were 87, 53 and 45 patients with grade G1, G2 and G3 respectively. Transurethral resection of the bladder tumor was performed on all the patients and all the patients received routine post-operative intravesical instillation. A telephone interview follow-up was conducted on all the patients, and the average follow-up period was 36 months. EORTC risk tables were used to calculate risk scores for recurrence and progression for each patient. The recurrence and progression rates of different risk groups were recorded and compared with the estimated rates by EORTC risk table. Statistical analysis was used for comparison. ResultsTotal 1-year recurrence rate and progression rate for these patients were 25.9% and 3.8% respectively. According to calculated values of the patients, the 1-year recurrence rates of Group 0, Group 1-4, Group 5-9, Group 10-17 were 10.4%(5/48), 21. 5%(14/65), 35. 2% (19/54), 55.6%(10/18), respectively. The 1-year progression rates of Group 0, Group 2-6, Group 7-13, Group 14-23 were 0% (0/43), 1.5% (1/67), 6. 7% (4/60), 13. 3% (2/15). There was no significant difference between the real rates and estimated rates of the EORTC risk tables (P＞0. 05). However,the 1-year recurrence and progression rates between the low risk group, the medium risk group and the high risk group showed significant differences respectively (P ＜ 0. 05 ). Conclusions The EORTC risk tables are feasible to evaluate the recurrence and progression risk of non-muscle invasive bladder cancer in the present cohort. Nevertheless, the long term value and feasibility need more research to confirm.