腹腔镜下远端胃癌根治术48例效果观察

将48例术前判断可行根治手术的远端胃癌患者随机分为两组,腹腔镜组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,开腹组行传统开腹远端胃癌根治术。比较两组术后下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和住院天数;采用流式细胞仪检测两组手术前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋及NK细胞活性。结果腹腔镜组下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹组（P〈0.05）;两组术后CD4＋/CD8＋及NK细胞活性均降低,恢复至术前水平的时间分别为6、12 d。认为腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后机体胃肠功能和免疫功能恢复均优于开腹手术;此对术后抑制肿瘤细胞转移复发具有积极意义。     

锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折效果的对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折的治疗效果。方法回顾性地分析北京世纪坛医院骨科自2008年1月至2012年12月47例锁定钢板治疗和27例半肩关节置换治疗Neer分型三、四部分肱骨近端骨折患者的手术时间及术中出血量,末次随访的Neer评分情况。结果随访时间为23．7个月（12～43个月）。内固定组手术时间为（95．4±8．57）min,术中出血量为（277．50±31．65）ml,Neer评分优良率为82．9％;置换组手术时间为（72．60±9．45）min,术中出血量为（287．20±42．51）ml,Neer评分优良率为85．2％。两组手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,术中出血量及术后随访Neer评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定加压钢板内固定术与半肩关节置换术都是治疗肱骨近端粉碎骨折的有效方法,术后均能达到满意的临床疗效。对于年龄相对较轻同时可争取术中复位的肱骨近端骨折,锁定钢板内固定是最佳选择;而对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,半肩关节置换则是最佳选择,应根据不同的骨折损伤情况进行具体选择。     

不同消毒方法对海藻酸钠-明胶共混体系理化性能的影响

背景：不同的消毒方式对生物材料的理化性能均有一定的影响，影响的大小就成为选择消毒方法的重要参考依据。 目的：观察不同的消毒方式对海藻酸钠-明胶共混体系理化性能的影响，并选择最佳的消毒方式。 设计、时间及地点：观察对比实验，于2007-08在北京世纪坛医院中心实验室和中国石油大学油气储运工程系完成。 材料：海藻酸钠干粉购自美国Sigma公司，明胶干粉购自河北绿岛公司。 方法：分别以固体 60Co照射消毒、固体高压蒸汽消毒和溶液高压蒸汽消毒后的40 g/L海藻酸钠溶液与消毒明胶配制成海藻酸钠与明胶质量比为2∶3的海藻酸钠-明胶共混体系，终浓度为50 g/L。磁力搅拌30 min，静置30 min后低速离心以使小气泡消失。以未消毒的海藻酸钠粉末与明胶配制的海藻酸钠-明胶共混体系为对照。 主要观察指标：分别测定不同消毒方法消毒后的海藻酸钠-明胶共混体的pH值，吸光度值和黏度。 结果：固体高压蒸汽消毒法、溶液高压蒸汽消毒法、60Co照射消毒法pH值分别为7.25，6.81，6.88；吸光度值分别为0.168，0.166，0.170；黏度分别为2.177，1.796，1.889 Pa•s。 结论：各种消毒方法对海藻酸钠的理化性能均有影响，其中，固体高压蒸汽消毒法影响相对移小。     

足跟软组织缺损的修复

足跟软组织缺损的修复唐世懋，袁晓明足跟及第１、５跖骨是站立时的三个支重点，尤以跟部起主要作用，故足跟的软组织具有相应的特异性。其表皮和真皮都较厚实，皮下脂肪属于小纤维格内构成脂肪垫，有良好的缓冲、防滑、增加稳定性和耐磨压的特性。一旦足跟创伤致软组织缺...     

颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜外血肿(附10例报告)

微创技术的应用 ,使我们对颅内血肿患者有了更加快捷的、微小创伤的治疗手段。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 4月应用颅内血肿微创清除技术治疗慢性硬脑膜外血肿 10例 ,收到较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者男 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤至手术时间为 4～ 5个月 ,均出现头痛、头晕症状 ,有 1例伴有视力下降 ,无明显肢体肌力改变 ,有 7例巴彬斯基征阳性 ,3例无病理征出现 ,克尼格征阴性 ,神志清楚 ,头颅CT扫描呈新月形或梭形稍高密度影 ,出血量按CT多田公式计算为 4 0～ 80m…     

腹腔镜联合术中胆管造影、括约肌切开术序贯诊治胆结石病106例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)联合术中胆管造影(intraoperative cholangiography，IOC)、术中括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy，IOEST)序贯诊治胆结石病的价值。方法回顾分析序贯诊治106例胆结石病的临床效果。结果64例(60．4％，64／106)术前诊断胆囊结石，经IOC发现有胆总管结石；序贯治疗手术成功率为93．4％(99／106)，98例胆总管结石被取净。术后并发症：水肿型急性胰腺炎6例(6．1％)、十二指肠穿孔1例(0．9％，1／106)、胆漏1例(0．9％，1／106)、气胸1例(0．9％，1／106)、漏诊十二指肠乳头癌1例(0．9％，1／106)、胃潴留2例(1．8％，2／106)。术后平均住院时间3．7d。结论LC联合IOC、IOEST能一次性微创诊治胆囊结石合并胆总管结石。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析

目的 分析经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的手术疗效.方法 2008年8月至2009年11月对76例(87个骨折椎体)随访2年以上资料完整的老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折患者进行回顾性分析(平均随访时间2.1年),根据患者不同年龄段分为3组:60 ～69岁(A组),70～79岁(B组),80 ～ 91岁(C组),分析术前患者骨密度(BMD,双能量X线吸收测定法)、术前X线骨折椎体和MRI是否一致、术中手术时间、术前和术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数、骨折椎体高度、术中术后并发症及患者的住院费用分析.结果 患者骨密度随着年龄增加而降低,各年龄组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);本组资料中9个骨质疏松压缩性骨折不能在X线片上诊断,在MRI影像诊断明确;术中每个椎体后凸成型术平均时间为28 min;本组患者术前VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数随着年龄的增加而增加,但A组与B组比较差异无统计学意义,A组、B组与C组比较差异有统计学意义,术后VAS疼痛评分(8.0±1.2)分比(2.6±1.0)分、Oswestry功能障碍指数(82.3±5.6)比(33.9±4.7)与术前比较均明显改善,P＜0.05;A组、B组和C组骨折椎体高度、椎体节段矢状面Cobb角与术前比较均较术前明显改善(17.1±5.1)比(-3.8±0.7),P＜0.05;术后结果与2年后最后随访[2.2分,(26.1±3.6)]比较差异无统计学意义;术中透视下监测有5例出现无症状骨水泥渗漏,1例患者出现骨水泥渗透到椎间盘,2例渗透到椎体旁外,2例渗透到椎旁静脉;术后1例患者17个月后出现相邻椎体的骨折,并行椎体成形术;患者从住院到出院平均费用为33 778元.结论 椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折是简单、安全、有效的,能迅速完全或部分缓解患者的疼痛及提高患者脊柱功能活动;能恢复骨折椎体的高度避免骨折椎体高度进一步丢失;同时降低患者合并症的复发,改善患者的生活质量.     

丹参提取物对稳定型心绞痛患者脂蛋白相关 磷脂酶A2水平影响研究

目的探讨丹参提取物对稳定型心绞痛患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响。方法选取泰州市第四人民医院自2016年9月至2018年9月收治的80例稳定型心绞痛患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。两组患者住院期间均接受心血管二级预防药物治疗;同时,给予A组患者葡萄糖或生理盐水,给予B组患者丹参多酚酸盐。治疗10 d。出院后,A组患者继续接受心血管二级预防药物治疗;B组患者在A组患者药物治疗基础上,口服丹参滴丸。继续治疗60 d。比较两组患者治疗后的脂蛋白相关磷脂酶A2水平和临床有效率,以及治疗前后的发作频率、发作持续时间、心绞痛积分、硝酸甘油用量、疼痛程度评分等。结果治疗60 d后,与A组比较,B组患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组显效1例,有效30例,无效9例,有效率为77.5%(31/40);B组显效7例,有效30例,无效3例,有效率为92.5%(37/40)。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的发作频率、发作持续时间、心绞痛积分、硝酸甘油用量及疼痛程度评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参提取物可通过降低脂蛋白相关磷脂酶A2水平缓解稳定型心绞痛患者的临床症状,改善预后。     

丹参提取物抗动脉粥样硬化作用及机制的研究进展

丹参是中医常用活血化瘀类中药材之一,近年研究表明,丹参提取物在保护血管内皮细胞、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、改善微循环等方面均具有良好表现。本文主要综述了丹参提取物的抗动脉粥样硬化作用及机制,包括抗血小板聚集、减轻血管内皮损伤、改善局部微循环、强效抗炎及调节糖、脂代谢等,以期为临床科学使用丹参提取物及其制剂治疗动脉粥样硬化等提供参考。