高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床观察

目的观察高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法采用开放试验，应用左氧氟沙星注射液0．5，1次／d静脉滴注，疗程为7～14d。结果痊愈率、有效率分别为59．18％、89．79％，不良反应轻微。结论高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染安全有效，不良反应轻微可以耐受。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,合用BiPAP呼吸机行无创正压通气,观察患者通气治疗前,通气治疗2、24h及通气治疗结束时的动脉血气参数变化,并记录临床好转率。结果本组36例患者中,明显好转31例,好转率86.11%。与治疗前相比,通气治疗2、24h及治疗结束时,PaO2明显升高(P<0.01),PaCO2明显降低(P<0.01)。结论早期行无创正压通气可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌

目的　观察吉西他滨与长春瑞滨联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效与不良反应。　方法　30例Ⅲb、Ⅳ期老龄非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗:吉西他滨0. 8~1. 0g/m2 第1、8d,长春瑞滨25mg/m2 第1、8d,每4周为1个周期, 2个周期为1个疗程。　结果　30例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)15例,进展(PD)4例,总有效率36. 7% (11 /30)。主要不良反应为骨髓抑制。　结论　吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,与其他铂类方案相近,不良反应在可耐受范围内。     

阴沟肠杆菌耐药性的检测与分析

目的监测从我院患者中分离到的阴沟肠杆菌耐药性。方法用纸片琼脂扩散法测定阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的耐药性,检测产超广谱β-内酰胺酶,并应用三维试验检测AmpC酶。结果从医院住院患者分离到的74株阴沟肠杆菌对9种抗菌药物的耐药率较高(40.5%~91.8%),且分离到ESBLs及AmpC酶分别为31株(41.89%)和10株(13.5%),两种酶同时存在者为6株(6.1%),总产酶株47株,占63.5%。而亚胺培南却对74株阴沟肠杆菌均敏感。结论亚胺培南可作为治疗产ESBLs酶和AmpC酶阴沟肠杆菌所引起的严重感染的首选药物。     

沉默HMGA基因对非小细胞肺癌A549细胞增殖和转移的影响及机制

目的：研究沉默HMGA1 和HMGA2 基因的表达对非小细胞肺癌细胞A549恶性增殖和转移的影响及其机制。方法：通过MTT实验测定HMGA1和HMGA2基因沉默之后,A549细胞的增殖能力;通过流式细胞术测定HMGA1和HMGA2基因沉默之后,A549细胞凋亡的情况;利用划痕实验测定分别沉默HMGA1和HMGA2基因的表达之后,A549细胞的转移能力;用Q-PCR和Western blot分析HMGA1和HMGA2基因沉默后,抑制A549细胞增殖和转移的分子机制。结果：siRNA-HMGA1和siRNA-HMGA2 干扰A549 细胞48 h后,A549 细胞的生长活力降低（P ＜0.05）。Q-PCR结果显示,siRNA-HMGA1 干扰A549 细胞48 h之后,导致细胞凋亡相关基因FOXM1和c-Myc的相对表达量降低（P ＜0.05）,但对细胞侵袭转移相关基因E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin的表达没有影响（P ＞0.05）。Western blot实验结果进一步证实siRNA-HMGA1干扰A549细胞后,可抑制FOXM1和c-Myc蛋白水平的表达（P ＜0.05）。Q-PCR结果显示,siRNA-HMGA2不仅可以导致FOXM1和c-Myc的表达量降低（P ＜0.05）,还可促进细胞侵袭转移相关基因E-Cadherin的表达,并抑制N-Cadherin和Vimentin的表达（P ＜0.05）。Western blot结果进一步证实,沉默HMGA2在A549细胞内的表达后,会导致FOXM1和c-Myc表达量的降低（P ＜0.05）,E-Cadherin表达量的增加（P ＜0.05）,同时引起N-Cadherin和Vimentin表达量的降低（P ＜0.05）。结论：HMGA1和HMGA2基因沉默后,通过下调FOXM1和c-Myc的表达诱导A549细胞凋亡;HMGA2表达的沉默通过下调N-Cadherin和Vimentin的表达,上调E-Cadherin的表达抑制A549细胞的转移。     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭

目的　评价序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。　方法　选择 2 1例行气管插管机械通气的COPD患者作为序贯治疗组 ,以SIMV +PSV +PEEP方式行机械通气 ,待“肺部感染控制窗”出现 ,拔除气管插管 ,改为经面罩BIPAP无创通气 ,渐至脱机。另选病情相同的 2 1例为对照组 ,行常规有创通气 ,最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例治疗前后各项指标 :以前插管例数 ,呼吸频率 ,血压 ,心率 ,有创通气时间 ,VAP发生例数 ,总机械通气时间 ,住院时间 ,监护时间 ,撤机成功例数 ,院内死亡例数 ,住院费用。　结果　序贯治疗组与对照组 ,有创通气时间分别是 7.4 9± 0 .2 7d和 16 .4 1± 0 .5 3d(P <0 .0 0 1) ,VAP发生例数分别为 0和 16 (χ2 =2 2 .72 ,P <0 .0 0 5 ) ;住院时间分别为 16 .83± 1.88d和 2 6 .4 3± 1.94d(P <0 .0 0 1) ;治疗费用分别为 1.0 1± 0 .2万元 ,1.82± 0 .5万元 (P <0 .0 0 1)。　结论　对COPD严重呼吸衰竭病例 ,待”肺部感染控制窗”出现 ,立即改为BIPAP面罩通气 ,可明显提高治疗效果陈琳 ,女 ,1968年 7月出生 ,大学本科 ,呼吸内科主治医师 ,发表论文 4篇     

前列地尔对肺心病心衰患者内皮素、心钠素的影响

目的 了解前列地尔对肺心病心衰患者血浆内皮素、心钠素的影响及PaO2、PaCO2,心功能的变化。方法 使用放免法测定40例慢性肺心病心衰患者静滴前列地尔前后血浆内皮素、心钠素浓度 ,同时检测PaO2、PaCO2 及观察心功能变化。结果 肺心病心衰患者的血浆内皮素 ,心钠素浓度显著高于健康组 ( p<0.001) ,静滴前列地尔后血浆内皮素、心钠素显著降低(t=3.82和3.75,p均<0.001) ,36例血气显著改善(p<0.01～0.001) ,39例心衰改善。结论 血浆内皮素、心钠素参与肺心心衰的发生与发展 ,前列地尔能够降低血浆内皮素、心钠素 ,改善血气 ,纠正心衰。     

国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的　观察国产吉西他滨 (商品名泽菲 )加奥沙利铂 (商品名艾恒 )联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法　 5 2例老年晚期NSCLC接受治疗 ,方案为吉西他滨 0 .8～ 1.0 /m2 静滴 3 0mind1,8,奥沙利铂 13 0mg/m2 静滴 2hd1,3周为 1个周期 ,每个病例至少化疗 2周期。结果　总有效率为 5 0 .0 % ,其中CR 2 .8% ,PR 47.2 %。不良反应主要为骨髓抑制 ,血小板减少相对突出 ,消化道反应和肢端感觉异常反应轻。结论　国产吉西他滨加奥沙利铂联合化疗治疗老年晚期NSCLC有效率高 ,毒性可以耐受 ,值得临床推广。