3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究

目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。     

M型切口治疗隐匿性阴茎的疗效观察

隐匿性阴茎是由各种原因引起阴茎不能正常显露的疾病。本院自2000年1月以来共收治56例，采用M型切口给予矫治，效果满意，现报告如下。     

输尿管软镜技术治疗“飞行员肾结石”的安全性及有效性分析

目的 探讨输尿管软镜手术(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)在治疗“飞行员肾结石”中的有效性及可行性,介绍本院处理此类结石的初步经验及体会.方法 选取2010年至2013年间于本院接受输尿管软镜治疗的“飞行员肾结石”患者32例(34侧),其中左侧16例,右侧18例,单一结石16例,多发结石18例.患者均为男性,平均年龄25.2岁(19 ～44岁),结石平均直径5mm(3 ～ 11mm),采用STORZE电子镜或经皮肾镜进行手术操作,术前1～2周留置输尿管支架管.对于术后复查有残留结石的患者采用Ⅱ期输尿管软镜或经皮肾镜取石.评估患者围手术期安全性及“净石率”等相关指标.结果 入组患者除2例患者接受经皮肾镜治疗外,其余均顺利完成输尿管软镜碎石取石术.平均手术时间56min(30 ～ 135min),术后平均住院时间2.8d(1～10d).其中29例患者Ⅰ期输尿管软镜取净结石,3例患者行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,1例患者Ⅱ期术后仍有残留接受了经皮肾镜手术,1例患者直接采用经皮肾镜手术.入组患者术后复查泌尿系CT均未见结石残留,总体净石率97％,软镜碎石率94％.结论 输尿管软镜术治疗“飞行员肾结石”安全性高,手术效果确切,可以作为此类结石的首选治疗方式.     

髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的效果。方法采用髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折28例，按AO分型42-C2．1型7例，42-C2．2型18例，42-C2．3型3例。结果随访9～28个月，28例骨折均全部愈合。按Johner—Wruhs功能评分，优18例，良6例，中4例。结论对伴有胫骨上段骨折的胫腓骨多段骨折，髓内钉联合重建钢板内固定是一个很好的选择。     

老年妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术应用于老年妇科肿瘤患者的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月于复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜手术且年龄65岁及以上的老年患者136例,记录其病理类型、手术方式、合并症等临床特点。结果136例患者中,子宫肌瘤23例（16．9％）,子宫内膜样腺癌49例（36．0％）,卵巢肿瘤63例（46．3％）,输卵管浆液性腺癌1例（0．7％）。腹腔镜辅助的阴式子宫切除及双附件切除术120例,腹腔镜辅助的阴式子宫及双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术3例,双侧附件或单侧附件切除术5例,8例患者获得病理冰冻切片结果后中转为经腹分期手术。恰当的手术范围与缩短手术时间、减少术中出血量及术后住院时间相关。结论老年妇科肿瘤患者须经过严格的术前检查、恰当的围手术期处理,术者需具备熟练的手术技术,才能有效提高腹腔镜手术的安全性。     

天门市2003—2007年托幼机构消毒效果监测分析

托幼机构是幼儿学习、活动和生活的聚集场所，如果消毒隔离措施不到位，极易造成传染病的发生和传播。为了解天门市托幼机构消毒状况，提高托幼机构消毒质量，有效控制传染病的暴发与流行，保护儿童身心健康，于2003—2007年连续5年对天门市竟陵城区30所托幼机构的消毒工作进行了督导监测。现将监测结果报告如下：     

VHL病并发双侧肾癌和左侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患者,女,41岁,头痛2个月就诊.查体:神志清,左肾区轻度叩击痛,无其他明显阳性体征.……     

枣庄市无偿献血低风险人群的研究

目的找出枣庄市无偿献血低风险人群,从源头上控制血液质量.方法对枣庄市2003年全年无偿献血的人群检验结果阳性率进行回顾性分析,统计学用x2检验.结果枣庄市无偿献血的低风险人群为医务工作者、公务员、军人、大学生是我市无偿献血的低风险人群.     

盲端输尿管合并多囊肾及巨大膀胱一例报告

盲端输尿管合并多囊肾及巨大膀胱一例报告丁崇标，胡卫国，陈柏康患者，女性，１６岁。自幼腹部膨隆，无何不适，未行特殊检查治疗。于入院前４个月因腹饱胀不适，自行按摩时发现腹内肿块，无压痛。于１９８９年１０月３０日入院，查体：全腹部明显膨隆，右侧腹可及巨大囊...