半夏治疗妊娠恶阻的相关研究

<正>半夏味辛,性温,有毒,归脾、胃、肺经,有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。临床应用极为广泛,因其降逆止呕作用显著,各医家常将其用来治疗妊娠恶阻,但其毒性是否对妊娠有影响存在较多争议。笔者就古今半夏对妊娠恶阻的治疗作用与其妊娠毒性作用的利与弊进行探索。     

阵发性交感神经过度兴奋2例报道及相关文献复习

目的 探讨阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)的临床特征、诊断和治疗。方法 对2例PSH患者的病程、临床表现及辅助检查及诊疗过程进行分析。结果 2例患者中1例是脑干出血患者,另1例是大面积脑梗死患者。2例患者均以阵发性躁动、高热、大汗、血压升高、心动过速、呼吸急促及肌张力障碍等为主要临床表现。发作间期格拉斯哥昏迷评分分别为5和15分。2例患者均行脑电图检查,均未见癫痫波。神经影像学检查提示额叶、颞叶、顶叶、脑干等部位损伤。23例抗癫痫药物治疗无效; β受体阻滞剂和加巴喷丁联合应用对PSH有较好疗效。结论 不同病因、不同程度脑干出血与脑梗死均可导致PSH。PSH易被误诊为癫痫,抗癫痫治疗无效。β受体阻滞剂和加巴喷丁联合治疗有效。     

同型半胱氨酸调控脂肪组织PDK1的表达与糖代谢的关系

目的研究同型半胱氨酸对脂肪组织PDK1表达的影响,探讨PDK1是否抑制p-Akt（Thr-308）,影响PI3K/Akt信号通路,降
低脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用。方法40只6周龄小鼠（n=10只）随机分为：空腹正常对照组;进食正常对照组;空腹高同型
半胱氨酸血症组和进食高同型半胱氨酸血症组。利用小鼠饮用水中加入1.5%的甲硫氨酸饲养3个月制作高同型半胱氨酸血症
的动物模型。测定各组血糖和血胰岛素。利用RT-PCR 检测PDK1 和Akt 的mRNA 表达水平,Western blotting 检测PDK1、
p-Akt（Thr-308）和Akt的表达。结果与空腹和进食对照组相比,空腹和进食高同型半胱氨酸组小鼠血糖和血胰岛素的含量增加
（P<0.05）,PDK1的mRNA表达水平下调,PDK1、p-Akt（Thr-308）蛋白质表达降低（P<0.05）,而Akt在mRNA和蛋白质的表达水
平差异无统计学意义。结论在脂肪组织中,同型半胱氨酸可能通过调控PDK1表达的下调,影响PI3K/Akt信号通路,导致对葡
萄糖的摄取能力降低。这可能是同型半胱氨酸引起糖代谢紊乱的原因之一。
     

异常子宫出血的中药新药临床研究定位及设计要点思考

中医药治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)具有传统优势,有必要针对其开发有效的中成药。结合临床试验设计与中药新药研究的实践经验,从新药临床定位、试验分期研究重点、新药临床试验设计要点等方面阐述对AUB临床试验设计的思考,以期使临床试验设计具有科学性、严谨性以及可行性,从而充分保证受试者的安全,降低新药研究的风险,提高临床定位的准确性。     

基于妊娠期应用中药安全性评价体系探讨黄芩的胚胎毒性

[目的] 利用妊娠期应用中药安全性评价体系,应用胚胎干细胞实验(EST)方法,通过对中药-含药血清-胚胎蓄积组分的综合评价,揭示黄芩的胚胎毒性,验证妊娠期应用中药安全性评价体系的客观性.[方法]分别将胚胎干细胞D3系(ES-D3)和胚胎成纤维细胞(Balb/c 3T3)在不同浓度黄芩培养液和20%黄芩含药血清培养液中培养,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,绘制细胞生长曲线,分别计算50%的ES细胞和3T3细胞增殖受抑制的黄芩浓度,即IC₅₀D3和IC₅₀3T3.利用悬滴-悬浮-贴壁方法,体外培养ES细胞向心肌细胞分化,实时定量PCR(Q-PCR)方法检测肌球蛋白重链基因(β-MHC)的表达量,计算50%的ES细胞分化受抑制的黄芩浓度,即ID₅₀D3.利用生物统计公式,预测黄芩及其含药血清的胚胎毒性.[结果]黄芩的IC₅₀D3?IC₅₀3T3?ID₅₀D3分别为25.58?42.20?0.28 μg/mL,预测其具有强胚胎毒性.低?高剂量黄芩含药血清对3T3细胞和ES细胞增殖均呈现抑制作用,ES细胞分化为心肌细胞β-MHC表达量为空白血清表达量的32.5%.[结论]黄芩存在胚胎毒性,应用中药-含药血清的综合评价方法,能够客观准确评价中药的胚胎毒性.     

《灵枢·客邪》半夏秫米汤新解

半夏秫米汤出自《灵枢·客邪》一篇,用于治疗邪之所客导致阴阳不交而引起的失眠。现代多应用于痰湿内阻所致失眠,更被人称为“失眠第一方”。然笔者并不完全赞同,故从原文出发,重新对之进行阐述,拓宽理解及应用范围,希冀能够更好地应用于临床。‘     

吴又可“欲求南风,需开北牖”治法应用浅析

明代温病学家吴又可认为温疫为"异气"所感,根据"异气"自口鼻入,据于膜原,如里传胃的特点,针对邪客于胃,里气结滞所引发的以下格为代表的多种病证,提出"欲求南风,须开北牖"的特色治法。该治法的核心,可简要概括为"驱邪气,通气机"。借助药势,因势利导,使内结里邪由内而出,一关通而百关通,最终达到人体表里、上下以及脏腑的气血阴阳相通,使气血和,阴阳调,疾病除。中医理论"异病同治"的思想使得"欲求南风,须开北牖"这一治法具有了更为广阔的应用空间。除温疫相关病证之外,呕吐、热厥等凡属邪结中焦所致气逆气郁等表现的疾病均可以该法为纲,加减用药。并且,将其治疗下格证"通下(开北牖)以治上(求南风)"的思想加以联系及发挥,"通上(以)治下",也可以治疗小便不利、肺炎等疾病。     

妊娠期易栓症并发症的预防

目前易栓症与病理性妊娠的关系备受多学科关注.许多研究都显示,遗传性与获得性易栓症增加了与胎盘发生发展障碍有关的产科并发症,提高易栓症预防及处理水平能够改善与之相关的妊娠不良结局.     

血清同型半胱氨酸及颈动脉斑块Crouse积分与老年脑小血管病患者脑白质病变的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉斑块Crouse积分与老年脑小血管病(CSVD)患者脑白质病变(WML)的相关性。方法 选取2021年10月至2022年9月于华北理工大学附属医院神经内科住院的老年CSVD患者210例，根据WML诊断标准分为WML组100例和非WML组110例，所有患者均完善颈部血管彩超检查评定颈动脉斑块Crouse积分，采用酶循环测定法检测血清Hcy水平，采用二元logistic回归分析WML危险因素。结果 WML组男性、年龄、Hcy及Crouse积分明显高于非WML组(P<0.05,P<0.01)。年龄、Hcy、Crouse积分是老年CSVD患者发生WML的危险因素(P<0.01)。Hcy、Crouse积分预测老年CSVD患者发生WML的截断值分别为15.05μmol/L和3.15分，二者联合检测WML的曲线下面积为0.792(95%CI:0.732～0.853,P=0.000)。结论 血清Hcy及颈动脉斑块Crouse积分与老年CSVD患者WML的发生及严重程度相关。     

扩张型心肌病病人的护理体会

扩张型心肌病是一种病因至今尚不完全清楚的疾病。除特发性、家族遗传性外,近年认为与病毒感染有关,是一侧或双侧心脏扩大,心脏收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭。此外,围生期、酒精中毒、抗肿瘤药、代谢异常等亦可引起本病。充血性心力衰竭的症状可表现在多个系统和多脏器受损。因此做好这类病人的临床护理和观察就显得尤为重要。