5-氟尿嘧啶同步化、放疗治疗局部晚期贲门癌32例临床观察

目的:探讨局部晚期贲门癌同步化、放疗的疗效和不良反应。方法:对32例局部晚期贲门癌采用直线加速器放疗,大野前后对穿照射至40 Gy,对残存病灶缩野照射至60 Gy,放疗同时以亚叶酸钙200 mg/d+5-氟尿嘧啶500 mg/d,持续4 h静脉滴注,5次/周,隔周应用;同步化放疗结束后再以顺铂+5-氟尿嘧啶的DF方案连续化疗4个周期。结果:32例患者均完成治疗,其中完全缓解4例(12.5%)、部分缓解22例(68.8%)、无变化5例(15.6%)、疾病进展1例(3.1%),总有效率81.3%;患者1,3年生存率分别为78.1%、18.8%;放、化疗期间Ⅱ~Ⅲ级不良反应如恶心、呕吐及白细胞下降反应发生率分别为46.9%和53.1%,Ⅰ级放射性食管炎发生率46.9%。结论:对失去手术机会的局部晚期贲门癌患者,基于5-氟尿嘧啶的同步化、放疗方案可有效提高患者治愈率、生存率,且不良反应可良好耐受。     

异体肌腱材料选择及应用Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带17例

背景:自体肌腱移植重建后交叉韧带存在供体区域并发症等问题,虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展,但在临床应用上尚存在一些问题.自20世纪80年代起,同种异体肌腱移植的相关研究逐渐被人们所重视.目的:同种异体肌腱材料的选择及其应用于重建膝关节后交叉韧带的效果.方法:17例膝关节后叉韧带损伤患者均使用深低温冷冻同种异体肌腱应用Tibial-inlay技术重建后交叉韧带.术中将用庆大霉素盐水浸泡过15min的两束异体肌腱对折,肌腱的一端套入松质骨螺钉加垫片固定在后叉韧带的胫骨附着点处,另一端通过牵引线引入关节内,修复切开的后关节囊.变换体位为平卧位,患膝屈曲90°,从关节内将移植物的另一端引入股骨隧道,前抽屉拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定.结果与结论:术前后抽屉试验均>2+,其中3+程度7例,4+程度6例,术后后抽屉试验结果0为4例,1+为8例,2+为4例,3+为1例,显示患者膝关节的后移程度较术前有明显改善.患者术前的Lysholm关节评分为(48.5±4.3)分,术后Lysholm关节评分为(88.3±5.4)分.说明深低温冷冻异体肌腱应用Tibial-inlay技术修复膝关节后交叉韧带不损伤正常的自身结构,可恢复后交叉韧带的功能,治疗效果满意.     

四川省放射治疗基本状况调查研究

目的：了解四川省放射治疗工作基本状况及其医疗照射质量水平,合理配置放射治疗卫生资源,更有效地促进放射治疗事业的发展。方法：参照全国医疗照射调查方案,采用面上普查与典型调查相结合方式,对全省医疗单位统一开展调查、统一控制质量。结果：四川省的放射治疗工作发展迅速,设备增长较快,但省内地区间差距较大,设备的配置和人员结构欠合理,肿瘤放射治疗应用频率低于全国平均水平。结论：通过调查显示,我省放射治疗整体水平低于全国平均水平,应在全省经济发展的同时加快我省放射治疗技术的发展。     

脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学分析

目的:比较脑转移立体定向放射外科中共面与非共面模式下剂量学差异,对单组非共面模式在脑转移立体定向放射外科中的应用进行可行性分析.方法:回顾性分析14例脑转移患者,采用容积旋转调强放疗与无均整块技术技术,处方剂量25 Gy,在计划设计中用共面弧、单组非共面弧、多组非共面弧3种模式,比较3种模式下靶区剂量、适形指数(con...     

血清BNP、hs-CRP、cTnI、UA联合检测在心力衰竭诊断中的应用价值

目的分析血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、尿酸联合检测在心力衰竭诊断中的应用价值。方法抽取2022年3月至2023年3月濮阳市安阳地区医院收治的心力衰竭患者37例为观察组, 并抽取同期健康体检者37例为对照组。比较两组血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸水平。比较观察组不同心功能分级患者血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸水平。分析血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸水平和心力衰竭患者心功能分级的相关性。比较BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸单独检测和联合检测的阳性率。结果观察组血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸水平低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅳ级患者血清BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸水平高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05)。Pearson分析结果显示, BNP(r=0.671)、hs-CRP(r=0.618)、cTnI(r=0.704)、尿酸(r=0.709)和心功能分级呈正相关(P<0.05)。BNP、hs-CRP、cTnI、尿酸阳性率分别为67.57%(25/37)、45.95...     

染色体核型联合染色体微阵列分析序贯全外显子组测序在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用

目的 探讨染色体核型分析联合染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis,CMA）序贯全外显子组测序（whole exome sequencing,WES）策略在胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前遗传学诊断中的应用。方法 纳入阜阳市人民医院2019年1月1日至2022年12月31日经产前超声诊断胎儿CHD的患儿64例,分为单一心脏结构畸形组（Ⅰ组）7例;复杂先心组（Ⅱ组）41例;心内合并心外畸形组（Ⅲ组）16例。所有病例均送检染色体核型分析和CMA,当检测结果不能提供有诊断意义的临床信息时,序贯行WES。回顾性分析3组病例的超声表现、产前诊断结果和妊娠结局。结果 64例胎儿CHD中,遗传学异常的总检出率为25.0%(16/64)。单一心脏结构畸形组、复杂先心组和心内合并心外畸形组的检出率分别为57.1%(4/7)、12.2%(5/41)和43.8%(7/16)。染色体核型分析、CMA和WES的检出率分别为12.5%(8/64)、7.8%(5/64)和4.7%(3/64)。结论 产前超声发现的胎儿CHD,均...     

放射性核素探针在嵌合抗原受体T细胞治疗显像中的应用

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种新型的过继细胞疗法, 近几年在肿瘤治疗领域中受到广泛关注, 尤其是在血液系统肿瘤(如急性淋巴细胞白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤)的治疗中发挥着关键作用。但该疗法受复杂的肿瘤微环境、靶点特异性等因素影响而在实体瘤中的应用较为有限。基于放射性核素的分子成像, 通过对T细胞体内状态进行示踪, 可更好地实现CAR-T的可视化与治疗监测, 并反映CAR-T的功能信息与免疫状态, 对CAR-T疗法疗效的预测与安全性评价具有重要的指导意义。笔者将系统介绍基于放射性核素的分子成像策略在CAR-T疗法应用中的最新进展。     

Monaco计划系统中不同优化模式在固定野调强和容积旋转调强下宫颈癌剂量学比较

目的:对比Monaco计划系统中固定野调强中动态多叶准直器(dynamic multi-leaf collimator,dMLC)和容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)方式在靶区优先(Pareto)和正常组织优先(Constrained)模式下宫颈癌放疗计划的剂量学...     

神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的方法及效果。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科2016年6月—2019年6月,14例行神经内镜手术切除鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。其中经鼻蝶入路手术6例,经颅内镜眶上外侧入路8例。结果 经鼻蝶入路组患者肿瘤切除均达到SimpsonⅠ级,经眶上外侧入路组患者均达到SimpsonⅡ级;除1例患者视力下降加重外,其余患者的视力障碍均较术前改善。术后2例患者出现嗅觉障碍,1例患者出现颅内感染;两组患者均无发生脑脊液漏。结论 神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路均是手术切除鞍结节脑膜瘤的有效方法,两种内镜技术可全切除绝大部分的鞍结节脑膜瘤。经鼻内镜的优势是将复杂颅底脑膜瘤变为凸面脑膜瘤,对于质地较韧,且前交通动脉复合体包裹明显的血管保护有一定困难;经颅内镜可以无死角切除鞍结节脑膜瘤,对于侵犯视神经管的肿瘤的视神经减压有一定局限。两种技术可以优势互补,根据肿瘤的生长方式合理选择。     

论痰湿在新冠肺炎发病中的作用及对策

中医将本次新冠肺炎疫情归于"寒湿疫""湿毒疫"范畴。通过审三因,辨源头,以及尸检报告结果证实,本病起源于湿,痰湿贯穿于本病的始终,以致成为死亡的原因。本病应抓住高热、多痰这两个主症,明确主症的转化与演变,实施精准治疗。治疗中,应以治痰为中心,根据内脏损伤的不同表现,采取五脏化湿祛痰法,还要结合寒痰、热痰、燥痰的不同演变,分别采用温化寒痰、清化热痰、润燥化痰等方法辨证施治。护理措施应结合体表定位振动排痰与膨肺吸痰方法。中西结合,化痰、祛痰、排痰,有效缓解痰湿阻肺症状,方能转危为安。