三镜联合微创保胆取石术118例报告

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜、输尿管镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法回顾性分析118例微创腹腔镜联合胆道镜、输尿管镜保胆取石术的患者的临床效果。结果 118例中有4例转为LC手术,原因为结石嵌顿在胆囊管内无法取出2例,另2例为粘膜下结石无法清理干净。余114例在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间72(55~90)min,所有患者术中均放置胆囊旁引流管1根,术后1~2d观察引流管内无特殊引流物后予以拔除,患者手术当天均下床活动,次日进流质饮食,3~4 d出院。术后无出血、胆漏、切口感染及胆道损伤等并发症发生。术后2~3 d复查B超,胆囊形态、大小正常,无结石残留及腹腔手术野积血积液,术后2周测定胆囊功能正常。结论腹腔镜联合胆道镜、输尿管镜微创保胆取石术治疗胆囊结石是安全的微创手术策略,具有保留胆囊功能、创伤小、无明显手术疤痕等优点。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用(附30例报告)

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用价值。方法回顾分析我院采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗30例胆囊功能正常的胆囊结石患者的临床资料。结果 30例均成功取尽结石,结石直径介于1cm～2.5cm,平均手术时间50min,出血10～30ml,平均住院5.5d。手术后无出血、胆漏及心肺等并发症发生。术后随访1～29个月,中位随访时间9个月;1复发1例,复发率3.3%。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术保持了胆道的完整性及胆囊功能,具有安全性高、操作简单、患者创伤小、康复快等优点,结石复发率低,适合胆囊功能正常的胆囊结石病人。     

腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石110 例临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析近4 年间110 例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：本组中行腹腔镜联合胆道镜保胆取石108 例，成功率98.2％；中转为腹腔镜胆囊切除2 例，中转率1.8％。手术时间40~90 min。手术当天即可下床活动，次日进流质饮食，3 d 出院。术后切口脂肪液化1 例，并发症占0.9%。无胆瘘、出血、感染等并发症，无死亡。行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后108 例患者中，随访97 例，失访11 例；随访率89.8％。每半年随访1 次，随访 1~4 年；4 年结石复发率为3.09%。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点，并且保留了有功能的胆囊。在严格掌握适应证的前提下，该术式是一种安全可行的胆囊结石微创治疗方法。     

腹腔镜辅助与小切口微创保胆手术的对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术及小切口微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性和安全性.方法:回顾分析为320例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料.术前检查示胆囊显影良好,B超检查示胆囊壁厚均小于4mm,测定胆囊收缩率为30%.患者随机分为观察组和对照组各160例,观察组选择腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组施行小切口...     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石95例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析我院2009年2月至2010年2月期间95例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果 95例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间49 min,术中平均出血量9 ml,除8例发生切口脂肪液化外无其他手术并发症发生,1年内随访无复发。结论在严格掌握适应证的前提下,对胆囊结石患者有选择性地采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石78例报告

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的适应证、手术方法及临床价值。方法：回顾分析2009年1月至2014年5月为78例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：78例均顺利完成手术,手术时间平均（35±15）min,术中出血量平均（15±7）ml,术后患者8 h即可离床活动,次日进流质饮食,术后平均（4.0±1.2）d出院。术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。经过随访,仅1例复发,复发率1.28%。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有微创、并发症少、复发率低等优点,在严格掌握适应证及精细操作的前提下,手术是安全、可行的。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效。方法对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术。手术时间40～125 min,平均78 min。术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后随访65例,无明显消化道症状。1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析82例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果 82例腹腔镜联合胆道镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115 min,平均出血30 mL,平均住院7 d。8例术后出现胆漏,均经保守治疗后痊愈,无拔T管后胆漏。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方式。     

肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床体会

目的:探讨肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床价值与手术技巧。方法:回顾分析2012年5月至11月为104例胆囊结石患者在腹腔镜配合下应用肾镜直视取石的临床资料。结果:101例成功施行保胆取石术,3例因胆囊管无胆汁涌出、术中胆道造影提示胆囊管堵塞中转行腹腔镜胆囊切除术;手术时间平均(71±5.72)min,无结石残留、胆漏、出血等并发症发生。结论:肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术具有肾镜术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石取净率高等优点,尤其颈部结石嵌顿患者,应用推、挤、吸、夹等方式可将结石松动,通道还可使用超声碎石等技术,值得推广应用。     

微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石30例报告

目的:探讨内镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石的手术方法及临床疗效.方法:回顾分析2006年3月至2011年3月为30例胆囊结石患儿行腹腔镜联合胆道镜直视下保胆取石术的临床资料.患儿均全身麻醉,常规建立气腹,3孔法施术.结果:27例成功施行微创保胆取石术,成功率90％;3例中转腹腔镜胆囊切除术,其中1例腹腔粘连,胆囊壁厚...     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术的临床体会(附33例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆手术的适应证及临床疗效。方法:回顾分析2011年3月至2012年6月为338例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:336例成功完成保胆手术,2例中转腹腔镜胆囊切除术;手术时间50～210 min,平均(90±12)min;住院4～7 d,平均(5±1)d。患者均治愈顺利出院,无胆漏、胆囊及胆管出血、腹腔感染、胆石及息肉残留等并发症发生。术后随访3～16个月,结石复发3例,复发率1.1%。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石及胆囊息肉安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、结石残留率低等优点,但应严格掌握手术适应证,术后进行健康宣教、随访,并预防性用药。     

腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石96例临床分析

目的探讨利用腹腔镜辅助纤维胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石或胆囊息肉样病变的方法和体会。方法回顾性分析2007年9月至2010年3月利用腹腔镜辅助纤维胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石或胆囊息肉样病变96例的临床资料。结果术后B型超声检查证实96例均取净结石,成功率为100％,无手术死亡病例。术后2年复发3例,复发率为3．1％。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变安全可靠,效果良好,术后并发症少,技术难度小,便于推广普及。     

腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的可行性。方法:回顾分析2008年4月至2010年12月为14例胆囊畸形患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术的临床资料。结果:14例手术均获成功,手术时间平均(110±15)min;无胆漏发生,术后7天患者痊愈出院。随访6～38个月,术后胆囊收缩功能明显好转。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能有重要意义。     

三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的 总结十二指肠镜联合腹腔镜及胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.方法 回顾性分析2010年1月~2012年12月应用三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石56例的临床资料.胆囊结石均多发,直径0.6~3.5 cm.胆总管结石1~3枚,直径0.5~2.6 cm.先行内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取尽结石,2~3天行LC.如EST取石失败,立即改行LC联合腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）.结果 56例手术均获得成功,其中行EST联合LC 37例,LC联合LCBDE 19例（经胆囊管探查取石8例,经胆总管探查取石并置T管引流11例）.无中转开腹及严重并发症发生.随访6~12个月,无结石复发.结论 三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,创伤小,恢复快,可作为首选方式.     

腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术231例

目的探讨腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术(laparoscopic endoscopic balloon nasobiliary drainage,LENBD)的临床应用体会。方法回顾性分析我院2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的231例胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄患者在腹腔镜胆总管探查术中施行LENBD的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊231例。胆管镜取石并留置鼻胆管80.9%(187/231),胆管镜联合十二指肠镜取石并留置鼻胆管11.3%(26/231),胆管镜取石联合十二指肠镜乳头切开并行直接一期缝合术2.6%(6/231),因胆总管残石并腹腔镜下留置T形管2.2%(5/231),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿管导管0.4%(1/231),因十二指肠镜插入胆道失败而直接行一期缝合术0.9%(2/231),因胆总管过细且胆道镜和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术0.4%(1/231),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管1.3%(3/231)。鼻胆管引流术后发现残石2例(0.9%),胆汁漏6例(2.6%),轻症胰腺炎3例(1.3%),腹腔内出血再手术1例(0.4%)。无肠穿孔、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例。术后总并发症发生率为5.2%(12/231)。结论从本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中联合LENBD治疗胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石 120例临床分析

目的：总结近5年来应用腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的手术经验。方法：回顾分析1999年5月-2004年10月应用腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石120例的临床资料及随访结果。结果：本组手术均经腔镜完成、无1例中转,且术后无胆总管残石,并随访12～36月无结石复发。结论：利用腹腔镜、胆道镜术中、术后联合治疗胆总管结石,较好地解决了其操作中的难点并发挥了其微创优势,最大限度解决了胆总管结石患者术后残石率及复发率的问题。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2013年6月96例胆囊结石患者的临床资料,均行三孔法腹腔镜联合胆道镜完全腹腔内微创保胆取石术。结果:96例手术均获成功,无一例中转腹腔镜胆囊切除术或腹腔外微创保胆取石术。术中出血量5~10 ml,平均(6.0±1.1)ml;手术时间98~225 min,平均(121.8±13.2)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染、胆总管继发结石等并发症发生。术后住院4~7d,平均(4.5±0.6)d,术后1周复查B超,无结石残留。出院后口服熊去氧胆酸、消炎利胆片3~6个月。95例患者随访4~24个月,未见结石复发,无明显消化道症状,术后3个月复查B超提示胆囊收缩功能良好。结论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、手术成功率高等优点,是微创保胆取石术的理想手术方法,值得推广应用。其关键是把握适应证,术后预防性用药,同时术者需熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下切开、缝合、打结技术。