LC3-LpqH增强Ag85B抗结核分枝杆菌DNA疫苗的免疫保护作用

目的探讨微管相关蛋白轻链3-脂蛋白前体-LpqH(LC3-LpqH)DNA佐剂对Ag85B抗结核分枝杆菌(MTB)DNA疫苗免疫保护作用的影响。方法分别用纯化的pCMV-Ag85B、pCMV-LpqH/pCMV-Ag85B、pCMV-LC3-LpqH/pCMV-Ag85B、pCMV质粒DNA对BALB/c小鼠进行3次肌肉注射免疫。末次免疫2周后,ELISA检测血清中抗Ag85B IgG亚型及滴度。Ag85B刺激下培养各组小鼠脾脏淋巴细胞,ELISA检测血清白细胞介素2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-10分泌水平。末次免疫3个月后,用MTB标准毒株H37Rv尾静脉注射感染小鼠,计数肺和脾脏MTB载量并观察肺组织病理变化。结果与Ag85B免疫组相比,LC3-LpqH/Ag85B免疫组抗Ag85B的IgG2a水平显著提高,而IgG1水平显著降低,并伴随IL-2、IFN-γ分泌增加及IL-4、IL-10减少,肺和脾脏内MTB载量降低,肺组织病变程度减轻。结论 LC3-LpqH可显著增强Ag85B抗MTB疫苗的Th1型免疫应答,并显示较好的免疫保护效应。     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者术后复发与高危型人乳头瘤病毒载量和持续阳性的相关性研究

目的 探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后复发与术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)病毒载量、术后HR-HPV持续阳性的关系。方法 收集2013年1月至2015年6月于陆军军医大学第三附属医院行HR-HPV检查的191例宫颈癌及521例CIN患者资料,给予治疗并定期随访,分析不同病毒载量术后转阴的差异,探讨HR-HPV持续阳性、术前病毒载量与宫颈病变复发的相关性。结果 宫颈癌患者术后2年HR-HPV转阴率为97.3%,CIN患者术后2年HR-HPV转阴率为91.1%;宫颈癌及CIN患者病毒载量与术后HR-HPV转阴率均差异无统计学意义(r=-0.107,P＞0.05;r=-0.399,P＞0.05);logistic回归分析显示宫颈癌及CIN术后复发与术前病毒载量比较差异无统计学意义(OR=1,P＞0.05;OR=1,P＞0.05);宫颈癌术后复发与HR-HPV持续阳性相关联(OR=6.631,P=0.000);CIN术后复发与HR-HPV持续阳性密切关联(OR=18.926,P=0.000)。结论 宫颈病变复发与术前病毒载量无明显关联,而与术后HR-HPV持续阳性密切关联,如术后HR-HPV持续阳性需警惕宫颈病变的复发。     

慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素测定的临床价值

目的测定慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平，并探讨与胰岛素抵抗的关系。方法选择慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者17例，肝硬化15例，慢性乙型肝炎19例与12例男性健康受试者为对照组，各组间在性别、年龄和体质量指数（BMI）均相匹配。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清瘦素，同时测定血糖、血脂、胰岛素和肝肾功能等指标，并测量身高、体质量，计算BMI。并进行结果分析。结果慢性乙型肝炎合并酒精性肝病、肝硬化组血清瘦素水平高于对照组（P〈0．05），慢性乙型肝炎组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），慢性乙型肝炎合并酒精性肝病组瘦素水平与BMI、FINS呈显著正相关（r值分别为0．169，0．267，P〈0．05）；瘦素与三酰甘油里明显负相关（r值为-0．249，P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平明显增高，与高胰岛素血症和胰岛素抵抗存在相关性，瘦素表达不能评价肝病严重程度。     

Rab7在自噬体和溶酶体融合过程作用的研究进展

自噬体与溶酶体的有效融合是细胞发挥自噬功能对细胞内多余物质进行降解和再利用的关键。自噬体与溶酶体的融合受控于复杂的信号通路网络,涉及多个环节及众多分子的协同作用,并与内吞机制有部分重叠。Ras相关蛋白7(Rab7,小GTP酶家族的成员)可能是自噬体与溶酶体的融合进程中最为重要的分子之一,在指导自噬体成熟、胞内负荷运输及与溶酶体的对接与融合过程中发挥重要调节功能。自噬体与溶酶体的融合障碍可引起先天性及适应性免疫应答异常,导致炎症、肿瘤及胞内微生物感染的加重。因此控制Rab7的活性可能成为治疗这些疾病的潜在靶点。     

肝硬化合并全身炎症反应综合征临床分析

目的：了解全身炎症反应综合征（SIRS）在肝硬化患者中的发生率及其对病情的影响。方法采用回顾性分析法分析180例肝硬化患者SIRS的发生率与肝功能Child-Pugh分级的关系,并在12周、24周、48周时观察两组累计慢性肝衰竭的发生率和累计死亡率。结果180例患者肝功能Child-Pugh分级A级128例、B级27例、C级25例,发生SIRS的比例分别是23．4％（30/128）、51．9％（14/27）、64．0％（16/25）。共有60例并发SIRS,总发病率33．3％。48周内累计慢性肝衰竭发生例数SIRS组共20例（33．3％）,非SIRS组共8例（6．7％）。48周内SIRS组死亡16例,累计死亡率26．7％（16/60）,非SIRS组死亡2例,累计死亡率1．7％（2/120）。结论肝硬化患者合并SIRS可进一步加重肝损害,累计慢性肝衰竭的发生率和累计死亡率均显著升高。     

宫腔内节育器放置术中的心理分析及心理护理

目的探讨心理干预对宫腔内节育器放置术质量的影响。方法宫腔内节育嚣放置术前进行详细的咨询及宣教,解除受术者的思想顾虑。结果能使手术顺利进行,减少了并发症的发生。结论积极的心理干预及心理护理能有效地促进受术者的身心健康,提高放置宫内节育器避孕的有效率和续用率。     

CT增强检查中的护理

CT增强扫描是现代影像技术中的一种最常用的扫描技术。CT增强能增加病变组织与正常组织的密度的差别，提高诊断率，CT增强扫描中存在不少护理方面的问题，我院2005—03～2006—03CT增强扫描10825例，护理体会如下。     

罕见的频发型Tolosa--Hunt综合征1例

病例摘要患者刘某,男性,39岁。于1987年11月无诱因出现右侧眶后及眶上缘持续性疼痛。2周后加重,有时呈刀割样,时常在睡眠中痛醒,并伴恶心、呕吐。在某医院以     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的:观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床效果。方法:选择蛛网膜下腔出血患者82例,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用常规内科保守治疗,观察组在此基础上加脑脊液置换治疗。结果:治疗4周后,观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在再出血方面差异无统计学意义(P>0.05),预防脑积水、脑血管痉挛方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液置换术具有操作简单、疗效显著、安全性较大的特点,是治疗原发性蛛网膜下腔出血的一种有效方法。     

乙型肝炎相关原发性肝癌35例抗病毒治疗临床观察

目的探讨在常规治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的基础上加用抗病毒治疗后的临床效果。方法 65例乙型肝炎相关原发性肝癌患者均行肝癌切除术,术后给予常规护肝支持治疗和经皮肝动脉灌注化疗及栓塞术。治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦片0.5 mg口服,每日1次。比较两组患者行肝癌切除术后4周、24周、48周、96周、144周的生存例数和生存患者的肝功能（TBIL、ALT、AST、ALB）、PTA、AFP、HBV-DNA定量。结果在术后96周、144周治疗组患者生存率85.71%（30/35）、77.14%（27/35）,对照组为50.00%（15/30）、43.33%（13/30）,治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前HBV-DNA水平为（7.48±3.25）log10copies/ml,24周时35例全部HBV-DNA〈500 copies/ml。对照组30例治疗前HBV-DNA水平（6.94±3.67）log10copies/ml,治疗后4周、24周、48周、96周、144周生存患者HBV-DNA水平分别为（6.75±3.87）、（6.94±3.67）、（7.01±2.98）、（5.78±4.17）、（5.74±3.52）log10copies/ml,无一例〈500 copies/ml。在术后4周时对照组肝功能出现明显异常,24周后生存患者肝功能基本稳定。治疗组肝功能未见明显波动。ALB、PTA、AFP值术后两组生存患者之间基本相同。结论恩替卡韦能快速有效抑制HBV的复制,减少乙型肝炎相关原发性肝癌术后肝功能异常的发生,延长患者的生存期,提高生存质量。