马来酸桂哌齐特对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者大脑中动脉血流动力学的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效及其对患者大脑中动脉血流动力学的影响。方法选取我院2012年5月-2014年7月收治的80例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者采取尼莫地平治疗,观察组患者给予马来酸桂哌齐特治疗,比较两组临床疗效、不良反应、治疗期间大脑中动脉血流速度变化情况。结果观察组总有效率、不良反应发生率分别为72.5%、7.5%,与对照组的70.0%、5.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗3、7 d大脑中动脉平均血流速度均明显与对应治疗前比较差异显著(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特能有效改善脑血管痉挛患者大脑中动脉血流动力学,起保护脑组织作用,同时其疗效、不良反应与尼莫地平类似,可作为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗重要手段。     

祝德军辨治溃疡性结肠炎的经验

1 治疗经验肝实犯脾型:患者多脾气素虚,加之情志不和,肝气横逆乘脾,脾失健运,清浊不分,混杂而下。症见胸胁胀满,嗳气少食,每因精神刺激即发腹痛泄泻,泻后痛减,大便夹有粘液脓血,舌淡红、苔白,脉弦滑,治宜疏肝行滞,理脾化湿。用痛泻要方合四逆散加减:陈皮9g,防风6g,炒白术20g,赤白芍各15g,广木香9g,柴胡6g,炒枳实12g,合欢皮30g,白头翁12g,甘草6g。里急后重较甚者加槟榔12g;腹痛甚者加延胡索12g,倍白芍;嗳腐吞酸者加焦三仙各12g。     

高年级医学生人格特征及其对医患沟通能力的影响

目的 探讨高年级医学生人格特征与医患沟通能力的现状及其关系.方法 采用大五人格量表(NEO-FFI)与医患沟通能力量表,从东北地区四所医学院校抽取了1116名高年级医学生进行问卷调查.结果 高年级医学生大五人格各维度平均得分均处于典型高分与典型低分之间,典型高分比例分别为19.27％、37.37％、13.17％、23.30％、42.29％,典型低分比例分别为8.60％、2.42％、5.56％、1.16％、19.71％;医患沟通能力的性别(t=-5.24,P<0.01)与专业(t=7.81,P<0.01)均差异有统计学意义,其中,女生显著高于男生,中医学专业最高,临床医学专业最低;除神经质外,人格的其他四个维度与医患沟通能力各维度及总分均呈正相关(r=0.33～0.57,均P<0.01),并能正向预测后者(Beta=0.12～0.36,t=3.84～10.33,均P<0.01).结论 高年级医学生人格发展整体良好,在各维度上表现出一定的独特性;医患沟通能力具有一定的内部差异;人格是影响医患沟通能力的重要变量,可以根据医学生人格特点采取相应措施提升其医患沟通能力.     

9天内再次阿替普酶溶栓的复发性急性脑梗死1例报告

正2013年美国AHA/ASA制定的急性脑血管病的诊疗指南指出在3个月内有脑卒中的病史为阿替普酶静脉溶栓的禁忌症~([1])。本文首次报告1例在9 d内2次阿替普酶静脉溶栓且预后非常好的病例,因此,在满足某些条件下对3个月内卒中复发的患者两次静脉溶栓或可取得收益。1临床资料1.1第1次阿替普酶静脉溶栓患者男性,52岁,已婚已育,工人,既往无高血压病、糖尿病、冠心病及其他疾病病     

中药清肠汤在老年患者KUB、IVP肠道准备中的临床应用

泌尿系疾病X线检查最常用的方法是腹部平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）,这两种检查之前均需作清洁肠道的准备。一般患者用传统的清洁灌肠、口服西药或中药导泻均可达到清洁肠道的目的,但这些方法对老年患者都有一定的副反应,甚至会加重病情。所以探索一种既能清洁肠道,又能让老年患者接受的方法,是我们需要探索的重要课题。     

非优势横窦回流异常相关性神经功能障碍12例临床分析

研究背景脑静脉窦优势引流是常见的解剖学特征,而非优势引流侧静脉窦回流缓慢导致皮质静脉血液滞留,可以造成局部脑静脉压升高和相应神经功能障碍。本文探讨非优势横窦回流异常可能出现的局限性颅内高压的诊断和抗凝治疗效果。方法共12例非优势横窦回流异常患者,8例表现为头晕、头部肿胀,2例蛛网膜下隙出血,1例大脑皮质出血,2例双眼视物模糊,2例伴同侧搏动性耳鸣,1例有发作性睡病表现。2例颅内压280 mm H2O。9例MRI未见明显脑水肿及其他异常。DSA提示10例为左侧横窦非优势引流、2例为右侧横窦非优势引流。所有患者均行常规抗凝治疗,其中2例行非优势侧横窦内支架植入术、5例行颈动脉溶栓治疗。结果所有患者治疗后7 d临床症状均明显缓解,均于2周内出院并继续抗凝治疗1年。随访6~34个月,可正常生活,神经功能障碍无明显加重和复发;2例6个月后随访时复查DSA提示非优势引流侧横窦对比剂滞留时间较前缩短。结论非优势横窦回流异常可以引起局部脑静脉压升高,临床表现为非特异性头晕、头痛和耳鸣。抗凝治疗、血管内溶栓和必要的支架植入术对促进局部静脉回流、减轻脑组织内潜在的血液淤滞和水肿、改善临床症状具有重要作用。     

垂体腺苷酸环化酶激活肽对局灶性脑缺血大鼠脑水肿的影响

目的探讨垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP38)对大鼠水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,以观察其减轻脑水肿的作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠198只,随机分为假手术组(18只)、模型组(90只)和PACAP38组(90只),采用koizumi法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,利用干湿重法、免疫组织化学染色、RT-PCR分别检测脑组织含水量、AQP4及AQP4 mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组和PACAP38组脑组织含水量、梗死灶周围AQP4、AQP4 mRNA表达明显增加;与模型组比较,PACAP38组能显著减少脑组织含水量,减轻梗死灶周围AQP4、AQP4 mRNA表达。结论PACAP38对局灶性脑缺血大鼠具有减轻脑水肿作用,其作用机制可能与其抑制AQP4的表达有关。     

CT定位取穴治疗颈椎间盘突出症疗效观察

颈椎间盘突出症是由于颈部无防备的过度活动或者椎间盘发生退行改变而出现急慢性压迫性神经根病或脊髓病表现。2004年笔者采用CT定位下取穴治疗单纯神经根损害型颈椎间盘突出症取得满意疗效。报道如下:1临床资料1.1一般资料:观察病例均来自本院康复科,经CT确诊为颈椎间盘突出症     

用胎儿角膜板层移植治疗睑球粘连初步报告

广泛的睑球粘连,多为化学伤及热烧伤所引起,严重影响视力及眼球运动。对侵及角膜粘连范围深广的病例,非一般睑球粘连手术所能解决者,多需行治疗性角膜移植术。因我国素有保尸习惯,使移植用供体角膜来源非常困难。为临床需要,寻找新的供体角膜,四年来,     

UV法测定苗药仙鹤草中总黄酮、总酚的含量

目的:建立测定仙鹤草中总黄酮、总酚含量的测定方法。方法:以芹菜素为对照品,采用紫外分光光度法在345nm处测定仙鹤草中黄酮的含量;以没食子酸为对照品,采用分光光度法在259nm处测定仙鹤草中多酚的含量。结果:芹菜素在0.0020~0.0100mg/mL范围内呈良好的线性关(y=87.1900x-0.0240,R2=0.9991),回收率的RSD为4.93%,(n=6);没食子酸在0.0032~0.0160mg/mL范围内呈良好线性关系(y=1.3893x-0.0741,R2=0.9999),回收率的RSD为3.25%(n=6)。结论:该方法简便、准确,具有良好的精密度、稳定性、重复性,可用于仙鹤草中黄酮、总酚的含量测定。