乳突根治术后面瘫11例分析

乳突根治术是处理中耳、鼓窦及乳突病变的最常见手术,面神经颞骨内的鼓室段及垂直段位于术区内,由于病变的破坏或解剖的变异,手术可能导致面神经的损害。国内报道的面瘫发生率为0.6％-3.7％,而面瘫也是该手术常见的较严重的并发症,这给患者及医生均带来一定的心理压力。我院1994年1月-2001年12月间行乳突根治术并发面     

血友病患者扁桃体切除术后严重出血(一例报告)

本文报告一例血友病患者,男性,17岁,手术后严重出血,间歇性出血11天,已输血4400毫升,由外院转来治疗。既往史有外伤后出血不易止,11岁时因臀部疖破溃大出血。家族史中外祖父拔牙后出血不易止。咽部检查在扁桃体窝上方出血,经结扎、电灼、反复输新鲜血1500毫升和抗血友病球蛋白AHG等治疗措施,12天后伪膜脱落出血止。血检查除KPTT     

血友病患者扁桃体切除术后严重出血(1例报告)

扁桃体手术后出血为最常见的手术并发症,一般经过适当处理,不难止血。但如为血质不调患者误行手术,可招致严重后果。本文报告1例血友病患者扁桃体手术后严重出血。     

围产期新生儿高胆红素血症及其危险因素分析

【目的】分析围产期新生儿高胆红素血症（NHB）及其影响因素,为防治NHB提供依据。【方法】回顾分析2005年1月至2007年12月住院1872例新生儿临床资料。记录新生儿的性别、胎次、胎龄、分娩方式、出生时评分、出生体重及头3d胆红素监测情况、合并症、母乳喂养及孕母情况。【结果】引起围产期NHB的危险因素包括剖宫产、母乳缺乏、出生后头3d体重下降、围产窒息、吸入综合征、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、感染。其中剖宫产组与非剖宫产组NHB发生率分别为41．0％、33．2％,两组差异有显著性（P〈0．01）;同时剖宫产组合并窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）、暂时性呼吸困难（TTN）发生率明显高于非剖宫产组,差异有显著性（P〈O．05）;剖宫产组中母亲有妊娠合并症者NHB发生率为44．0％,略高于母亲无妊娠合并症者NHB发生率（40．2％）,两者差异无显著性（P〉0．05）。【结论】剖宫产分娩、母乳缺乏同样要作为NHB围产因素并引起重视,进行早期干预。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的因素,为其临床治疗提供救治依据。方法收集我院2011年3月至2013年3月百草枯中毒病例66例对其进行回顾性分析,其中死亡48例,存活18例;男26例,女40例。分析患者服药剂量、洗胃时间、APACHEⅡ评分、血清白细胞计数、血清肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶与患者的预后关系,然后采用Logistic逐步向前回归筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果两组患者在口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶存在统计学意义。通过Logistic向前逐步分析后,口服剂量、APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程。口服剂量、APACHEⅡ评分对患者死亡风险评价具有显著影响。不同时间段的APACHEⅡ评分对于患者预后的评价相关程度不同。对口服剂量、APACHEⅡ评分、口服剂量联合APACHEⅡ评分进行曲线下面积分析,其各自的曲线下面积为0.923、0.945、0.957。结论中毒剂量、APACHEⅡ评分可作为判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,口服剂量联合APACHEⅡ评分对预后评价更有意义。     

血液透析患者跟骨骨量减少与大动脉僵硬的关系

目的本研究旨在探讨血液透析患者低骨量与大动脉僵硬的关系。方法选择首都医科大学附属朝阳医院血液净化中心维持性血液透析患者41例。应用跟骨超声骨密度测定仪进行跟骨密度测定,同时测量颈总动脉僵硬度:采用日本Aloka Prosound α 10型彩色多普勒超声诊断仪,高分辨血管探头(频率7.5～13MHz),Echo-tracking技术(血管壁回声跟踪技术)测量颈总动脉僵硬度,以颈总动脉硬化参数β表示。β=[In(Ps/Pd)]/[(Ds-Dd)/Dd](Ds:血管收缩期内径,Dd:血管舒张期内径,Ps:收缩压,Pd:舒张压)。同时测定血清25-羟维生素D3、钙、磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平。结果患者平均(57.0±12.3)岁。跟骨密度为(-2.1±0.8),14.6%的患者存在骨质疏松,58.5%的患者存在骨量减少;Pearson相关分析显示颈总动脉硬化参数β与跟骨密度呈负相关(r=-0.453,P=0.002);与血25-羟维生素D3呈负相关(r=-0.337,P=0.031);与血磷呈正相关(r=0.391,P=0.022);与平均动脉压呈正相关(r=0.298,P=0.043);与年龄呈正相关(r=0.477,P=0.002);而与校正后血钙、iPTH、C-反应蛋白、白蛋白、血脂水平无相关性。多元逐步回归分析显示,年龄(β=0.311,P=0.008)、跟骨密度(β=-0.218,P=0.043)是颈总动脉硬化参数β的独立影响因素。跟骨密度与25-羟维生素D3呈正相关(r=0.315,P=0.049);与年龄呈负相关(r=-0.381,P=0.014);与血磷呈负相关(r=-0.323,P=0.046),而与校正后血钙、iPTH无相关性。结论血液透析患者普遍存在低骨量,而低骨量与大动脉僵硬度增加独立相关。     

置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较

目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4%vs. 26.7%,P0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。     

腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法收集2020年10月至2023年3月湖州市中心医院肝胆胰外科胆囊结石合并胆总管结石行微创治疗113例患者的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管行胆总管探查取石术（LTCCBDE组）32例,腹腔镜下经胆总管切开路径探查取石+T管引流术（LTDCBDE组）39例,腹腔镜胆囊切除联合经内镜逆行胰胆管造影+乳头切开取石术（LC+ERCP+EST组）42例,比较3组患者术前及术后ALT、TBil、DBil、IBil、WBC、CRP水平,术后血清淀粉酶（AMY）、手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、术后住院时间、住院费用及术后6周胃肠疾病生命质量指数（GIQLI）评分的差异。结果LTCCBDE组手术成功32例,术中转行LTDCBDE4例,LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组均手术成功。LTCCBDE组术前WBC、ALT、TBil、IBil及术后CRP、ALT水平与LTDCBDE组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,术前WBC及术后ALT与LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LTCCBDE组手术时间低于LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组（均P＜0.05）,术中出血量及术后住院时间均低于LTDCBDE组（均P＜0.05）,与LC+ERCP+EST组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LTCCBDE组住院费用及术后6周GIQLI评分与LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好疗效,可加快患者术后康复及改善生活质量,符合加速康复外科理念,值得临床推广应用。     

头颈部非霍奇金淋巴瘤25例临床分析

目的：探讨25例头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现、分期、分型及治疗方法。方法：对我院2000年3月-2004年4月间治疗的25例头颈部NHL进行回顾性分析。结果：25例中,首犯咽淋巴环11例,鼻腔8例,鼻窦1例,颈淋巴结4例,腮腺1例。鼻腔、鼻窦已有3例死亡。结论：根据头颈部NHL的首犯部位、肿瘤分期、组织学分型进行恰当的治疗,可提高治愈率。