阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的短期影响

目的 观察阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的短期影响. 方法 急性冠脉综合征(ACS)患者100例,分层随机分为4组,每组25例,每组各有不稳定型心绞痛(UAP)患者15例及ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者10例. 所有患者在入院即刻给予阿司匹林300 mg•d^-1与氯吡格雷75 mg,po,继以维持氯吡格雷75 mg•d^-1的基础上,治疗Ⅰ组给予阿托伐他汀10 mg,qd,po;治疗Ⅱ组给予阿托伐他汀20 mg,qd,po;治疗Ⅲ组给予阿托伐他汀40 mg,qd,po;对照组给予普伐他汀40 mg,qd,po. 观察4组患者治疗前及给药3 d后(达到稳态)患者血浆血小板α颗粒膜蛋白(GM-140)含量及血小板最大聚集率(MPAR)的变化. 结果 各组(包括UAP及STEMI)患者治疗后血浆GMP-140含量及MPAR较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗后各组间血浆GMP-140含量及MPAR差异无显著性 (P＞0.05). 结论 阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板功能的作用在短期内无明显影响,随着阿托伐他汀剂量的增加氯吡格雷抗血小板功能的作用也无明显影响.     

磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征的临床研究

目的：讨论磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法：收治急性冠脉综合征患者168例,随机分成实验组和对照组,两组均给予阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯类等基础药物治疗,实验组给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg,1次/日,对照组给予皮下注射依诺肝素1mg/kg,1次/12小时,最多连用8天或直至出院。观察两组患者30天内终点事件和出血事件的发生情况。结果：磺达肝癸钠组与依诺肝素组终点事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,30天内出血事件的发生率,磺达肝癸钠组明显低于依诺肝素组（P〈0.05）。结论：应用磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征疗效于依诺肝素相当,出血反应少,安全性好。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死14例临床分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)为一少见心血管急、危、重症,起病急、变化快、病情凶险,死亡率高[1],易误诊为急性心肌梗死(AMI)等疾病[2]而延误治疗甚至危及生命[3].本文回顾1998-09-2006-03误诊为AMI的AD 14例,分析其临床特点,以提高对该病认识.     

尼群地平和吲达帕胺小剂量联合应用的体会

在众多的抗高血压药物中，目前大部分单一药物不能满足理想的抗高血压药要求。尼群地平和吲达帕胺是适合老年患者长期服用的抗高血压一线药物[1－3]，但单独应用降压疗效有时不够理想，对高血压病左室肥厚和心功能的影响亦各有利弊，且加大剂量有可能出现不良反应[3]。笔者研究了两药小剂量合用对老年高血压病的降压疗效及其左室肥厚和心功能的影响，并与厄群地平组进行了比较。1对象和方法1．1对象全部病例来自本院门诊和住院患者，人选标准为I～ill期高血压病，男女均可，年龄＞60岁，治疗前基础血压＞160／95rnmHg。经询问病史，体检及…     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

冠状动脉闭塞性病变介入治疗体会

目的：观察冠状动脉介入（PCI）治疗闭塞性病变（CTO）的成功率。方法：对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析。结果：20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功；36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间〈4周，成功率为84．6％，26例陈旧性心肌梗死和冠心痛心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59．2％，冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72．2％，平头成功率为42．9％，闭塞局部有桥连侧支成功率为33．3％，无桥连侧支成功率为75％，1例死于心源性休克。结论：冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低，冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率，无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率。     

静脉注射尿激酶治疗多发性动脉栓塞一例

静脉注射尿激酶治疗多发性动脉栓塞一例河南省开封医学高等专科学校附属淮河医院心内科程冠昌，潘增源，万琪琳，陈幸运，聂惠英编者按本文报告的病例在栓塞发生２小时后应用尿激酶，用药后疼痛消失、血运恢复，看来疗效的产生与尿激酶有关。结合本例具体情况及基层单位的...     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常

紧急床旁临时心脏起搏术 ,作为一种有效的抢救措施常常被采用。恰当选择血管途径和合理的操作 ,可提高成功率、缩短操作时间。对象与方法1.对象 :41例患者 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 ( 5 2 .5±2 0 .1)岁 ,男性 2 8例 ,女性 13例。Ⅲ°房室传导阻滞、心室率 <40次 /分 15例 ;Ⅲ°房室传导阻滞伴心室停搏或发作室速、室颤需提高心室率者 2 1例 ;急性心肌梗死伴Ⅲ°房室传导阻滞 ,虽心室率 >40次 /分 ,但血压不能维持在 90 /60mmHg以上者 3例 ;病窦综合征 2例。2 .方法 :临时心脏起搏器采用Medtronic 5 2 75型 ,临时起搏电极导管采用Diag、…     

口服地高辛引起右眼视物模糊及左侧肢体无力1例

患者，女性，59岁．因活动后心悸、呼吸困难2年余加重1个月收住院．体检：Bp17／11kPa，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阳性，甲状腺未扪及．双胸语颤正常，两下肺可闻及少量湿罗音．心界向双侧扩大，心率儿。次／分，节律整齐，第一心音低钝，心尖部收缩期杂音2／Ⅵ级．肝脏剑突下8cm，肋下3cm，下肢水肿．胸片：心脏