恶心胸痛及昏厥其实都是心肌炎——3例心肌炎的误诊教训

例1 男,27岁.因恶心、呕吐1日入院.患者于1日前无明显诱因出现恶心、呕吐,即到本院门诊就诊.查血常规白细胞数及中性粒细胞比例均正常.行腹部B超检查提示胆囊壁增厚.患者要求住院治疗故收入院.入院体格检查:体温36.5 ℃,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).心、肺无异常,腹平软,肝、脾肋下未扪及,墨菲征(-).诊断为慢性胆囊炎.入院后给予低脂流质饮食,予以消炎、利胆及对症治疗后患者的恶心、呕吐等症状缓解,但出现多汗,乏力.次日检查ALT 22 U/L,AST 116 U/L.     

聚乳酸辅料中氯仿残留量的气固顶空色谱测定法

目的用气固顶空色谱法测定聚乳酸中氯仿的残留量.方法研碎供试品,置针管中于60℃保温进行气固顶空平衡,顶空气中的氯仿以气相色谱法测定,使用电子捕获检测器,SE-30为固定相,柱温为40℃.结果方法的精密度RSD为3.4%,回收率为96.6%,氯仿在0～30 μg/L范围内线性良好(r=0.999 3),检出限为0.23 μg/L.结论为类似难溶性辅料的有机溶剂残留量检测提供了可靠的方法.     

外伤性聋听力检测的技巧和心理暗示

目的:纯音测听时应用检测技巧和心理暗示,配合声导抗、ABR对外伤后听力损失程度的评估。方法:对外伤性聋进行客观声导抗、ABR测试和主观纯音测听。如果结果不符,根据客观听力检查结果,对患者进行心理暗示,以取得真实的纯音听阈。结果:408例外伤后称听力下降病例中,294例纯音测听与声导抗、ABR结果一致,伪聋和夸大性聋114例,后经纯音测听时的检测技巧和心理暗示才与声导抗、ABR结果一致。结论:应用检测技巧和心理暗示对外伤性聋进行听力检测获得较好效果。     

关于护理必要度的思考

护理必要度思考的前提　 (1)人员配制标准的变迁 :护士提供与患者需求相适应的护理是天经地义的事 ,然而护士却常面临明知患者需求却难以满足的困境。这主要是由19 5 8年制定并实行的人员配制标准引起的。在 1994年创设的新护理体系中 ,虽然加入了护理人数的评价体系 ,增设了护士助理 ,但人员配制标准并无大的改变。(2 )人员配制标准的优缺点 :人员配制标准是根据科室病床数来决定护士数量的 ,这既能保护护理工作的开展 ,又不会造成人力的浪费。随着周休两日制度的实行、节假日的增多及婚假与产假等 ,无形中使得每天实际工作的护士比原计划…     

城镇社区老年人家庭护理研究

目的 探讨建立符合本省实际情况、满足城镇居民家庭护理需求的护理服务模式。方法 在为老年人建立健康档案和对慢性病老年人调查家庭护理需求的基础上，采用便利抽样法确定研究对象，发放家庭护理保健联系卡、由护士志愿者为其提供免费家庭护理，每周1次，为期1年。结果 干预后老年患者的生活质量和患者生活自理情况显著改善（均P〈0．01）。结论 有效的家庭护理能提高老年慢性病患者的生活质量，符合其健康需求。     

朱丹溪痛风方加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法 以2012年2月至2014年6月收治的符合诊断标准的类风湿关节炎患者72例为研究对象,随机分为试验组36例,对照组36例。两组患者均给予甲氨蝶呤治疗,疗程12周,同时辅助使用非甾体类抗炎药。试验组在此基础上应用朱丹溪痛风方加减方,观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、血沉ESR、C反应蛋白CRP及类风湿因子RF等6项指标。 结果 两组疗效比较,试验组总有效率79.4%,优于对照组的总有效率56.3%,整体疗效比较差异有统计学意义 (P <0.05),其他体征和检查指标,多以试验组优出。不良反应率比较,试验组偏低,且两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效较明显。     

护理技能训练中“高原现象”产生的原因及对策

高原现象是指在技能训练过程中进步暂时停顿的现象。分析了高原现象产生的原因,包括技能活动的结构和方式方法陈旧,学习热情下降、兴趣降低,以及身体疲劳或疾病。预防对策包括利用形成性评价机制告知学生每次练习的结果,适当开展课堂竞赛和技能考核,遵循感知规律,有计划、有步骤地进行练习,以及采用灵活多样的技能练习方法。     

关于护理教育"3+X"模式可行性研究报告

全国护士执业资格考试在我国已举行了12年,其对规范全国的护士执业资格、提高护理质量起到了重要作用,为我国的护理教育与国际接轨创造了条件,缩短了我国护理教育与发达国家、地区的距离,促进了我国护理教育的快速发展.通过全国护士执业资格考试获得护士执业证是中、高等职业学校护理专业毕业生上岗就业的惟一出路.目前,对中、高等护理职业学校来说,让毕业生顺利通过考试,使毕业生能够上岗、就业是一个迫在眉睫的难题.     

流产孕妇血浆中米非斯酮的高效液相色谱测定法

目的建立测定流产孕妇血浆中米非斯酮浓度的方法。方法血浆样品经破坏蛋白离心沉淀后，以乙醚行液相提取，提取液负压挥发后，残渣以甲醇或流动相重组溶液，HPLC法测定。色谱柱：Kromasil C18（250mm×4．6mm，5μm），柱温30℃；流动相：甲醇：乙腈：水=50：25：25（V／V／V），流速0．8ml·min^-1；进样量：20μl；紫外检测波长302nm。结果血浆中米非斯酮浓度在0．01～1．00g·L^-1范围内线性关系良好，Y（峰高mV）=5．9074X（浓度g·L^-1）＋0．0702（n=6，r=0．9996），该方法的回收率为85％～108％，平均回收率为95．4％，日内RSD为10．1％。结论本法灵敏、稳定性好，可用于临床血药浓度检测及药代动力学研究。