性发育异常患者性腺分化临床病理学分析

目的探讨性发育异常患者性腺的病理形态学特点及其鉴别诊断。方法收集解放军总医院第七医学中心2007年4月至2021年7月临床诊断为两性畸形且在本院病理科有性腺活检的病例, 复阅全部活检病理切片, 从中筛选出性腺病理形态学异常的病例。分析其临床和影像学资料及核型等, 补充免疫组织化学检查并复习相关文献。结果镜下观察筛选出卵睾型性发育异常7例, 病理特征是同一个体同时有卵巢和睾丸分化;患者年龄均小于15岁, 社会性别男女比例为2∶5;临床表现均为外生殖器外观异常;B超检查发现女性患儿均有睾丸样物, 男性患儿均有隐睾;46, XX核型最多。筛选出未分化性腺组织及条索状性腺各1例。未分化性腺组织生殖细胞既不在曲细精管中也不在卵泡中, 而是随机分布在卵巢型间质背景中, 有时伴有未成熟的性索。条索状性腺类似于无生殖细胞的未分化性腺组织。免疫组织化学FOXL2在粒层细胞阳性表达, 支持细胞阴性;SOX9表达与之相反;OCT4在卵母细胞弱阳性/阴性表达, 在未分化性腺组织中生殖细胞核阳性表达。结论性腺活检需明确4种分化模式:卵巢分化、睾丸分化、未分化性腺组织及条索状性腺。SOX9阳性提示睾丸分化, FO...     

肠道菌群改变与胆固醇结石病

<正>胆固醇结石病(简称‘胆石病’)是临床常见疾病之一。在西方国家,其发病率达10%～20%。在我国,随着经济发展、生活水平提高和生活习惯改变,也呈上升趋势。笔者对上海地区人群调查显示,其发病率接近10%~([1])。回顾国内外研究,与胆结石的形成有关的病理生理机制包括~([2]):胆固醇过饱和胆汁形成、胆囊运动障碍以及胆汁中促/抗成核因子平     

机器人辅助下胰十二指肠切除术：附18例报告

目的:初步总结DaVinci机器人辅助下的胰十二指肠切除术(RPD)的经验。方法:回顾2015年11月—2018年1月18例行RPD的患者临床资料。结果:18例患者手术时间为(450±30)min,术中出血量为(525±125)mL,术中均无输血;1例(5.6%)中转开腹;术后肠道功能恢复时间(4.0±1.0)d,术后住院时间(16±4)d;术后出现并发症者7例,其中4例(22.2%)术后并发胰瘘(均为B级胰瘘)、胆瘘1例、腹腔内出血2例;无再次手术,术后病死率5%。术后病理结果显示,胰腺高分化腺癌3例、低分化导管腺癌1例、胰腺浆液性囊腺瘤3例、胰腺黏液性囊腺瘤2例、胰腺导管内乳头状黏液瘤1例、十二指肠高分化腺癌2例、十二指肠绒毛管状腺瘤2例、胆总管下段中低分化腺癌1例、胆总管下段高分化腺癌2例、胰腺慢性炎症1例。9例恶性肿瘤中8例完成R_0切除,1例R1切除;淋巴结清扫数目为(16±4)枚。结论:RPD安全可行,并未明显增加手术相关并发症,同时可以加快患者术后恢复时间。     

接种甲型H1N1流感疫苗致格林巴利综合征1例报告

目的 报道接种甲型H1N1流感疫苗后出现的异常反应,为今后类似情况的发生提供参考.方法 对仁寿县某居民接种甲型H1N1流感疫苗后出现头痛并伴不适的个案进行调查.结果 经省预防接种异常反应调查、诊断专家组讨论:患者所患急性格林巴利综合征诊断明确,与接种甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗有关.结论 新的甲型H1N1流感疫苗并非...     

卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效观察

目的探讨卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的治疗效果。方法对我院2008年1月到2010年1月来就诊的高血压患者100例随机分为治疗组（卡托普利联合硝苯地平）和对照组（硝苯地平）两组各50例,治疗结束后比较两组患者的收缩压、舒张压变化及不良反应。结果治疗后治疗组降低收缩压、舒张压的效果明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组2例患者出现干咳,不良反应发生率为4．0％;对照组4例患者出现头痛、头昏,2例患者出现便秘,不良反应发生率为12．0％,其他未见明显异常,上述不良反应经对症处理均好转,不影响治疗。治疗组不良反应的发生发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卡托普利联合硝苯地平治疗高血压效果较好,优于单纯应用卡托普利,安全性好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告

目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院。术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。门诊随访1～19个月,无结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。     

悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术

目前,腹腔镜手术已得到越来越多的医学同行及患者的认可,人们在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一。悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将两者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的安全可行的术式。现通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。     

脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的 尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术.方法 64例胆囊疾病(胆囊息肉13例,胆石症51例)患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术.沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5 mm的操作套管和1只普通的直径为5 mm的套管.分别置入5 mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除.结果 62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术.2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术.手术时间为25～65 min,平均为(36±32)min.所选患者均未放置引流管.术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生.结论 应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低.     

豆腐药膳方

豆腐蛋糕：豆腐200克,鸡蛋2个,虾皮20克,葱花、麻油、精盐、味精各适量。将豆腐入沸水煮5分钟,沥干打散再搅入蛋液、清水和虾皮细末,撒上葱花调味,大火蒸15-20分钟后,调味即可。此方具有益气健脾、开胃、养血安眠、滋阴润肺之功效,可治小儿多汗、自汗、盗汗、久咳不愈及哮喘等症。     

胆结石,切还是不切?

<正>保胆切胆之辩,由来已久,一直是"公说公有理,婆说婆有理"。那么,究竟如何来看待这一问题呢?我认为,谈论或评判任何一件事,首先要设定一个能为大家认可的标准,或者为大多数人认同的观点。对胆囊结石而言,什么是理想的治疗方法呢?安全显然是基本条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义;其次是效果可靠长久,这是临床治疗的直接目标;三是符合人