一种改良的手术方法治疗Arnold-Ctliari畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨ArnoldI-clliari畸形(ACM)合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法 186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压+原位自体硬膜条返转引流的手术方法.结果 术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院.随访161例,时间为6个月～11年.临床症状完全消失(肌力恢复、肢体疼痛麻木消失者),全部恢复工作和学习101例(62.7%);大部分症状消失,生活能自理29例(18.0%);无变化31例(19.3%).总有效率80.7%.MRI复查132例,其中空洞消失92例(69.7%),空洞明显变短11例(8.3%),无变化29例(22.0%).结论 后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠.     

Galen静脉动脉瘤样畸形手术治疗1例报告

Galen静脉动脉样畸形是一种主要危及儿童的少见性疾病，约占颅内血管畸形的1％。它包括先天性(真性)Galen静脉动脉瘤样畸形和继发性动脉瘤样扩张，它常合并脑发育异常，脑积水等神经功能损害，有较高致残率和死亡率。由于其位置深在，治疗较为困难，目前认为血管内治疗是其治疗较安全的方法。但有少数病人经血管内治疗失败后，可再选择显微外科手术治疗，本报告1例手术治疗成功病人。     

脑内动静脉瘘合并静脉曲张影像学特点及治疗体会

脑内动静脉瘘是脑动静脉畸形的一种特殊类型,是脑内动静脉之间直接的异常解剖交通,在其动脉和静脉之间无明显的毛细血管或畸形血管团“病灶”,在近瘘口处形成静脉动脉瘤样扩张或巨大静脉曲张,根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉动静脉瘘二大类.     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].     

高血压脑出血术后再出血原因分析及对策

高血压脑出血的手术治疗目前已被广泛开展。术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症，且是术后死亡的主要原因之一。为探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素和防治措施，现就我院从2004年1月至2007年5月手术治疗的162例脑出血中的19例术后再出血进行临床分析。     

骨髓基质细胞源神经干细胞自体移植治疗脑干损伤初步观察

目的探索骨髓基质细胞源神经干细胞对脑损伤的治疗作用。方法将犬自体骨髓基质细胞在体外扩增并经BrdU标记及预分化处理后,通过脑室或循环途径将其植入脑干损伤模型组及对照组动物脑内或体内,并通过组织学方法观察其在损伤脑区及其它脑区的分布情况。结果骨髓基质细胞源神经干细胞自体移植治疗组(C、D组)BrdU阳性细胞在脑损伤区的分布明显多于(P<0.05)对侧非伤区、对照组(A组及B组)同部位、及其它非损伤脑区。结论骨髓基质细胞源神经干细胞对损伤脑区有亲合性;骨髓基质细胞源神经干细胞可通过向损伤脑区的迁移而发挥治疗作用。     

CT精确定位微创手术切除脑内小病灶27例临床分析

随着成像技术的发展，脑内小病灶的发现率明显提高，常规开颅手术往往由于定位不准确，创伤大，并发症多，容易引起新的神经功能缺损。我科自2003年2月至2005年4月采用CT简易定位法对脑浅表尤其重要功能区病灶进行术前准确定位和设计手术切口，配合环钻开颅，完成此类相关微创手术27例，疗效满意，现报告如下。     

创伤性颅内动脉瘤

创伤性颅内动脉瘤较少见，由于其缺乏特有的临床表现，使得早期诊断困难，常导致不良后果，如能及时诊断和处理．多能取得较好的效果。笔者就近十年来收治的3例外伤性颅内动脉瘤的治疗情况，结合相关文献，对其临床表现及诊断和治疗进行探讨。     

原发性脑干伤172例

原发性脑干损伤伤情严重 ,致残、致死率高。1992～ 2 0 0 0年 ,我院采用综合治疗方法收治此类伤172例 ,病死率 34 3% ,重残率 33 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄2 9 7岁。车祸伤 12 3例 ,坠落伤 2 8例 ,砸伤 2 1例。伤后均昏迷 ,其中 ,昏迷 3ｄ内 18例 ,3～ 30ｄ 92例 ,1～ 3个月 4 1例 ,3～ 6个月 5例 ,6个月以上 16例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 116例 ,6～ 8分 5 6例。瞳孔改变16 5例 ,表现为瞳孔不等大 ,光反射消失 ,眼外肌麻痹。有生命体征改变 15 4例 ,表现为间断或持续高热 ,呼吸浅慢或骤停 ,血压不稳 ,其中…     

一种改良的手术方法治疗Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨Arnold—Chiari畸形（ACM）合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压＋原位自体硬膜条返转引流的手术方法。结果术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院。随访161例,时间为6个月～11年。临床症状完全消失（肌力恢复、肢体疼痛麻术消失者）,全部恢复工作和学习101例（62．7％）;大部分症状消失,生活能自理29例（18．0％）;无变化31例（19．3％）。总有效率80．7％。MRI复查132例,其中空洞消失92例（69．7％）,空洞明显变短11例（8．3％）,无变化29例（22．0％）。结论后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠。