气膀胱腹腔镜在膀胱输尿管连接处狭窄性畸形中的临床应用

目的 探讨气膀胱腹腔镜下输尿管再植术治疗膀胱输尿管连接处狭窄性畸形的手术效果.方法 45例膀胱输尿管连接处梗阻患儿共61根输尿管均采用气膀胱腹腔镜下Cohen再植术,男26例,女19例.12根输尿管术中裁剪,9根输尿管术后留置双J管.所有病例术后均留置导尿管.结果 2例中转开放手术,其余都在气膀胱下顺利完成.手术时间单侧平均为3.5 h(2～8 h),重肾输尿管平均为3.7 h(3.5～4.5 h),双侧平均为5.4 h(3.5～9 h).术后导尿管留置平均6.7d(4～13d),静脉使用抗生素平均6.2 d(4～13 d),术后住院平均8.3 d(5～14d)出院.35例(77.8％)48侧术后获得B超随访,随访时间为1～67个月,平均19.3个月.B超显示绝大部分肾盂宽度及输尿管扩张情况较术前明显好转.1例(2.2％)术后半年因泌尿系感染检查发现输尿管扩张明显,再次手术后好转.9例(20％)术后进行DTPA肾动态显像,分肾功能较术前增高或维持原状.14例(31.1％)22侧行MCU检查,3例出现术后反流,1例出现对侧反流.结论 气膀胱腹腔镜手术在治疗膀胱输尿管连接处狭窄性畸形方法上可行,手术成功率较高,随访肾盂及输尿管扩张情况明显好转,膀胱输尿管连接处梗阻解除.     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效分析

目的观察中西医结合治疗惠性胰腺炎的临床疗效。方法60例随机分成两组。治疗、对照各组30例。治疗组采用中西医结合组,即通腑清热化瘀中药和西药善得定。对照组为西医组．即西医对症治疗及善得定,观察患者症状改善情况及血尿淀粉酶恢复时间。结果治疗组总有效率为93．3％,对照组为73．3％;治疗组症状改善所需时间明显短于对照组。结论中西医结合治疗急性胰腺炎疗效优于单纯西药治疗。     

非凸面颅内大、巨大型脑膜瘤的手术治疗

1983年1月至2006年6月,我院神经外科共收治脑膜瘤598例,其中非凸面的大型(≥5 cm)、巨大型(≥7 cm)脑膜瘤109例,现总结如下.     

高血压病管理基本技能

高血压病管理核心是将患者的血压控制在正常范围内。大量流行病学调查显示：高血压病规范化治疗可最大限度地降低心血管发病和死亡的危险性,以减少并发症,提高生活质量。社区医生掌握高血压病管理的基本技能是控制高血压的有效途径,也是高血压综合防治的适宜模式。     

结肠黑变病临床特点及其与大肠息肉大肠癌关系的回顾性分析

目的:探讨结肠黑变病(melanosis colic,MC)发病特点及其与大肠息肉、大肠癌的关系.方法:回顾分析156例MC患者临床特点和结肠镜下表现.结果:MC检出率为1.12%(男0.46%,女0.66%),82.69%患者有不同程度便秘和服用泻药史.83.97%表现为全结肠黑变,MC患者27.56%的息肉伴发率和同期接受结肠镜检查者息肉检出率无显著差异(x2=1.205,P=0.298),8.97%的大肠癌检出率与同期大肠癌检出率也无显著差异(x2=0.268,P=0.604),logistic回归分析表明MC患者年龄越大,发生MC及伴发息肉的可能性越大.结论:1)MC可能与便秘、长期服用泻药有关,以全结肠黑变为多,女性发病年龄较早,检出率较高;2)年龄越大,MC检出率越高,且伴发息肉可能性越大.     

血液透析患者低钠透析后血管内皮舒张功能异常因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低钠浓度透析后内皮舒张功能障碍(endothelial dysfunction,ED)的影响因素。方法 纳入2019年1月—2023年2月余姚市人民医院行MHD治疗的患者,设定透析液钠离子浓度为137 mmol/L,比较低钠透析6个月后肱动脉反应性舒张直径增长百分率;Logistic回归分析危险因素;建立列线图模型,自抽样法验证,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价区分度与准确性。结果 共纳入80例患者,其中ED轻度异常42例,重度异常18例。多因素Logistic回归显示：透析龄(OR=1.429,95%CI:1.241～1.657,P<0.001)、肱动脉血流量(OR=1.611,95%CI:1.472～1.713,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR=1.376,95%CI:1.194～1.582,P<0.001)、丙二醛(OR=1.518,95%CI:1.407～1.684,P<0.001)是ED的独立危险因素,白蛋白(OR=0.472,95%CI:0.318...     

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体肺炎的临床分析

目的 通过检测痰液肺炎支原体核酸及耐药突变点,分析儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)肺炎的临床特点,为临床治疗提供帮助。 方法 选择杭州市第一人民医院儿科病房自2015年10月-2016年8月住院的肺炎支原体(MP)肺炎患儿共182例,采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光探针技术检测痰液样本中肺炎支原体核酸及耐药突变位点,计数资料应用χ2检验作统计学分析,比较MRMP肺炎和大环内酯抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)肺炎的临床特点。 结果 182例MP肺炎患儿中,检测到MRMP共113例,阳性率为62.1%,MSMP 69例,阳性率为37.9%。其中A2063G突变99例,A2063T突变10例,A2064G突变4例,主要为A2063G突变。113例MRMP肺炎中,发热(体温>38℃)时间≥ 7 d的85例,占75.2%;住院时间≥ 7 d的病例共78例,占69.0%;有肺外并发症的69例,占61.1%,肺部病变≥ 2个肺叶的病例58例,占51.3%;应用糖皮质激素治疗病例55例,占48.7%;CRP>40 mg/L共47例,占41.6%;行支气管肺泡灌洗68例,占60.2%;静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗病例45例,占39.8%,LDH>400 U/L共46例,占40.7%。MRM肺炎发热持续时间、住院时间延长,合并肺外并发症、2个以上肺叶的病变、CRP高于40 mg/L的比例较高,应用糖皮质激素、支气管镜肺泡灌洗、静脉用丙种球蛋白的比例增高,但LDH增高2组差异无统计学意义。 结论 MRMP发病率高于MSMP,对于发热持续时间长、合并肺外并发症、病变范围广、CRP中度以上增高的MP肺炎要考虑MRMP的可能,应用小剂量糖皮质激素、纤支镜肺泡灌洗、IVIG是可选用治疗MRMP的方法。      

成批烧伤病人的护理管理

成批烧伤病人的护理管理１５１医院（河南安阳４５５００２）刘月红沈剑宋向兰王学义成批烧伤平时多发生于突发事件。特点是伤员数量多、病情重，往往超过烧伤科负荷。我科１９７９～１９９６年共收治成批烧伤病人１２批，１７９例，每批９～７３例。现将我们对成批烧伤病...