新形势下医疗纠纷防范和调处实践

随着国家经济社会发展、医疗保障体制改革以及法律环境变化,医疗纠纷的原因、形式都呈现出新的变化趋势,需要更新观念,有效应对。积极推进医疗纠纷防范和调处工作,对于解决技术操作不精、服务态度生硬、风险意识淡漠等不良现象有重要意义。     

包头市青山区口腔诊疗机构消毒效果监测分析

医院口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室。为了解我区各级各类医疗机构口腔诊疗机构医院内感染现状,探讨存在的问题以及解决的方法,有效预防和控制医源性感染及经血传播疾病,保障医疗质量和医疗安全。我们于2010年4月～2010年8月对驻区、区属、及个体口腔诊所进行了口腔诊疗器械的消毒效果监测,共计监测37户。调查显示口腔专科医院和市、区级综合医院口腔科消毒管理比较规范,社区卫生服务站与个体诊所消毒管理欠规范。这说明青山区各级各类口腔诊疗机构消毒灭菌工作还存在不同程度的缺陷。一些个体口腔诊所消毒意识需要加强,卫生监管部门应进一步根据相关法律、法规针对性地加强口腔诊疗机构消毒灭菌工作的规范管理。现具体报道如下。     

肠内营养预防胰头十二指肠切除术后胃瘫的应用研究

目的:探讨肠内营养对预防胰头十二指肠切除术后病人胃瘫综合征的作用。方法:对1 847例胰头十二指肠切除术后病人分别给予全肠外营养治疗（917例）和肠外营养联合肠内营养治疗（930例）。比较2组术后胃瘫综合征的发生率及恢复时间。结果:联合肠内营养组胃瘫的发生率1.6%,显著低于全肠外营养组的4.4%（P < 0.01）;联合肠内营养组胃瘫的恢复时间为（9.6±3.3）d,显著短于全肠外营养组的（24.2±4.5）d（P < 0.01）。结论:肠外营养联合肠内营养比单纯肠外营养对术后胃肠功能恢复效果更好。     

军医大学“七位一体”医学研究生教育质量保障体系建设路径研究

文章主要分析国内外研究生教育质量保障体系建设现状，并结合军医大学实际，从一流的生源、一流的教学、一流的导师、一流的学科、一流的管理、一流的文化、一流的成果等7个方面，从招生改革创新、教学方式改革、导师队伍建设、强化学科建设、营造文化氛围、注重培育成果，探索建设“七位一体”医学研究生教育质量保障体系的具体路径。     

白光内镜与窄带光成像内镜对缓解期溃疡性结肠炎组织学愈合预测价值的比较

目的　探究窄带光成像（narrow?band imaging，NBI）肠镜下溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）临床缓解期患者的黏膜血管形态（mucosal vascular pattern， MVP）分型对组织学愈合和临床复发的预测价值。方法　2018年1月—2021年1月在潍坊医学院第一附属医院就诊的142例临床缓解期UC患者被纳入研究并接受肠镜检查，采集白光和NBI内镜图像并进行活组织检查，依据白光下图像进行梅奥内镜评分（Mayo endoscopic score， MES），根据NBI下黏膜血管形态进行MVP分型，使用Nancy指数（NI）评估组织学愈合情况并对患者随访1年。计算MES和MVP分型与组织学愈合及复发的Spearman相关系数。绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve，AUC）评价白光与NBI内镜诊断临床缓解期UC组织学愈合的准确性。结果　根据MVP分型标准，将142例UC患者进行分型，其中47例定义为清晰，63例定义为模糊，32例定义为不可见。Spearman相关性分析显示，NBI内镜下MVP分型与组织学愈合之间具有显著相关性（r=0.549， P<0.001），MES与组织学愈合之间具有中度相关性（r=0.462， P<0.001）；NBI内镜下MVP分型与临床复发之间具有中度相关性（r=0.451，P<0.001），MES与临床复发之间具有中度相关性（r=0.352，P<0.001）。NBI判断临床缓解期UC组织学愈合的AUC为0.809（95%CI：0.738~0.879），灵敏度84.6%（77/91），特异度64.7%（33/51），优于白光内镜，其AUC为0.763（95%CI：0.678~0.848），灵敏度81.3%（74/91），特异度66.7%（34/51）。结论　NBI内镜下MVP分型可以预测UC患者临床缓解期的组织学愈合，且优于白光内镜。