丹红注射液辅助治疗急性脑梗死疗效及对氧化应激的影响

目的 观察丹红注射液辅助治疗急性脑梗死临床疗效及对患者氧化应激、NIHSS评分的影响。方法 将148例急性脑梗死患者随机分为研究组与对照组,每组74例。2组患者均给予常规西医对症支持治疗,在此基础上研究组患者加用丹红注射液治疗2周。观察2组患者临床治疗效果、治疗前后的氧化应激反应情况及NIHSS评分。结果 治疗后2组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前明显增高(P均0.05),丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)水平较治疗前明显降低(P均0.05),研究组患者上述指标变化更显著(P均0.05)。研究组患者治疗效果显著优于对照组(P0.05)。治疗后2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P均0.05),研究组患者降幅更加显著(P0.05)。结论 常规西医对症支持治疗联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切,可显著减轻患者的氧化应激反应,改善神经功能及预后,值得临床推广应用。     

血必净治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效观察

目的： 评价血必净治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床疗效。方法： 采用回顾性研究方法，将某院隔离病房2020年1月21日-2月24日收治的44例普通型COVID-19患者作为研究对象，按治疗方案分为观察组（n=22）和对照组（n=22），2组同时接受常规抗病毒等对症治疗，观察组在此基础上加用50 mL血必净注射液与生理盐水100 mL静脉滴注，bid，治疗7 d。治疗结束后比较2组炎症指标变化，核酸转阴及肺CT病灶吸收情况。结果： 治疗后观察组肺CT病灶吸收有效率及治疗总体有效率均高于对照组（P<0.05），但2组治疗前后炎症指标（WBC、L、L%、CRP、铁蛋白）恢复水平及核酸转阴率均无明显差异（P>0.05）；用药过程中无明显不良反应。结论： 血必净治疗COVID-19普通型可以促进肺部感染病灶吸收并提高疗效，安全性良好，但对炎症指标及核酸转阴率改善不明显。     

川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛的临床研究

目的探讨川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年3月在陕西省核工业二一五医院治疗的偏头痛患者76例,根据用药的差别分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组口服硫酸软骨素钠片,0.6 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服川芎清脑颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、血清学指标和脑血流情况。结果治疗后,对照组临床有效率为81.58%,显著低于治疗组的97.37%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组头痛发作次数、头痛发作持续时间和头痛发作程度评分均明显降低(P0.05),且治疗组患者临床症状评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)和溶血磷脂酸(LPA)水平均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组这些血清学指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组脑血流情况明显优于对照组(P0.05)。结论川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛可有效改善患者临床症状,降低血清hs-CRP、MMP-9、VEGF、LPA水平,有利于脑血流速度改善。     

急性重度中毒早期应用血液净化治疗和护理进展

急性药物毒物中毒是临床上常见的一种疾病,病情急危重症,死亡率位居我国全部疾病死因的第5位[1]。目前认为早期内科处理（彻底洗胃、导泻、解毒剂使用、补液、机械通气及控制感染）的同时进行血液净化疗法,能及时清除体内药物或毒物,有效缓解多器官功能损害,有助于提高抢救成功率。近几年,我院急诊科对早期净化及净化方法的正确选择探讨研究进展迅速,现做简要综述如下。     

凝胶包埋骨髓基质干细胞复合脱钙骨基质修复关节软骨缺损简

目的探索Ⅱ型胶原凝胶包埋的自体骨髓基质干细胞（BMSCs）接于同种异体脱钙骨基质（DBM）材料修复兔关节软骨缺损的效果。方法15只健康成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量约3．0kg,兔龄6。9个月;以Urist方法制作同种异体DBM材料。以Ⅱ型胶原蛋白配制水凝胶．以水凝胶包埋兔BMSCs并接种于同种异体DBM材料,构建组织工程复合物。在新西兰大白兔股骨髁关节面制造软骨缺损。分组进行修复。将健康成年新西兰大白兔27只（雌雄不限,体质量约2．5kg．兔龄3～4个月）共54侧膝关节随机分为Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs修复组（实验组）、Ⅱ型胶原／DBM修复组（实验对照组）及空白对照组。于术后4周、8周及12周各处死9只动物,取材对修复组织进行大体及组织学观察,根据Wakitani法对修复组织进行评分．数据输入SPSS11．5软件进行统计学分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义。结果实验组Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs植入后形成透明软骨样修复．表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;实验对照组Ⅱ型胶原／DBM植入后有部分软骨样修复：而空白对照组仅有少量纤维性修复。根据组织学评分标准,实验组组织学评分为（20．25±1．64）分,高于实验对照组[（7．46±1．29）分]及空白对照组[（6．00±2．09）分]。结论Ⅱ型胶原自体BMSCs复合同种异体DBM支架材料修复全层关节软骨缺损的效果良好,是一种修复软骨缺损的行之有效的方法。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病疗效评价

目的观察门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠对肝性脑病的治疗作用。方法2003年6月至2008年6月住院的51例肝性脑病患者,完全随机分为治疗组27例和对照组24例。对照组采用谷氨酸钠联合乳果糖保留灌肠,治疗组采用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液与乳果糖交替保留灌肠。观察2组患者治疗前后血氨水平、白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）变化。结果治疗组平均清醒时间为（10．8±25．7）h,对照组为（29．5±31．2）h,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组临床痊愈8例（29．6％）,显效15例（55．6％）,无效4例（14．8％）,总有效率85．2％;对照组临床痊愈5例（20．8％）,显效8例（33．3％）,无效11例（45．8％）,总有效率54．2％。2组总有效率差异有统计学意义（χ2=8．23,P〈0．01）。2组治疗后血氨较治疗前降低,白蛋白及凝血酶原活动度较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组上述指标变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组死亡2例（7．4％）,对照组死亡6例（25．0％）,均为已进展至慢性肝衰竭终末期、Child—PughC级患者。结论门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合复方大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病,疗效较好,操作较简便,适宜基层医院临床应用。     

自凝刀联合疮疡灵粉治疗重度宫颈糜烂痊愈时间动态观察

目的对比分析疮疡灵粉联合自凝刀及单纯自凝刀治疗重度宫颈糜烂的疗效及痊愈时间。方法2007年6月至2008年6月对259例重度宫颈糜烂患者分为颗粒型和乳突型两组,每组随机分为自凝刀联合疮疡灵粉治疗组及单纯自凝刀治疗组,分别于术后3周、4周、8周观察痊愈情况。结果自凝刀联合创疡灵粉治疗重度宫颈糜烂的痊愈时间明显短于单纯自凝刀治疗,疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自凝刀联合疮疡灵粉有缩短愈合时间,效果确切的优势。     

偏瘫肩手综合征的防范

肩手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，是影响上肢功能恢复的主要原因之一。患者常常由于肩手剧烈疼痛而拒绝训练，导致上肢的残障不可逆转。不仅影响患者的情绪，而且影响功能的恢复。近两年来我科提倡偏瘫肩手综合征预防要贯穿于偏瘫治疗的各个时期及各个方面，取得了一定的效果，现总结如下。     

雌激素及雌激素受体拮抗剂ⅡCI 182780对大鼠垂体泌乳素GH3细胞Calbindin-D9k表达的影响

目的 探讨17β-雌二醇（17β-estradiol,E2）对大鼠泌乳素腺瘤细胞株GH3细胞Calbindin-D9k（CaBP-9k）表达的影响,并探讨选择性雌激素受体拮抗剂ⅡCI 182780是否能够拮抗雌激素对CaBP-9k表达的诱导作用.方法 以GH3细胞作为垂体泌乳素腺瘤的体外模型,通过免疫荧光法观察CaBP-9k在GH3细胞的表达情况;E2分3个剂量：10-8、10-9、10-10 M对GH3细胞作用24h,分别以RT-PCR法及Western blot法检测CaBP-9k基因和蛋白的表达水平;E2以10-8 M的剂量对GH3细胞作用24 h,同时设ⅡCI 182780拮抗组（10-6M）,被用于研究ER介导的通路对CaBP-9k表达的影响;用免疫共沉淀法检测CaBP-9k与ERα的相互作用关系.结果 在GH3细胞中,CaBP-9k的表达水平随E2给药浓度的增高而增加.当同时给予ⅡCI 182780时,E2诱导CaBP-9k表达的作用被拮抗,其表达水平显著降低.进一步通过免疫共沉淀法证实,在GH3细胞中,CaBP-9k与ERα能够直接结合,E2能够上调2者的相互作用.结论 雌激素可能通过ERα途径诱导GH3细胞CaBP-9k的表达,且CaBP-9k与ERα能够直接结合相互作用.提示CaBP-9k可能参与GH3细胞ER途径相关的生物学效应.     

外伤性头面颈异物22例救治及护理

目的探讨外伤性头面颈异物救治及护理。方法选取于2007年1月—2012年1月就诊于安徽医科大学第一附属医院的外伤性头面颈异物22例的患者,异物位于食道、颈侧、颈部、面部、视神经管,或贯穿多个解剖部位如眶—鼻、面—鼻—咽、颅—颈等。均在全身麻醉下手术取出异物。结果 22例患者均痊愈出院。1例颅-颈钢筋贯通伤病人术后出现面瘫,2个月后完全恢复。6例食道穿孔均在20 d内愈合。2例眶—鼻异物患者术后无视力下降。2例面—鼻异物患者术后面部有不同程度的疤痕,鼻腔均未见功能障碍。3例面部异物患者1例患者术后有面瘫,3个月后完全恢复。3例颈部异物患者1例术后出现手术侧上肢活动差,2个月后完全恢复。1例视神经管子弹患者取出异物视力未能恢复。结论对于外伤性头面颈异物的患者,及时采用最合适的手术方案取出异物,同时加强护理,特别是心理护理,是救治成功的关键。