机器人辅助下胰十二指肠切除术：附18例报告

目的:初步总结DaVinci机器人辅助下的胰十二指肠切除术(RPD)的经验。方法:回顾2015年11月—2018年1月18例行RPD的患者临床资料。结果:18例患者手术时间为(450±30)min,术中出血量为(525±125)mL,术中均无输血;1例(5.6%)中转开腹;术后肠道功能恢复时间(4.0±1.0)d,术后住院时间(16±4)d;术后出现并发症者7例,其中4例(22.2%)术后并发胰瘘(均为B级胰瘘)、胆瘘1例、腹腔内出血2例;无再次手术,术后病死率5%。术后病理结果显示,胰腺高分化腺癌3例、低分化导管腺癌1例、胰腺浆液性囊腺瘤3例、胰腺黏液性囊腺瘤2例、胰腺导管内乳头状黏液瘤1例、十二指肠高分化腺癌2例、十二指肠绒毛管状腺瘤2例、胆总管下段中低分化腺癌1例、胆总管下段高分化腺癌2例、胰腺慢性炎症1例。9例恶性肿瘤中8例完成R_0切除,1例R1切除;淋巴结清扫数目为(16±4)枚。结论:RPD安全可行,并未明显增加手术相关并发症,同时可以加快患者术后恢复时间。     

腹腔镜下不结扎胆囊管的胆囊大部分切除术28例

[目的]探讨不结扎胆囊管的腹腔镜下胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy ,LSTC)的可行性.[方法]回顾性分析了2003～2007年本院和湘雅三医院普外科采用LSTC 28例的病例资料,术中胆囊残端不结扎,分析术后胆漏发生率、持续时间、量及住院时间、胆道损伤等.[结果]28 例行LSTC,男18例、女10例,平均年龄68(38～87)岁,平均手术时间90 min,平均住院日5 d.其中2例发生一过性胆瘘,分别于术后12 d和14 d自愈;3例行ERCP下胆管取石术和鼻胆管引流治疗持续性胆瘘.其中1例合并有心肌梗死,1例并发膈下脓肿,无一例死亡.[结论]当胆囊三角分离难度高时,LSTC不失为替代中转开腹手术的一种选择,其胆瘘可预见且易于治疗.     

腹茧症的特点及诊治方法探讨(附6例报告)

目的:探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析1994年3月～2005年10月收治的6例腹茧症患者的临床资料。结果:术前所有患者均行腹部X线平片,其中5例表现为不全性肠梗阻,有4例进行了上消化道碘水造影,发现全部或部分小肠积聚于某一部位。本组6例均经手术确诊并治愈,术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。结论:腹茧症的临床表现无特异性,术前诊断困难,需手术及病理确诊。术前影像学检查对诊断本病很有价值。手术行包膜切除,肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

非酒精性脂肪肝病中长链非编码 RNA的表达谱

目的：分析非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatt y liver disease,NAFLD)中长链非编码RNA(lncRNA)的表达谱 特征。方法：采用lncRNA-mRNA基因芯片检测单纯性胆囊结石伴或不伴NAFLD患者的肝组织样本,获得lncRNA差异 性表达谱。进一步使用生物信息学技术对差异表达的基因予以分析。结果：与正常样本相比,NAFLD肝样本内共有 1 735个lncRNAs和1 485个mRNAs异常表达,其中535个lncRNAs和760个mRNAs上调,1 200个lncRNAs和725个mRNAs下 调。结论：与正常肝组织相比,NAFLD组织中lncRNA表达谱明显异常,这些lncRNAs可能在NAFLD的发生和发展中 发挥重要作用。