汝南县1991～1998年新生儿卡介苗接种效果监测分析

卡介苗接种是当前结核病控制的重要措施之一 ,尤其对降低儿童重症结核病 (结脑、血行播散性结核 )的发生起到重要作用。为观察卡介苗接种质量、评价接种效果 ,采用国家卫生部制定的结核病监测方案对汝南县1 991～ 1 998年卡介苗接种情况进行了监测。资料和方法汝南县 1 990年被确定为全国结核病监测县 ,全县人口 81万 ,于 1 991年开始严格按照全国结核病监测实施细则要求实施结核病监测工作。监测对象为 1 991～ 1 998年内在汝南县境内出生的新生儿。由接生医生或护士给新生儿在出生 2 4小时内接种冻干卡介苗 ,村医生每季度对漏种的新生儿进…     

结核病防治规划与评估结果分析

结核病作为严重危害人类健康的社会公共卫生问题,近年来全球疫情明显回升,受到世界各国的重视。中国作为全球结核病第二高负担国家,政府已在世界上做出控制结核病疫情的承诺,国务院于2001年下发了《中国结核病防治规划(2001—2010)》(以下简称《规划》),国家卫生部、财政部、发     

HIV感染者不同方法筛查肺结核成本效果分析

目的:探讨HIV感染者中成本效果较好的肺结核筛查方法。方法:同时对HIV感染者作线索调查、拍摄X线胸片、PPD试验检查。结果:方法①活动及涂阳肺结核病人检出率为65%和73%,现一例活动及涂阳肺结核病人成本为104.8和193.6元;方法②活动及涂阳肺结核病人检出率均为100%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为258.3和859.7元;方法③活动及涂阳肺结核病人检出率为37%和38%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为802.2和2 167.9元。结论:方法①和②为成本效果较好的结核病人发现方法,方法③为成本效果较差的结核病人发现方法,方法①和②可根据具体情况选择开展,方法③不应开展。     

HIV感染者CD4细胞计数与结核菌素试验结果分析

目的了解HIV感染者CD4细胞计数、结核菌素（PPD）反应及两者的相互影响情况。方法抽取2032例HIV感染者进行CD4细胞计数和5U的PPD试验。结果CD4细胞计数随患者年龄的增加而明显下降，CD4计数小于等于200个/mm^3者占25％，大于等于500个/mm^3者21．4％，位于两者之间者53．6％；PPD反应阳性率14．7％，随年龄的增加而呈上升趋势；CD4细胞计数与PPD反应呈负相关，但无统计学意义（P〉0．05）。结诊HIV感染者中PPD反应阳性率较低；PPD反应与CD4细胞计数呈负相关但无统计学意义（P＞0.05）。     

某省DOTS策略实施的流行病学与卫生经济学效果评价

目的 :评价河南省直接督导下短程治疗 (DOTS策略 )实施效果。方法 :以 1990年结核病疫情 (DOTS策略实施前 )为基线 ,根据 DOTS、非 DOTS地区 2 0 0 0年肺结核患病率抽样调查情况 ,分别从流行病学与卫生经济学角度评价DOTS策略的实施效果。结果 :2 0 0 0年 DOTS地区的活动性、菌阳、涂阳、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了15 .6 %、 3.0 3%、 2 6 .32 %、 5 9.0 6 % ,年递降率分别为 1.6 8%、 0 .2 8%、 3.0 4 %、 8.5 7% ;非 DOTS地区 2 0 0 0年活动性、空洞肺结核患病率与 1990年相比 ,分别下降了 2 .91%、 19.5 9% ,年递降率分别为 0 .2 9%、 2 .15 % ,而菌阳、涂阳肺结核患病率分别上升了 3.6 3%、 7.36 % ,年递增率为 0 .37%、 0 .73% ;DOTS策略的实施平均每减少一例死亡的费用为 1816元 ,平均每减少一个 PYL L的费用为 14 0元 ,成本效益比为 1/ 15 .6。结论 :河南省 DOTS策略的实施显著降低了 DOTS覆盖地区的结核病疫情 ,是个成本效益好的卫生干预措施     

2HRZE/4H3R3和2H3R3Z3E3/4H3R3治疗初治涂阳肺结核病社会效果评价

目的 对2HR ZE/4H3R3和2H3R3Z3E3／4H3R3治疗初治涂阳肺结核病患者社会效果评价，为结核病的社会控制提供依据。方法 应用中国卫生部结核病控制项目2HR Z E/4H3R3方案，治疗初治涂阳肺结核病人的监测资料和2003年对《中国结核病控制规划(2001—2010)))阶段评估，抽查“世界银行贷款 中国结核病控制项目”2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核病人治疗的资料进行分析。结果 在落实较好的全程督导服药治疗下，两方案已达到国家规划目标。目前2H3R3Z3E3/4H3R3未能达到国家规划目标，治愈率明显较强化期每日服药方案低，而失败率、丢失率、副反应停药率明显较高。结论 经费落实不到位导致患者全程督导服药治疗不能很好落实，是影响化疗效果的主要原因。由于全程督导服药治疗不能很好落实，致使全程隔日服药方案不能胜任规划目标的要求，提示结核病控制的方向。     

肺结核病人中HIV感染监测结果初步分析

目的　了解肺结核病人中艾滋病病毒 (HIV)感染情况。方法　对监测点的活动性肺结核病人用酶联免疫吸附试验 (ELISA)进行HIV初筛 ,初筛阳性者做免疫印迹 (WB)确认试验。结果　 15 6 9例肺结核病人中 ,HIV感染者 15例 ,占 0 96 %。HIV感染病人年龄在 16～ 6 2岁 ,男性组HIV感染率 1 2 % ,女性组感染率为 0 4 1% ,差异无显著的统计学意义 (χ2 =2 2 3,P >0 0 5 )。痰结核菌涂片阳性和阴性的肺结核病人HIV感染率为 0 4 8%和1 9% ,差异有显著的统计学意义 (χ2 =7 4 3,P <0 0 5 )。结论　肺结核病人中HIV感染率较高 ,应加强对肺结核病人的HIV监测。     

联合病理和血中抗体检测对痰结核菌阴性肺结核诊断的价值

痰结核菌阴性肺结核 (菌阴肺结核 )的诊断是目前肺结核患者诊断的难点和热点 ,各种方法不断被应用于临床[1,2 ] ,但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足。病理学诊断是结核病诊断的第一诊断依据 ,因此我们以临床肺切除标本的病理诊断结核患者为对象 ,探讨了经皮肺穿刺活检标本病理和结核菌抗体联合检查对菌阴肺结核的诊断价值。1　资料及方法1.1　一般资料　肺结核组 :本组 4 4例菌阴肺结核患者 ,男2 7例 ,女 17例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,所有患者术前均经内科、X线、CT检查不能确诊 ,痰结核菌涂片检查 3次和 1次痰结核菌培养均为阴性 ,实…     

河南省贫困地区DOTS策略下肺结核病费用及其影响因素调查

[目的]了解贫困地区DOTS策略与免费政策下肺结核病的个人支出费用及其影响因素。[方法]兼顾不同地理位置、DOTS执行情况等,采用非概率抽样选择3个贫困县作为调查现场,以这些县结核病防治机构登记并完成治疗的肺结核病人为调查对象,从调查开始日期向后依次入选,每县要求至少入选70例;制定统一的调查表,进行入户调查。[结果]共调查肺结核病人228例,其中190例免费治疗,38例非免费治疗;肺结核病的个人支出费用平均为2 223.6元/例(确诊前、后的支出分别占42.4%、57.6%;医疗支出与非医疗支出分别占87.3%、12.7%),其中免费病人平均为2 050.6元/例,非免费病人平均为3 088.5元/例。采用多因素logistic回归模型分析,与病人确诊前花费较高相关的因素有就诊次数、首次就诊到确诊时间,与病人确诊后花费较高相关的因素有确诊前花费、是否免费治疗、是否曾住院。[结论]河南省贫困地区DOTS策略下免费政策对肺结核病人的经济负担尽管有所减轻,然而免费范围有限,病人1年的收入尚不能满足看病的支出,经济负担是沉重的;病人发病后不能及时确诊、确诊后的一些不必要检查、不必要的昂贵辅助用药、不必要住院治疗等因素增加了病人的经济负担。     

河南省结核病防治机构工作环境职业防护情况调查

目的了解河南省结核病防治机构工作环境职业防护情况。方法采取问卷调查的方法,对全省18个地市级结核病防治单位、109个县级结核病防治单位的工作环境职业防护情况进行了调查。结果门诊、痰检室、病房能经常保持通风的分别占65.4%、66.9%、43.3%;门诊、痰检室、病房能每天定时紫外线消毒的分别占55.9%、63%、26%;有职业安全防护制度的门诊诊室、痰检室、放射科、病房分别有57.5%、40.9%、59.1%、63.6%。结论河南省结核病防治机构工作环境职业防护问题仍较严重,应引起重视并加以改进。