甲型H1N1流感肺炎51例临床分析

目的增强对甲型H1N1流感肺炎的流行病学和临床特点的认识。方法收集宁波市第二医院、宁波市第一医院和宁波市传染病医院收治的51例甲型H1N1流感肺炎住院患者的资料,均经real-timeRT-PCR法检测H1N1病毒阳性。结果 51例中19例（37.3%）有密切接触史;47例（92.2%）患者有不同程度的发热,平均热程（6.49±4.07）d;42例（82.4%）血白细胞正常或偏低,15例（29.4%）丙氨酸氨基转移酶升高,30例（58.8%）C反应蛋白正常或偏低,13例（25.5%）肌酸激酶升高;多有基础疾病史;影像学表现多为大小不等片状密度增高、絮状及磨玻璃样影,多侵犯下肺野及周边肺野,病灶在单侧36例（70.6%）,双侧15例（29.4%）。所有病例均痊愈出院。结论甲型H1N1流感肺炎具有传染性,发热为主要症状,血白细胞正常或偏低,肌酸激酶增高多有基础疾病史,特别是有脂肪肝和肥胖病史的中学生肌酸激酶增高明显,病情较重。影像学多表现为渗出性阴影,多侵犯下肺野及周边肺野,预后良好。     

以交联聚维酮为载体的吲哚美辛固体分散体稳定性和溶出行为研究

目的 以交联聚维酮为载体,通过喷雾干燥方法制备吲哚美辛固体分散体粉末和片剂。方法 采用调试差示扫描量热、粉末X射线衍射和傅里叶转换红外光谱法,确定药物在载体中的物理状态和药物与载体之间可能存在的相互作用。结果 当载药量低于20%时,药物在交联聚维酮中以无定形态存在,且药物与载体之间存在氢键相互作用。加速稳定性实验结果表明,固体分散体载药量低于20%时,以交联聚维酮为载体的固体分散体中物理稳定性良好。结论 与聚维酮或共聚维酮相比,以交联聚维酮为载体的固体分散体片剂具有更快的片剂崩解速度和更高的药物溶出速率。     

舒普深联合胸腺肽α1治疗耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎

鲍曼不动杆菌在机体抵抗力下降或免疫功能受损时很容易出现相关的院内感染,给临床抗菌治疗带来困难[12]。特别是对包括耐碳青酶烯类在内的几乎所有β内酰胺类、氨基糖甙类和喹喏酮类抗生素具有抗药性的多重耐药鲍曼不动杆菌,临床上几乎无药可用。本院2004年1月至2005年10月共连     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭

目的　评价序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。　方法　选择 2 1例行气管插管机械通气的COPD患者作为序贯治疗组 ,以SIMV +PSV +PEEP方式行机械通气 ,待“肺部感染控制窗”出现 ,拔除气管插管 ,改为经面罩BIPAP无创通气 ,渐至脱机。另选病情相同的 2 1例为对照组 ,行常规有创通气 ,最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例治疗前后各项指标 :以前插管例数 ,呼吸频率 ,血压 ,心率 ,有创通气时间 ,VAP发生例数 ,总机械通气时间 ,住院时间 ,监护时间 ,撤机成功例数 ,院内死亡例数 ,住院费用。　结果　序贯治疗组与对照组 ,有创通气时间分别是 7.4 9± 0 .2 7d和 16 .4 1± 0 .5 3d(P <0 .0 0 1) ,VAP发生例数分别为 0和 16 (χ2 =2 2 .72 ,P <0 .0 0 5 ) ;住院时间分别为 16 .83± 1.88d和 2 6 .4 3± 1.94d(P <0 .0 0 1) ;治疗费用分别为 1.0 1± 0 .2万元 ,1.82± 0 .5万元 (P <0 .0 0 1)。　结论　对COPD严重呼吸衰竭病例 ,待”肺部感染控制窗”出现 ,立即改为BIPAP面罩通气 ,可明显提高治疗效果陈琳 ,女 ,1968年 7月出生 ,大学本科 ,呼吸内科主治医师 ,发表论文 4篇     

抗轮状病毒主要内壳蛋白Vp6单克隆抗体的研制

本文采用猴轮状病毒SA11株免疫的Balb/c小鼠脾细胞与NS-1骨髓瘤细胞融合,用ELISA双抗体夹心法筛选出4株能稳定分泌抗SAll抗体的杂交瘤细胞株.4株单克隆抗体均针对SAll内壳蛋白Vp 6,而其中一株具有对人和动物轮状病毒的广谱反应性.利用此株单克隆抗体对62例婴幼儿腹泻样本作ELISA检测,并与PAGE结果比较,二者符合率为90.3%;且与电泳长型及短型的轮状病毒起反应,证明此株单克隆抗体具有抗轮状病毒群抗原决定簇的特性.     

血清CHI3L1在HBV相关肝癌患者中的表达及临床价值

目的 探讨HBV相关肝癌患者血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase 3-like protein 1,CHI3L1）表达水平的关联因素及临床应用价值。方法 选取2018年11月至2023年1月宁波市第二医院肝病科住院慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者359例,分为慢性乙型肝炎（CHB）组（n=108）、乙肝肝硬化组（n=92）、乙肝相关肝癌初发组（n=98）和乙肝相关肝癌经治组（n=61）,同时以40例健康体检者作为正常对照,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1表达水平,对所有研究对象的检测结果进行统计学分析。结果 正常对照组、CHB组、乙肝肝硬化组和乙肝相关肝癌初发组的血清CHI3L1表达水平分别为47.57（32.74,54.75）ng/ml、80.45（56.69,126.80）ng/ml、143.92（94.97,287.87）ng/ml、149.36（68.75,273.47）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.001）,乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者均显著高于其他组（P<0.001）。血清CHI3L1鉴别诊断CHB和乙肝相关肝癌初发患者的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.706（0.632～0.780）（P<0.001）,与血清AFP相仿;但其鉴别诊断乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者的AUC为0.484（0.400～0.567）（P=0.698）,显著低于血清AFP。在校正了HBeAg、肝癌个数和大小、有无癌栓和远处转移、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分等混杂因素后,HBV-DNA、年龄和肿瘤淋巴结转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期为影响乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达的独立危险因素。乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达水平显著高于手术治疗组（P=0.046）,但显著低于TACE治疗组（P=0.003）,而与复发组之间比较,差异无统计学意义（P=0.240）。结论 血清CHI3L1表达水平随着慢性HBV感染疾病的进展而上调,特别是终末期肝病（肝硬化和肝癌）患者显著升高。对于乙肝相关肝癌患者,其表达水平与年龄、病理学、病毒学、治疗手段以及是否复发等诸多因素密切相关。     

种子类中药炒制过程化学成分变化机制研究进展

中药炮制是我国独有的具有自主知识产权的一项传统制药技术,中药炮制研究的内容包括历史沿革、炮制工艺、质量标准和炮制机制研究,而阐明中药炮制过程中化学成分变化是中药炮制机制研究的核心内容。种子类中药素有"逢子必炒"之说,其理论基础得到了国内外很多研究机构的证实,对临床常用种子类中药炮制过程化学成分变化机制进行概述,总结种子类中药炒制过程化学成分变化的共性规律,发现种子类中药炒制过程中,化学成分发生了复杂的变化,既有量变也有质变,且成分变化有一定的共性规律,即一般发生分解反应,达到炒制增效、减毒的目的。"逢子必炒"具有一定的科学内涵,应在中医药理论指导下进一步研究阐明,进而指导临床合理应用。     

北京市朝阳区社区居民健康行为及社区卫生服务需求调查

目的 了解朝阳区居民健康行为及社区卫生服务需求,为社区卫生服务规划提供参考.方法 调查对象中,以家庭为抽样单位实施整群抽样法,对朝阳区18岁以上户籍人口实施问卷调查,最终抽取83 475名调查对象.结果 高中以下学历者52.4%,离退休人员37.0%,无业人员9.6%;调查对象吸烟率20.5%、缺乏体育锻炼率34.7%、轻体力劳动者86.1%;对社区医生水平不放心（40.3%）、药品种类不齐全（33.8%）是居民不愿意到社区卫生服务机构看病的主要原因;取药（72.2%）、打针输液（71.9%）是居民到社区卫生服务机构的主要需求.结论 政府应进一步加强社区老年保健、提高社区医生专业水平、增加基本药物种类,促进居民社区卫生服务利用率;居民生活行为危险因素众多,加强健康教育等措施势在必行.     

蒙特卡罗药动/药效学模型在优化抗菌药物给药方案中的应用

在细菌耐药性日益增加的今天,临床治疗中如何恰当选择抗菌药物是临床医生面临的难题.有时根据体外药物敏感性试验选择药物,不一定能获得理想的效果.     

纤支镜直视下注射凝血酶治疗咯血疗效观察

咯血大多是由于支气管、肺部疾患发展到一定程度后的严重并发症。临床上部分咯血患者虽经种种止血药物和对因治疗，依然咯血不止，甚至危及生命，成为呼吸系急症中难点之一。作者从１９９３～１９９８年应用纤维支气管镜直视下注射凝血酶收到良好效果总结如下。一、临床资料１．对　象：患者２０例，男１２例，女８例，年龄２４～７２岁（４１±９岁）。中等量咯血７例，大量咯血１３例，基础疾病有支气管扩张１４例，肺结核３例，支气管炎２例，肺炎１例。病变单侧１５例，双侧５例，所有患者均给予卧床休息。对因治疗及多种止血药物（包括…