克拉霉素治疗支原体性前列腺炎160例疗效观察

本院门诊于1998年3月～2002年10月采用克拉霉素(卡斯迈欣)治疗支原体性前列腺炎160例,疗效较好,现报告如下.     

枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性调查分析

目的分析枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性。方法 2012年5—12月选择枣庄市辖五区一市及枣庄矿业集团的街头无偿献血者作为调查对象。采血现场采取匿名方式对献血者问卷,问卷当场收回。结果本次调查的3 358人中,男1 943人,女1 415人;18~35岁1 846人,≥35岁1 512人;第1次献血1 327人,第2次献血1 086人,第3次及以上献血945人。调查无偿献血者中,对丙型肝炎是传染病的认知正确率最高,达到了94.6%,对丙型肝炎可转化为肝硬化的回答正确率最低,仅42.3%。除丙型肝炎是传染病、丙型肝炎可通过母亲传染胎儿外,其他问题男性献血者回答正确率均高于女献血者。除静脉注射吸毒会传染丙型肝炎外,其他问题≥35岁年龄组回答正确率均高于18~35岁年龄组。对第1次献血、第2次献血、第3次及以上献血的献血者回答正确率进行相关性分析,相关系数均达到了0.821以上,相关性最高的献血会传染丙型肝炎选项,相关系数均达到了0.999。结论献血次数增加,献血者丙型肝炎知识掌握情况越好。     

胫骨平台内翻角的测量分析与临床研究

目的 探讨国人胫骨平台内翻角的测量角度,为股骨假体的外旋放置角度提供更为准确的参考。方法 300例来我院体检的成年健康志愿者作为研究对象,采用短距离膝踝2次曝光法获得CT摄片影像学资料,采用Auto—CAD2007测量胛角和FT角。结果 本组研究对象PT角在4°左右,FT角在5°左右。与Cooke组和Morelander组比较,均显著大于国外参考值（P〈0．05）结论 国人一般可考虑以FT角即5°作为股骨假体的外旋放置角度,当然,由于地域的差异,相关数据还需要得到进一步积累和完善。     

改良 Guy's 肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究

目的 对Guy's肾结石分级法进行改良并研究应用该分级法预测PCNL术后一期清石率的有效性. 方法 回顾性分析2010年6月至2011年4月收治的145例肾结石患者的临床资料.男92例,女53例.年龄16 ～72岁,平均38岁.结石长径15 ～ 48 mm,平均32 mm.结石负荷2.1～57.0 ml,平均35.0 ml.根据患者术前CT、KUB、IVU、B超等影像资料,应用改良Guy's肾结石分级法进行分级.改良Guy's肾结石分级法分为4级:G1为肾盂和中、下盏的单发结石;G2为上盏单发结石并且集合系统解剖正常、多发结石(≥2个肾盏)并且集合系统解剖正常、单发结石并且集合系统解剖异常;G3为多发结石(≥2个肾盏)并且集合系统解剖异常、肾盏憩室和部分鹿角形结石;G4为完全鹿角形结石、脊柱畸形(脊柱侧凸、前凸、脊柱裂等)、肾脏发育异常(重复肾、马蹄肾等)、脊柱损伤.本组患者均由同一名医生完成PCNL手术.应用统计学分析改良Guy's肾结石分级与SFR的相关性. 结果 本组改良Guy's肾结石分级G1 22例(15.2％),G2 27例(1 8.6％),G3 36例(24.8％),G4 60例(41.4％).清石率分别为G1 100.0％ (22/22),G2 92.6％( 25/27),G3 86.1％(31/36),G4 81.7％(49/60),各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),改良Guy's肾结石分级与PCNL术后清石率呈相关性(P＜0.05). 结论 改良Guy's肾结石分级法可以有效预测PCNL术后清石率.     

伴脊柱畸形上尿路结石的经皮肾镜取石术

目的 探讨应用超声定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的可行性及安全性.方法 伴脊柱畸形的上尿路结石患者35例.男19例,女16例.平均年龄32(22～64)岁.患者均经B超、KUB、CT检查确诊.左侧21例、右侧12例、双侧2例,共37侧.鹿角状结石7侧,多发结石21侧,单发结石9侧.结石长径平均26(12～45)mm.伴发脊柱畸形单纯侧凸3例,侧凸合并前、后凸32例.凸向患肾20侧,凸向健肾17侧.脊柱弯曲角度Cobb角>45°16例,<45°19例.脊柱畸形引发患肾形态改变13侧(35.1%),位置明显移位26侧(70.3%).引发胸廓畸形31例(88.6%).肺功能检查13例,通气和贮备功能下降11例.35例患者37侧肾脏手术,2例双侧结石间隔1周分2次完成手术.全身麻醉,手术取俯卧位9侧,侧卧位14侧,其他非常规体位14侧.应用实时彩色多普勒超声定位,一期成功建立24 F标准皮肾通道并应用气压弹道联合超声碎石清石系统去除结石. 结果 一期单通道手术34侧(91.9%),一期双通道手术3侧(8.1%).通道建立时间(8.55±1.7)min,平均结石处理时间(39.3±14.6)min.一期结石清除32侧(86.5%),多期结石清除2侧,总净石率91.9%(34/37).3例有残石患者保守观察.输血2例.未发生脏器损伤和尿源性败血症. 结论 脊柱畸形可导致泌尿系统及胸廓的解剖异常,常规体位及定位穿刺与通道建立困难.设计合理的手术体位,彩色多普勒超声定位,伴脊柱畸形的上尿路结石PCNL治疗安全、有效.     

两步法建立标准通道经皮肾镜取石3 052例临床报告

目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性.方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm.结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次.3730例次(99.4%)一期成功建市通道完成手术.单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%).平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min.一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%.术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血.毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例.结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的.     

腹腔镜下淋巴结清扫术后并发淋巴漏的临床分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生、危险因素、临床表现及诊断治疗方法。方法:回顾分析2009年9月至2012年8月在复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的849例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素。结果:46例(5.42%)患者术后发生淋巴漏,其中42例为淡黄色引流液,4例为乳糜样引流液,引流量为300～1150ml/d。Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫数、淋巴结转移、术中出血量与淋巴漏发生有关。46例患者经限制饮食或禁食、静脉营养及引流等保守治疗后,均治愈。结论:淋巴漏的临床症状依据发生位置不同而表现各异。淋巴结转移、淋巴结清扫数及术中出血量是淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果;术中轻柔操作、提高手术技巧及术后预防性禁食可预防淋巴漏发生。     

关于医疗灯泡的思考

在实践中进行了医疗灯泡的替换，认识到医疗灯泡标准化的必要性，可行性，映射出医疗设备的标准化问题。     

2006年枣庄市在校大学生血清部分指标检测结果分析

自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,采、供血形式发生了根本变化,枣庄市的在校大学生已成为枣庄市无偿献血的主力军。为了解枣庄市在校大学生肝炎的发病情况,降低临床供血输血风险,我们于2006年对枣庄市在校大学生无偿献血者3 656人进行调查。1对象与方法1·1对象随机抽取枣庄学院、枣庄技术学院学生无偿献血者3 656人。其中,男性2 350人,女性1 306人;枣庄学院1 878人,枣庄技术学院1 778人;年龄18~25岁。1·2方法对所有学生进行ALT、HBsAg、抗-HCV指标检测。ALT采用速率法,HBsAg、抗-HCV采用ELISA法。HBsAg试剂由厦…