早期不同康复策略对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能恢复的影响

摘要 目的：探讨脑卒中早期采取伸肌治疗策略与屈肌治疗策略对患者偏瘫上肢功能恢复的影响。 方法：选取符合入组标准的患者48例,随机分为伸肌治疗组和屈肌治疗组,两组均接受除上肢以外部位的常规康复治疗,伸肌治疗组对偏瘫上肢伸肌群（肱三头肌、前臂伸肌群）行电针、肌电生物反馈、手法快扣、运动想象等康复治疗;屈肌治疗组针对上肢屈肌群（肱二头肌、前臂屈肌群）行相同治疗。3周为1疗程,共进行4个疗程康复治疗。分别于治疗前、每疗程结束时进行肱二、肱三头肌的均方根值（RMS）、协同收缩率（CR）、Fugl-Meyer上肢功能（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）评估。 结果：每个疗程结束后两组患者肱二、三头肌的RMS值、FMA-UE及MBI评分均显著好转（P＜0.01）（P＞0.05）;第四个疗程结束后伸肌治疗组的伸肘时CR值小于屈肌治疗组（P＜0.05）。 结论：两种早期康复策略对脑卒中患者的上肢肌力、功能及生活自理能力均有明显的治疗效果,但早期采用伸肌治疗策略能更有效地减轻上肢伸肘时的痉挛程度。     

局部封闭结合运动及推拿对肩周炎的短期疗效研究

肩周炎是指肩关节周围软组织损伤、退变、受风寒而引起的一种无菌性炎症,以肩关节周围疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病[1]。文献显示,口服药物、局部封闭、运动疗法、推拿等疗法广泛用于肩周炎的治疗[2]。据临床观察,肩周炎特别是病程长、功能障碍明显者,上述疗法单独使用疗效往往不理想。本课题组将上述疗法联合应用,并嘱患者注意保暖,显著提高了肩周炎的疗效,明显缩短疗程,患者满意度高。     

脑卒中恢复期患者偏瘫上肢治疗后肌电F波变化

目的 探究脑卒中恢复期患者偏瘫上肢在康复治疗过程中正中神经F波参数变化规律.方法 选择脑卒中偏瘫患者30例,所有患者接受为期4周的常规康复治疗,分别于治疗前及治疗4周后对其上肢正中神经行F波参数检测,同时采用改良Ashworth量表评定患侧上肢的痉挛程度,采用上肢Fugl-Meyer量表评估偏瘫侧上肢运动功能.结果 治疗前患侧上肢的F波波幅、出现率均低于健侧肢体和正常组,阈值高于健侧及正常组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后患侧肢体F波波幅、出现率均较治疗前明显上升,阈值下降,差异有统计学意义(P<0.05).改良Ashworth评分和F波波幅、出现率、阈值等参数有相关性(P<0.05).结论 改良Ashworth评分和F波参数存在相关性,两者可结合用于临床上肢功能障碍的评估.     

脑卒中偏瘫患者双侧上肢肱二三头肌最大等长收缩时的表面肌电分析

目的 通过脑卒中偏瘫患者健、患侧上肢最大等长收缩(MIVC)屈、伸肘时的表面肌电表现,探讨脑卒中偏瘫患者双侧上肢的肘功能状态.方法 选取2017年2月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院康复医学科收治的30例脑卒中偏瘫患者为观察组,同期选取30例健康志愿者为对照组.使用表面肌电设备采集观察组双侧上肢及对照组一侧上肢MIVC屈、伸肘时肱二、三头肌的表面肌电信号,提取3 s峰值的均方根值(RMS);计算出协同收缩率(CR).统计分析观察组健侧、患侧上肢与对照组间RMS及CR的差异.结果 ①MIVC屈/伸肘时肱二、三头肌RMS:观察组患侧上肢<健侧上肢<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).②MIVC屈肘CR/伸肘CR:观察组患侧上肢为22.48±8.78/34.38±19.27、观察组健侧上肢为17.53±7.81/18.18±7.98、对照组为12.41±5.06/13.66±3.73.MIVC屈肘C/伸肘CR,观察组患侧上肢>健侧上肢>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者患侧及健侧上肢屈、伸肘功能均明显受损,且患侧上肢屈、伸肘功能受损更为严重.     

推拿配合痉挛肌治疗仪对脑瘫患儿粗大运动能力的影响

目的探讨推拿配合痉挛肌治疗仪对脑瘫患儿粗大运动能力的影响。方法选取2017年1月-2019年6月收治的80例脑瘫患儿,按随机数字表法分为2组,试验组40例给予推拿配合痉挛肌治疗仪治疗,对照组40例进行推拿治疗。比较2组临床疗效、治疗前后股角和前臂旋后角度、粗大运动功能评分(GMFM)以及步行能力。结果试验组治疗有效率为82.50%,高于对照组的62.50%(P0.05);2组治疗后股角、前臂旋后角度和握力水平均高于治疗前(P0.05);治疗后,试验组的股角、前臂旋后角度和握力水平均高于对照组(P0.05);2组治疗后GMFM评分高于治疗前,其中试验组的GMFM评分高于对照组(P0.05);治疗结束后,试验组患儿的步宽小于对照组,步长和步速均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论推拿配合痉挛肌治疗仪可提高脑瘫患儿粗大运动功能和步行能力。     

HCMV感染Balb/c小鼠椎间盘组织变性模型的初步探讨

目的建立HCMV感染Balb/c小鼠椎间盘组织模型,从免疫学、基因表达、组织学等方面来探讨HCMV感染致椎间盘组织变性的可能的机制。方法（1）随机选取6-8周SPF级Balb/c小鼠84只,建立5个不同感染量HCMV AD169株感染Balb/c小鼠模型雌雄各6只为感染组（A组）,同时设立病毒灭活组（B组）和细胞对照组（C组）雌雄各6只;（2）间接ELISA法检测小鼠血清中的IgG、IgM抗体水平,取各组小鼠椎间盘组织进行病毒分离,采用PCR和RT-PCR分别检测HCMV UL83基因和UL54基因转录产物;（3）取各组小鼠椎间盘组织行病理学观察。结果A组和B组小鼠IgG抗体均为阳性,C组为阴性,小鼠IgM抗体仅A组中2×109PFU.L-1和2×108PFU.L-1感染组雌性小鼠为阳性,OD值的组间差异有统计学意义（P〈0.05）;上述两感染组小鼠病毒分离、PCR及RT-PCR均为阳性,病理学观察示小鼠椎间盘组织出现明显的病理变化;雄性小鼠、其余A组、B组和C组均无明显变化。结论HCMV AD169株能够感染Balb/c小鼠椎间盘,感染与否跟病毒的感染量有关;HCMV活动性感染与椎间盘变性有相关性。 该模型对椎间盘变性的分子水平研究有显著的优势,为椎间盘变性动物模型的建立提供了新的思路和平台。     

全面认识康复

平时我们经常会说：“祝您早日康复”但康复的真正含义很多人并不完全了解。在国际上。“康复”（rehabilitation）一词由词头re^-、词干habilis一和词尾ation构成．是重新得到能力或适应正常生活的意思。在中世纪，它用于宗教：教徒违反教规，被驱逐出教门后．如得到赦免，恢复其教籍，就称为rehabilitation。     

腰椎间盘突出症的分期治疗疗效观察

目的:评价分期治疗对腰椎间盘突出症的疗效.方法:将130例腰椎间盘突出症患者随机分成两组:采用分期综合治疗72例.采用传统综合治疗58例.结果:治疗组有效率为97.2%.对照组有效率为84.5%.结论:分期综合治疗对腰椎间盘突出症的疗效优于传统综合治疗.     

站立位髋关节强化训练对脑卒中恢复期患者平衡和步行功能的影响

正脑卒中患者会遗留各种功能障碍,其中步行功能障碍是导致患者日常生活活动能力降低的主要原因之一~([1])。同时,步态的恢复也是大多数患者的首要目标,所以我们要应用各种治疗方法改善患者的行走步态~([2—3])。脑卒中患者患侧髋关节伸展角度明显受限,髋关节屈伸运动角速度明显降低~([4])。而髋关节屈伸能力是决定脑卒中患者步行速度的重要因素之一~([5])。所以,加强髋关节训练、提高髋关节的控制能力是提高脑卒中患者步行能力的重要方法。近年来也有研究针对髋关节进行训练~([6—9]),但多在仰卧位下进行。因此,本文旨在研究在站立位进行髋关节强化训练,观察脑卒中患者平衡功     

急性颈髓损伤患者继发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的 回顾性分析急性外伤性颈髓损伤患者继发肺部感染的高危因素。 方法 收集符合标准的脊髓损伤患者共154例,获取其病历资料中的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、损伤平面和是否合并椎体骨折或脱位等相关临床资料,根据是否发生肺部感染分成对照组120例和病例组34例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析。 结果 154例患者中,继发肺部感染34例。年龄［比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）（0.913～0.995）］、美国脊柱损伤学会（ASIA）分级A级［OR=17.013,95%CI（5.187～55.801）］、C4及以上损伤［OR=3.225,95%CI（1.236～8.414）］、损伤至救治时间>8 h［OR=4.010,95%CI（1.447～10.887）］是继发肺部感染的危险因素。 结论 年龄、ASIA分级A级、高位脊髓损伤、损伤至救治时间>8 h是急性外伤性颈髓损伤后继发肺部感染的危险因素,对患者进行高危因素评估并进行早期预防性护理或干预,有望降低其肺部感染发生率,进而减少损伤后的死亡率。