白细胞介素—8及其与肾脏疾病关系的研究现状

ＩＬ－８是由体内多种细胞产生的，对多种细胞具有趋化功能的细胞因子，近年来研究发现其在炎症反应中具有重要，本文概述了ＩＬ－８的结构，性质，与炎症的关系及其与某些肾脏疾病发生与发展关系方面的研究进展。     

基于排序求因子权重的门诊病人满意度多层次模糊综合评判研究

目的 对病人满意度进行科学合理的测评.方法 采用多层次模糊综合评判,按病人关注度进行排序求一级因子权重,并在此基础上应用变异系数法形成二级因子权重.结果 克服了在确定因子权重系数时的主观因素,较客观地进行了对病人满意度问卷调查表的定量分析.结论使权重系数的分配和确定比较客观,评判结果更趋于真实.     

口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者的疗效及对龈沟液RANKL OPG的影响

目的:研究口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者的疗效及对龈沟液RANKL、OPG的影响,并分析临床疗效.方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的78例错颌畸形患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,39例每组.对照组使用口腔正畸改建术,观察组在此基础上使用康复新液完成治疗.比较两组患者临床疗效,牙痛程度,龈沟液RANKL、OPG水平,不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组[92.31%(36/39)比66.67%(26/39)],差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的牙痛程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的龈沟液RANKL水平低于对照组[(45.87±4.12)ug/L比(84.86±8.32)ug/L],差异具有统计学意义(P<0.05),OPG水平高于对照组[(275.32±21.56)ug/L比(135.98±11.43)ug/L],差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的不良反应率比较差异无统计学意义[23.08%(9/39)比28.21%(11/39)](P>0.05).结论:口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者,能有效降低龈沟液RANKL浓度,升高OPG浓度,缓解患者疼痛感,临床疗效良好.     

基于B/S架构的个体化临床合理用药指导系统的开发

目的 设计并开发个体化临床合理用药指导系统.方法 以作者医院现有的"基本用药供应目录"为基础,搭建个体化合理用药知识库,基于JAVA的B/S架构模式开发个体化临床合理用药指导系统.结果 个体化临床合理用药指导系统构建完成,该系统可根据个体化合理用药咨询的要求进行药物信息的综合查询,操作便捷,反馈信息全面简洁,界面直观.结论 借助于数字化查询支持,个体化临床合理用药指导系统的应用可提高医院合理用药的整体效应.     

国家与地方版《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》的对比研究

国家卫生健康委于2020年12月发布了《三级医院评审标准(2020年版)》,于2021年10月发布了《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》,明确了医院评审的原则和整体框架。截止到2022年9月底,已有10余个省和自治区陆续发布了地方版《细则》,各地在国家版《细则》的基础上,按照“标准只升不降,内容只增不减”的原则,进行了条款增补或细化。文章对国家版和地方版的《细则》进行对比研究,总结、归纳不同地方版《细则》中的亮点;并建议医疗机构认真研读《标准》和《细则》,开展各级各类培训,主动组织学习法律法规,开展依法执业自查,做好指标数据的统计、分析、评价和利用,加强日常监督管理,定期演练应急预案,不断提升医院管理水平,以实现持续改进。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的骨代谢改变

目的　通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨代谢的改变 ,了解老年男性COPD患者骨质疏松 (OP)的发生及有关影响因素。　方法　测定老年男性COPD患者 39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度 (BMD)、跟骨定量超声 (QUS)参数以及血气、肺功能。　结果　COPD组超声振幅衰减 (BUA)及超声声速 (SOS)分别为 (6 0 2± 7 0 )dB/MHz与 (132 8 4±4 1 5 )m/s,明显低于老年对照组 (6 6 5± 4 9)dB/Mhz与 (15 0 5 8± 2 6 9)m/s ;股骨颈、大转子、Ward’s三角及 2～ 4腰椎 (L2～ 4)BMD也较老年对照组分别降低 2 3%、2 1%、34%和 2 5 % ;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值 (HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值 (Ca/Cr)、血清甲状旁腺素 (PTH)高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清睾酮 (T)明显降低 ,且与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低 ,缺氧是其重要病因之一。     

高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害

目的探讨高龄高血压患者血压变异性与认知功能损害的关系。方法入选2017年3月至2017年12月北京积水潭医院干部保健科高龄高血压住院患者177例,根据认知功能评估结果分为轻度认知障碍(MCI)组114例和认知正常组63例,比较2组患者的一般情况、实验室检查、平均血压、血压变异系数、昼夜节律和晨峰血压。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P0.05)。与MCI组患者相比,认知正常组患者收缩压变异系数[(0.11±0.02)%vs(0.08±0.03)%]、舒张压变异系数[(0.12±0.02)%vs(0.11±0.03)%]水平明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者收缩压下降率、舒张压下降率和舒张压晨峰差异无统计学意义(P0.05)。MCI组患者收缩压晨峰明显高于认知正常组患者[(17.37±5.36)vs(13.60±3.57)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。2组患者非杓型、杓型、反杓型和超杓型血压比例差异无统计学意义(P0.05)。结论控制血压变异性及收缩压晨峰有利于改善高龄高血压患者的认知功能。     

老年长期卧床患者继发肺部感染特点及危险因素研究

目的 探讨老年长期卧床患者继发肺部感染的临床及病原学特点,以及影响预后的独立危险因素.方法 回顾性分析2013年4月1日～ 2014年4月1日因肺部感染入院的、患者年龄≥65岁、卧床时间＞3个月的患者,共58例,分为低龄老年组（≤80岁）及高龄老年组（＞ 80岁）,比较组间临床及实验室等特点的差异;并对肺部感染预后的相关危险因素进行多因素回归分析.结果 58例患者男女性别比为34∶24,患者平均年龄80±8岁,卧床时间中位数为12个月,病死率13.8％ （8/58）.100％的患者有新发咳嗽咳痰或原有咳嗽咳痰加重,临床起病以低热为主（30例,55.6％）,入院1周内谵妄、显性呛咳比例分别为53.4％ （31/58）及58.6％ （34/58）.入院后首次化验显示高龄组CRP及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均高于低龄组,而血肌酐水平低于正常范围及高于正常范围的比例均高于低龄组.影像学以双侧渗出为主（37例,63.8％）.致病细菌中,G-杆菌感染居首位（46例,79.3％）,G＋球菌次之（11例,19％）.真菌感染31例（53.4％）,白假丝酵母菌最常见（19例,61.3％）.多因素回归分析显示,有COPD病史、入院前已留置导尿、入院后血肌酐水平高于正常、首次动脉血pH＞ 7.446、首次动脉血氧分压（PaO2）＜79mmHg、入院后需肠外营养支持、合并真菌感染及双肺受累是长期卧床老年患者继发肺部感染预后不佳的独立危险因素.结论 老年长期卧床患者继发肺部感染的发生率、病死率高,加之临床特点不典型容易漏诊或延迟诊断,临床医师应尽可能做到及早发现、严密监测并有针对性地给予相应治疗.     

老年住院患者口咽部定植菌状态及药敏分析

目的了解老年住院患者口咽部定植菌状态及药敏。方法选择2009年3月～2010年1月入住北京大学第一医院老年科综合病房的113名65岁以上的老年患者。采用无菌棉拭子分离患者口咽部标本,测定其定植菌及药敏。结果 113例患者在住院期间留取205份标本,分离得到380株定植菌。定植菌中正常菌群(normal flora,NF)占83.9%。非正常菌群中革兰阴性杆菌(gram-negative bacilli,GNB)所占比例最大,55.7%;其次是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy-lococcus aureus,MRSA),占11.5%。GNB中比重最大的是铜绿假单胞菌,占GNB的52.9%。非正常菌群中62.3%的细菌均属于多重耐药菌,耐药率最高的3种抗菌药物依次是氨苄西林、头孢唑啉和头孢噻肟。合并基础肺病组口咽部GNB定植率16.4%高于不合并基础肺病组3.3%(P<0.05)。结论老年住院患者口咽部非正常定植菌以GNB为主,GNB中最常见的是铜绿假单胞菌。合并基础肺病的患者口咽部GNB定植高于不合并基础肺病的患者。     

达立通颗粒合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎36例

1临床资料本组72例均为本院2010-07～2011-08确诊的HP阳性胃炎患者,均经胃镜及病理检查确诊,14C尿素呼气试验检查显示HP阳性。近1个月内未用过抑酸药及抗生素。排除胃癌、上消化道出血、穿孔及其他严重全身性疾病患者,妊娠或哺乳期妇女,以及对本研究药物有过敏史者。