《内经》“衰其大半而止”详解

“衰其大半而止”出于《素问·六正纪元大论篇》 ,原文为———“大积大聚 ,其可犯也 ,衰其大半而止。”历代许多医家虽以此语作为临床治疗实践之原则 ,广泛引用 ,然多是泛引而已 ,解释并不详尽 ,未能尽发经旨之秘。有鉴于此 ,本文拟从两个方面对此作一探讨。1　此语指出了矛盾     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年9月～2002年9月，我科完成新生儿直视手术15例，创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法，保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。     

无宫颈病变的高危型HPV感染者2年随访研究

目的:了解单一高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染而无宫颈细胞病变妇女的自然转归,探讨宿主自然清除HPV病毒感染的相关因素。方法:选取单一HR-HPV感染、无宫颈细胞病变且随访资料完整的妇女149例,知情同意后,每3月随访1次,连续随访2年,统计分析HPV自然清除的时间和相关因素。结果:单一HR-HPV感染者149例,自然清除时间为7.7±5.3月,其中1年内自然清除率占79.2%(118/149),2年内自然清除率占88.6%(132/149)。不同年龄组(20~29岁、30~39岁、40~49岁、≥50岁)的妇女单一HR-HPV感染清除平均时间分别为7.12±4.23月、7.44±5.86月、8.32±5.09月和11.50±8.89月,4组比较,差异有统计学意义(P0.05),感染者年龄与自然清除HPV病毒时间呈正相关关系(r=0.871,P=0.023),而初诊HPV检测值与HPV病毒清除时间无相关性(r=0.106,P=0.192)。结论:单一HR-HPV感染而无宫颈细胞病变的妇女,大部分2年内能够自然清除HPV感染;年龄与自然清除HPV病毒时间相关。姑息或期待处置,可减少药物或物理治疗的使用。     

主动脉夹层动脉瘤患者生活质量与住院率和死亡率的相关性研究

目的探究主动脉夹层动脉瘤的患者生活质量与住院率和死亡率的相关性。方法本研究纳入65例主动脉夹层动脉瘤住院患者并进行整体评估:包括简明生存质量评分系统（SF36）、体质指数（BMI）、营养和炎症状态相关的指标。12个月的预期住院率和死亡率作为临床评估结果。结果主动脉夹层动脉瘤患者的SF36评分与血清白蛋白之间的多变量相关系数具有统计学意义。SF36评分与BMI之间显著负相关;低白蛋白血症和肥胖患者的生存质量较差。预期的住院治疗与SF36总分及心理健康维度密切相关（r=-0.28～-0.40）。SF36每下降10个单位,死亡的Cox比例回归相对危险度为2.07（95%CI 1.08～3.98,P=0.02）。结论主动脉夹层动脉瘤患者的SF36与营养状况、BMI和临床结局（包括预期的住院率和死亡率）有显著相关性。生活质量较低的患者预示着更高的住院率和死亡风险。     

孕康口服液对化学损伤联合米非司酮致气血两虚型流产模型大鼠的保胎作用研究

目的 探究孕康口服液对限饲联合乙酰苯肼、环磷酰胺及米非司酮致气血两虚型流产模型大鼠的保胎作用。方法 将妊娠大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、黄体酮组及孕康口服液低、中、高剂量组(4,6,9 mL·kg^–1),每组12只。前9 d,一边造模一边给药。第10,11天,除正常对照组外,其余各组均灌胃米非司酮。给药期间检测自主活动、肛温、体质量,血液分析仪检测红细胞数(red blood cells,RBC)、血红蛋白数(hemoglobin,HGB)、白细胞数(white blood cells,WBC)。第12天处死大鼠后解剖计算胚胎丢失率、子宫、卵巢、胸腺和肝脏系数,酶联免疫法检测血清中激素β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E₂)水平及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、γ干扰素(γ levels of interferon,IFN-γ)、白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)的水平,免疫组化法检测子宫组织中孕激素受体(progesterone receptor,PR)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。结果 与模型对照组比较,不同剂量孕康口服液组大鼠体质量、肛温、自主活动次数显著增加,血液中RBC、HGB和WBC数目增多,子宫、卵巢、胸腺和肝脏系数显著升高,血清中P、E₂、IL-4、IL-10水平显著增加(P<0.05或P<0.01),胚胎丢失率明显下降,血清中TNF-α、IFN-γ水平降低(P <0.05或P<0.01),子宫内膜的病变程度减轻,子宫组织PR和VEGF蛋白表达明显上调。结论 孕康口服液对乙酰苯肼+环磷酰胺+限饲联合米非司酮造成气血两虚型流产模型大鼠具有明显的保胎作用。     

减少心脏外科护理纠纷的几点体会

护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一类，指护患双方对护理过程或产生的结果在认识上产生的分歧而引起的纠纷。近年来随着患者维权意识的逐渐增强，护理纠纷也呈不断上升趋势。心脏外科作为医院重点种室，患者病情重、手术创伤大、术程长，意外突发事件也相应较多，术后护理问题突出，医生与患者及家属接触较少，护理人员与患者接触最多、联系最紧密，引发护理纠纷的范围和概率也随之增大。纠纷一旦产生，对医护患三方都会造成严重影响。     

外伤性主动脉夹层行腔内隔绝术的效果观察及护理

目的探讨外伤性主动脉夹层患者实施腔内隔绝术的护理要点。方法对34例由本院急诊科转入本科室行腔内隔绝术的外伤性主动脉夹层患者,实施包括疼痛护理、血压的观察、心理护理、胸部合并伤及骨折的护理,穿刺口出血和感染及并发症发生的预防等护理措施。结果 34例患者均顺利实施腔内隔绝手术,术后穿刺部位无渗血、无血肿等发生,胸部及肋骨骨折固定良好,住院3～8d后均康复出院。结论做好疼痛护理、有效控制血压、心理护理是腔内隔绝术顺利完成的基础;穿刺口出血和感染及并发症发生的预防是促进患者早日康复的有力保障。     

临床路径模式应用于先天性心脏病的护理管理

目的 运用临床路径模式对4种单纯先天性心脏病患者实施护理管理,探讨其对先天性心脏病患者围术期护理的效果,以提高医疗护理质量.方法 为患者设计科学、规范的医疗护理流程,制定合理、优质、安全的围术期护理常规,实施高效的人性化护理管理.同期对照护理质量与效应.结果 实验组患者各项指标均优于对照组(P＜0.05),2组有显著性差异.结论 应用临床路径模式对部分单纯先天性心脏病患者进行围术期管理,可提高医疗护理质量,优化护理程序,降低住院费用,缩短住院周期,加快住院周转,提升患者满意度,提高医院竞争力,有效利用医疗资源.     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验,促进心脏移植术后监护工作的发展.方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例,术后1年存活率74%,最长存活时间5年6个月.监护小组开展全环境保护隔离措施,使心脏移植术后监护工作取得良好效果.结果通过全环境保护隔离措施的实施,最大限度地降低了心脏移植术后感染率.仅2例曲霉菌感染,1例经救治存活,1例曲霉菌血液感染死亡.术后早期感染率仅为7%,感染死亡率3.6%.结论目前,心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身,而是对手术成功后围术期并发症的防治.开展全环境保护隔离措施保护患者,隔离病源,切断交叉感染途径,有效地控制感染.     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…