血液滤过透析联合血浆置换治疗中晚期慢性重型肝炎的临床研究

目的 探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过(HDF)联合血浆置换(PE)治疗中晚期慢性重型肝炎的临床疗效及作用机制。方法 本研究所有患者均为慢性重型肝炎患者,其中治疗组42例,中期18例,晚期24例;对照组33例,中期14例,晚期19例。2组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上,治疗组加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗,观察治疗的情况。结果 治疗组的42例患者中20例治愈或好转,另有6例经治疗后维持到接受肝移植手术,有效率61.9％;对照组33例中6例治愈或好转,另有1例接受肝移植手术,有效率21.2％明显低于治疗组P相似文献   

广州地区医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点

目的　探讨医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室及放射学检查、血清免疫学和恢复期的情况。方法　对我院 2 2例患SARS医务人员的临床资料及SARS血清免疫学 (IgM、IgG)抗体变化规律进行了回顾性的分析。 结果　年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 3 2 .5± 7.0 )岁。潜伏期为 2～ 7d ,平均 ( 4 .1± 1.5)d。传播途径以呼吸道飞沫和近距离密切接触导致传播。最常见的临床表现是发热 ( 10 0 % )、畏寒 ( 68.2 % )、继之发生干咳 ( 72 .7% )和气促 ( 63 .6% )以及与之相关联的X线胸片浸润表现 ( 77.3 % )、外周血白细胞正常或减少 ( 90 .9% )、淋巴细胞减少 ( 4 5.5% )、血清丙氨酸转氨酶升高 ( 54.5% )。通过检测患者血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体发现 ,发病两周时 ,两种抗体均已产生。 3个月后 ,IgM消失 ,而IgG仍维持在高水平。结论　SARS有高度传染性。发热和随之而来的呼吸道综合征是主要症状和体征 ,血清中检出IgM抗体 ,可认为近期感染 ;血清中检出IgG抗体 ,则表明曾感染过 ,并可能已产生免疫力     

肝炎肝硬变患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义

目的:探讨肝炎肝硬变(HC)患者体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平对细菌感染的诊断价值。方法:用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测了41例HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的水平。结果:HC合并感染组血清TIE-α和IL-6水平显著高于正常对照组和无感染组(P<0.01),自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水IL-6水平显著高于无SBP患者(P<0.001)。以腹水IL-6=1200pg/ml作为诊断SBP的截断点,其灵敏度为87.5％,特异度为92.8％。结论:HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的检测对判断感染的存在有一定的临床实用价值。     

慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转归分析

目的:探讨乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)的临床特点及对病情转归的影响。方法:采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒以及乙肝病毒e系统状态,PCR法检测HBV-DNA,同时检测肝功能(TB、ALT、AST、ALB、GLB、PT)。然后随机选择慢性乙肝重叠戊型肝炎与同期单纯慢性乙肝患者各50例分成重叠感染组和对照组,对两组进行临床比较分析。结果:重叠感染组与对照组中谷草转氨酶(AST)与球蛋白(GLB)差异均无显著性(P>0.05),但总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、HBeAg阳性率,差异均有显著性(P<0.01)和(P<0.05)。重叠感染组重肝存活率为53%。结论:提示HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重,病情趋向重症化。HBeAg阴性的乙型肝炎病毒可能比HBeAg阳性乙型肝炎病毒更易重叠感染戊型肝炎病毒。重叠后发生重肝存活率相对较高,预后并不一定差。     

人口蹄疫1例报告

病例报告男，３２岁，兽医。１９９７年１２月２０日接触了口蹄疫病猪的嘴及蹄部水疱，２４日出现畏寒，２６日起咽痛、全身关节酸软，随后高热，口腔粘膜出水疱，牙龈、舌部溃烂，伴烧灼样疼痛、吞咽困难、厌食、流涎、口臭。曾用头孢唑林、阿莫西林、抗病毒口服液等治疗...     

46例恙虫病发病情况与临床

通过分析４６例恙虫病的发病时间、临床表现、实验室检查、并发症出现情况及死亡原因，表明恙虫病多器官功能衰竭而死亡的主要原因。提示恙虫病秋冬季节发病并不少见，部分恙虫病临床表现不典型，容易误诊、漏诊，值得临床医师重视     

白细胞介素-28B基因多态性与丙型肝炎病毒感染自然清除的相关性

目的 探讨IL-28B基因多态性与HCV感染自然清除的相关性.方法 HCV感染者280例,其中慢性丙型肝炎患者200例,HCV感染后复查自发清除者80例,检测IL-28B基因rs8099917位点基因型,并分析IL-28B基因型与HCV感染自然清除的关系.统计学处理采用x2检验.结果 慢性丙型肝炎组与自发清除组IL-28B rs8099917位点TT、非TT(TG和GG)基因型的频率差异有统计学意义(x2=15.874,P＜0.01).TT型在自发清除组中的频率为86.2％,高于慢性丙型肝炎组的62.0％.慢性丙型肝炎患者、自发清除者IL-28B rs8099917 T和G等位基因频率分别为78.0％、22.0％和92.5％、7.5％.自发清除人群中以T等位基因频率为主(92.5％),两组等位基因的差异有统计学意义(P＜0.01).TT型HCV感染者自发清除HCV的可能性是非TT型感染者的2.84倍,而非TT型(TG+GG)HCV感染者慢性化的危险性是TT型的1.36倍.结论 宿主IL-28B rs8099917位点TT基因型与HCV感染自发清除相关,可作为HCV感染自发清除的一个重要预测因素.     

急性胰腺炎对肝衰竭预后的影响

目的研究胰腺炎对肝衰竭患者血细胞、肝肾功能及预后的影响。方法以肝衰竭并发急性胰腺炎病例为研究组,回顾性分析并发胰腺炎前后血常规、肝肾功能变化情况,随机抽取同时期非并发胰腺炎的肝衰竭患者为对照组,分析两组严重并发症的发生率及病死率。结果发生急性胰腺炎后红细胞及血红蛋白明显下降（t=4.088,P=0.000;t=3.419,P=0.002）,血清总胆红素明显升高（t=2.063,P=0.048）,出现明显的肾功能损害,血清尿素氮、肌酐明显升高（t=3.172,P=0.004;t=3.183,P=0.004）,发生急性胰腺炎增加了肝肾综合征的发生率（39.4%vs3.0%,t=13.055,P=0.000）,以及病死率（69.7%vs42.4%,t=4.982,P=0.026）。结论肝衰竭并发急性胰腺炎使得病情严重,易发生肝肾综合征,病死率增高。     

死亡病历书写中存在的问题与防范措施

目的 通过对死亡病历书写中存在的问题给予分析,寻找提高病素质量的书写方法.方法 对689份死亡病案按熙《广东省病历书写与管理规范》以及该院的《中山三院终末病历评分表》进行质量检查和统计分析.结果 死亡病案存在很多书写问题,与医生法律意识和责任心不强、死亡病例讨论存在形式化、上级医生对下级医生指导作用不强等有关.结论 加强对医生的法制教育、增强法制观念,加强医务人员岗位培训、完善各种医疗安全制度,加强对死亡病历的环节质控和终末质控、严格执行死亡病历书写奖惩制度等可有效提高死亡病历的书写质量.