半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用

目的探讨半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用闭合复位经皮克氏针固定治疗的33例儿童肱骨髁上骨折,术前应用半无菌技术处理。结果 33例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间4~12个月,平均7个月。拔除克氏针后1个月复查肘关节X线片显示33例骨痂均生长。15例术前合并神经损伤者术后3个月内神经功能均得到恢复,未出现医源性神经血管损伤;术后1例针道浅表部位感染,拔除克氏针后感染愈合。末次随访时按Flynn肘关节评分标准评价疗效:优24例,良8例,可1例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折术前应用半无菌技术安全可靠,可有效减少术后感染率。     

新轴心式假体治疗膝关节周围恶性肿瘤骨破坏

目的研究定制个性化新轴心式膝关节假体治疗膝关节周围恶性肿瘤骨破坏的临床疗效。方法收集我院自2012年1月至2018年7月收治行定制个性化新轴心式膝关节假体置换的膝关节周围恶性肿瘤骨破坏患者的临床资料,共10例,男4例,女6例;年龄17～69岁,平均(45.6±18.1)岁。病程1～6个月,平均(3.7±1.6)个月。股骨3例,胫骨6例,股骨胫骨均累计1例。骨肉瘤2例,软骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,平滑肌肉瘤2例,其他2例。Enneking分期ⅠA 1例,ⅠB 3例,ⅡA 2例,ⅡB 4例。对患者术前、出院时及末次随访的美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况进行评价,末次随访运用肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society system,MTSS)及影像学复查对患者术后恢复情况进行观察和统计分析。结果所有病例均顺利完成手术,无病例更改手术。手术时间(181.0±36.3)min,术中出血量(227.5±59.0)mL。随访时间3～68个月,平均(25.3±19.9)个月。术前、出院时及末次随访VAS评分分别(6.30±1.16)分、(2.40±0.84)分和(1.90±0.74)分(F=66.962,P0.05),HSS评分分别为(42.50±4.04)分、(62.40±4.45)分和(73.6±3.78)分(F=147.782,P0.05),KSS评分分别为(37.30±3.83)分、(68.60±2.32)分和(76.10±4.56)分(F=311.274,P0.05);末次随访MTSS评分为(23.10±2.33)分。本次研究中1例因假体破坏翻修,2例因术后全身转移复发死亡,1例复发局部转移截肢,余情况良好,未见肿瘤复发及假体松动。结论个性化定制轴心式膝关节肿瘤假体对膝关节周围恶性肿瘤骨破坏是一个较好的保肢治疗手段之一,但也应严格掌握手术适应证及手术原则,仔细完整切除肿瘤,配合术后化疗控制肿瘤复发。     

2005-2009年盐城市肺结核病人发现及治疗转归分析

目的分析盐城市肺结核病人的发现与治疗转归情况,为制定防治对策提供政策依据。方法根据盐城市2005-2009年结核病报表、管理信息系统,对病例发现及治疗转归进行队列分析。结果 5年间共新登记涂阳肺结核病人16 218例,涂阳新登记率、复治占活动性肺结核病人比均呈现下降趋势;复治涂阳治愈率显著低于初治涂阳病人,失败率和病死率显著高于初治涂阳病人;复治、初治涂阳病人病死率均显著高于初治涂阴病人;转诊和追踪成为病人发现的主要来源,尤其到2009年,已占发现病人的54.8%。结论 5年来盐城市肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,成效显著,是应用现代结核病控制策略和采取多种措施的结果。需要注意的是,不能忽视35岁以上男性、34岁以下女性的防治;要采取措施降低病人不规则治疗率,重视未治愈和未完成疗程的患者。     

β3肾上腺素受体在心血管系统中的作用

β3受体属于G蛋白耦联受体超家族成员,除了存在于脂肪组织外,最近药理学、分子学研究证实,β3受体也存在于心血管组织中,且其功能性的表达介导心肌的负性变力效应和血管舒张作用.为进一步探讨心力衰竭的病理生理机制提供了理论依据,也为β受体阻滞剂治疗心力衰竭提供了新的靶点.     

老年PCI患者氯吡格雷药物依从性的影响因素研究

目的研究老年经皮冠状动脉支架置入术（Percutaneous Coronary Implantation,PCI）患者氯吡格雷药物的依从性影响因素。方法对150例老年冠脉支架术后的患者服氯吡格雷12个月遵医行为的影响因素进行调查,并分别于3、6、9、12个月评定患者的遵医行为。结果服药后第9-12个月的依从性最差,影响依从性的因素中健忘占53.13%,知识缺乏占21.87%,经济因素占15.63%,药物不良反应及其他占9.37%。结论老年PCI患者在术后9-12个月期间应该加强健康教育,提高药物依从性。     

冠心病糖代谢异常者的临床分析

目的了解冠心病患者糖代谢异常的情况。方法分析2009年1-9月,我科诊断冠心病的住院患者315例,除住院前已诊断为糖尿病者外,其余均接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）了解糖代谢情况;糖尿病患者接受空腹、餐后2h血糖检测及全血糖化血红蛋白检测。结果冠心病合并糖代谢异常比例为84.8%,糖尿病患病率50.5%,IFG或IGT患病率34.3%。结论冠心病人中大部分合并糖代谢异常,进行OGTT试验有利于早期发现冠心病合并糖代谢异常,以进行早期干预。     

特发性乳糜心包积液1例

病例报道患者男性,19岁,高考体查时发现心包积液20d,患者无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,发病前、发病当时无发热、腹泻等病史。患者平素易感冒、咳嗽。胸片提示心界向左下扩大,UCG提示中-大量心包积液。行心包穿刺+置管术,首次抽出100mL乳糜样心包积液,放置引留袋,间断引流24h引流500mL乳糜性心包积液,乳糜试验阳性,心包积液氯化物123mmol/L,糖8.94mmol/L,蛋白77.3g/L,糖8.59mmol/L,蛋白73.4g/L,红细胞数15~20,积液白细胞数1~4,未见积液多核细胞及积液单核细胞。行癌标及肿瘤标记物检查为阴性,未找到抗酸杆菌,患者PPD阴性,甲状腺功能正常     

β2肾上腺素受体Arg16Gly基因多态性与原发性高血压的相关性研究

目的:研究河北地区汉族人β2肾上腺素受体(β2-Adrenergic Receptor, β2-AR)Arg16Gly基因多态性与原发性高血压(EH)的关系.方法:选择514例EH患者及550例正常人,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析β2-AR Arg16Gly基因型.结果:EH组β2-AR Arg16Arg,Arg16Gly,Gly16Gly基因型频率分别为21.3%、54.8%和23.9%,正常对照组分别为28.2%、68.2%和3.6%,2组间3种基因型频率差异有统计学意义(P<0.05).EH组β2-AR Arg16等位基因频率为51.8%,Gly16等位基因频率为48.2%;正常对照组分别为63.9%和36.1%,2组间等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:β2-AR Arg16Gly多态性Gly等位基因可能是EH的遗传易感基因.     

急性冠脉综合征不同程度冠脉病变患者血浆高敏C反应蛋白检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变严重程度与高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异并探讨其临床意义。方法 135例经冠状动脉造影证实的至少一支冠状动脉狭窄超过75%的ACS患者,分为单支病变组（n=49例）及多支病变组（n=86例）,同期15例冠脉造影正常受试者作为正常对照组。检测ACS患者12h内及对照组受试者入院时的血浆hs-CRP,比较不同组别hs-CRPP的差异。结果对照组、单支病变、多支病变组,血浆hs-CRP分别为（0.92±0.75）mg/L、（1.52±0.63）mg/L、（1.71±0.83）mg/L,ACS各组血浆hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.05）,多支病变组血浆hs-CRP明显高于单支病变组（P〈0.05）。结论不同ACS冠脉病变程度患者的血浆hs-CRP水平存在差异,血浆hs-CRP水平对预测ACS患者冠脉严重程度有一定意义。     

2009 - 2015年盐城市肺结核患者就诊延迟影响因素分析

目的 分析盐城市肺结核患者就诊延迟的影响因素,为早发现并控制肺结核提供科学依据。方法 收集“结核病管理信息系统”中盐城市2009 - 2015年确诊的24 656例肺结核患者病案信息,描述并分析就诊延迟的影响因素。结果 盐城市肺结核患者就诊延迟时间中位数30 d,就诊延迟率58.5%。与男性、青年、因症就诊/推荐、非重症、北五县患者相比,女性（OR = 1.10,95%CI: 1.04～1.17）、老年（OR = 1.46,95%CI: 1.35～1.58）、追踪（OR = 1.69,95%CI: 1.51～1.89）、重症（OR =1.25,95%CI: 1.13～1.38）、中（OR = 2.06,95%CI: 1.92～2.22）南（OR = 1.65,95%CI: 1.54～1.76）四区（市）患者就诊延迟风险更高。非农民（OR = 0.91,95%CI: 0.85～0.99）、痰检涂阴（OR = 0.86,95%CI: 0.81～0.91）、新型服务体系实施后（OR = 0.80,95%CI: 0.75～0.85）的患者就诊延迟风险分别低于农民、痰检涂阳和新型服务体系实施前的患者。结论 盐城市肺结核患者就诊延迟现象较严重,年龄、是否农民、重症、性别、痰检结果、区域、新型服务体系是其影响因素,应采取综合措施减少就诊延迟。